- Studiuesit nga Universiteti i Kembrixhit dhe King’s College në Londër kanë zbuluar se një rritje e maktheve dhe halucinacioneve, ndonjëherë të quajtura ‘dredha’, mund të sinjalizojë fazat e hershme të sëmundjeve autoimune si lupusi.
- Studimi i tyre i ri anketoi dhe intervistoi qindra pacientë dhe mjekë, duke zbuluar se si këto simptoma shpesh i paraprijnë shpërthimeve të sëmundjes.
- Njohja e këtyre shenjave të hershme paralajmëruese mund të përmirësojë kujdesin ndaj pacientit dhe të parandalojë shpërthimet e rënda duke lejuar ndërhyrjen në kohë.
Në një studim të fundit, të publikuar në
Ata gjithashtu kryen intervista të thelluara me 69 individë që jetojnë me autoimune sistemike
Lupusi është një sëmundje inflamatore autoimune që prek organe të shumta, duke përfshirë trurin.
Studimi pyeti pacientët për kohën e 29 simptomave të shëndetit neurologjik dhe mendor, si depresioni, halucinacionet dhe humbja e ekuilibrit.
Gjatë intervistave, pjesëmarrësve iu kërkua gjithashtu të listonin rendin tipik në të cilin simptomat e tyre u shfaqën gjatë një shpërthimi.
Një nga simptomat më të zakonshme të raportuara ishte gjumi i ndërprerë i ëndrrave, i përjetuar nga tre në pesë individë, me një të tretën e tyre që vunë re se kjo simptomë u shfaq më shumë se një vit para fillimit të lupusit.
Pak më pak se një në katër persona raportuan se kishin përjetuar halucinacione, por për 85% të tyre, kjo simptomë nuk u shfaq deri në fillimin e sëmundjes ose më vonë.
Megjithatë, intervistat zbuluan se tre në pesë pacientë me lupus dhe një në tre individë me kushte të tjera të lidhura me reumatologjinë përjetuan një gjumë gjithnjë e më të ndërprerë të ëndrrave – zakonisht makthe të gjalla dhe shqetësuese – pak para se të fillonin halucinacionet e tyre.
Autorja kryesore Melanie Sloan, PhD, DPH, nga Departamenti i Shëndetit Publik dhe Kujdesit Parësor në Universitetin e Kembrixhit shpjegoi gjetjet kryesore për Lajmet Mjekësore Sot.
Ajo na tha se:
“Një nga gjetjet më të rëndësishme është se këto lloj simptomash neuropsikiatrike mund të jenë një sistem paralajmërues i hershëm se sëmundja autoimune e njerëzve është gati të shpërthejë. Kjo përfshinte simptoma të tilla si makth që nuk janë në asnjë kriter diagnostikues ose në radarët e shumë mjekëve, por të përjetuara nga shumë pacientë me lupus dhe sëmundje të tjera reumatizmale.
“Ajo që ne zbuluam ishte se kishte shumë ngjashmëri në simptomat që çdo person përjetoi pak para / në fillim të shpërthimeve të tyre për çdo shpërthim të mëpasshëm që kishte,” theksoi Sloan.
Këto makthe shpesh përfshinin skenarë të sulmit, bllokimit, shtypjes ose rënies.
Një pjesëmarrës nga Irlanda i përshkroi ankthet e tyre si të tmerrshme dhe grafike, duke përfshirë skena të tilla si vrasjet dhe lëkura e njerëzve duke u hequr.
Intervistuesit e studimit zbuluan se referimi ndaj halucinacioneve si “diell” shpesh shkaktonte një moment “drite” për pacientët, pasi ata zbuluan se ky term ishte më pak i frikshëm dhe stigmatizues.
Një pjesëmarrëse nga Anglia shpjegoi se termi “daymare” menjëherë kishte kuptim për ta. Ata e përshkruan atë si jo domosdoshmërisht të frikshme, por të ngjashme me të paturit e një ëndrre ndërsa jeni zgjuar, si të uleni në kopsht dhe të shihni gjëra të ndryshme.
Pacientët që përjetonin halucinacione hezitonin t’i diskutonin ato dhe shumë specialistë nuk e kishin konsideruar më parë një lidhje midis maktheve, halucinacioneve dhe shpërthimeve të sëmundjeve.
“Pacientët shpesh e dinin se cila ishte një simptomë ‘e keqe’ për ta që do të thoshte se sëmundja e tyre ishte gati të ndizet, por shumë nga këto simptoma nuk diskutohen me mjekët. Ndonjëherë kjo ndodh sepse pacientët dhe mjekët nuk e dinë se këto simptoma të shëndetit mendor dhe neurologjike janë një pjesë shumë e zakonshme e këtyre sëmundjeve autoimune, veçanërisht me lupusin, i cili dihet se ndikon në tru.
– Melanie Sloan, PhD, DPH
“Kështu që pacientët nuk mendojnë të përmendin se kanë pasur makthe, ose u mpihen duart, ose kanë marramendje, ose kanë një ndryshim të papritur në humor, ose ndonjë kombinim të shumë simptomave të mundshme, dhe mjekët nuk Mos mendo të pyesësh,” vuri në dukje Sloan.
Sloan shpjegoi se si, në disa raste, “pacientët hezitojnë të raportojnë simptoma të shëndetit mendor nga frika e stigmës”.
“Një problem i veçantë është se shumë pacientë me sëmundje reumatologjike dhe sëmundje të tjera kronike janë diagnostikuar gabimisht në të kaluarën me probleme psikiatrike ose psikologjike, kështu që këto lloj simptomash mund të fshihen veçanërisht nga mjekët nga frika se mos keqpërdoren përsëri,” vuri në dukje ajo. .
Këto incidente më vonë u identifikuan si tregues të hershëm të sëmundjes së tyre autoimune.
Shumica e specialistëve ranë dakord t’i diskutojnë këto simptoma me pacientët e tyre në të ardhmen, duke pranuar se identifikimi i këtyre shenjave të hershme të shpërthimeve mund të shërbejë si një “sistem paralajmërimi i hershëm”.
“Ne do të inkurajonim fuqishëm pacientët dhe mjekët që të punojnë së bashku për të parë nëse ka një progresion të ngjashëm të simptomave për atë pacient në çdo shpërthim. Atëherë ata të dy do të jenë në gjendje të ndërmarrin veprime kur modeli të fillojë përsëri, gjë që duhet të çojë në zbulimin më të hershëm dhe rrjedhimisht trajtimin më të hershëm. Lupusi në veçanti mund të shkaktojë dëmtim të organeve, duke përfshirë trurin, dhe madje edhe vdekje në disa raste, kështu që zbulimi i hershëm është jetik, “na tha Sloan.
Guy Leschziner, PhD, një nga autorët e studimit, një neurolog në Guys’ and St Thomas’ NHS Foundation Trust dhe autor i Bota sekrete e gjumitvuri në dukje se “mekanizmat me anë të të cilave ankthet mund të precipitohen nga shpërthimet e lupusit janë të panjohura për momentin”.
“Spekulativisht, ne e dimë se inflamacioni ose infeksioni kudo në trup mund të shkaktojë makthe, si në ‘ëndrrat me temperaturë’. Ky mund të jetë një efekt i përhapur i kimikateve që ndërmjetësojnë inflamacionin brenda trupit, të quajtura citokina, në tru, dhe që rezulton në gjumë REM më pak të qëndrueshëm. Një shpjegim alternativ i mundshëm është inflamacioni i drejtpërdrejtë i vetë trurit duke ndërprerë qarqet e trurit që rregullojnë gjumin dhe ëndërrimin, në trurin e mesëm dhe trungun e trurit.
– Guy Leschziner, PhD
James Giordano, PhD, profesor i neurologjisë dhe biokimisë nga Qendra Pellegrino në Qendrën Mjekësore të Universitetit Georgetown, i pa përfshirë në këtë hulumtim, tha MNT se “ky është një studim i konceptuar mirë dhe i kryer që synon të ekzaminojë nëse dhe në çfarë mase disa shenja dhe simptoma psikiatrike të paraqitura përpara ose diagnozës formale (të parë) ose shpërthimeve të një varianti neuropsikiatrik (NP) të sistemit lupus eritematoz (SLE).
“Duke pasur parasysh që ndryshimet autoimune patologjike të NPSLE janë fokale në tru, është e rëndësishme që studimi aktual përcaktoi se shenjat dhe simptomat e NP shpesh i paraprijnë ose diagnozës fillestare, ose shpërthimeve të mëvonshme të SLE,” na tha ai.
Giordano theksoi më tej se “ky studim vëren se diagnoza formale e SLE është shpesh një proces eliminimi, i cili në disa raste mund të marrë kohë të konsiderueshme”.
“Identifikimi i veçorive psikiatrike, në kombinim me ose përpara paraqitjes klinike të rëndësishme të shenjave dhe simptomave të tjera patologjike mund të jetë një shënues i rëndësishëm për të ndihmuar si në diagnozën fillestare, ashtu edhe në vlerësimin dhe prognozën e përkeqësimeve të mundshme të sëmundjes.
– James Giordano, PhD
“Sigurisht, jo çdo paraqitje e shenjave dhe simptomave psikiatrike duhet të konsiderohet si tregues i (NP)SLE, dhe kjo është veçanërisht e vërtetë për individët që kanë një histori të qëndrueshme të çështjeve psikiatrike,” paralajmëroi ai.
“Megjithatë, shfaqja e veçorive psikiatrike në individë me shenja, simptoma dhe/ose kushte të tjera reumatologjike mund të jetë një konsideratë e vlefshme për (ose) vendosjen e diagnozës diferenciale të (NP)SLE, ose në parashikimin klinik të shpërthimeve në këta pacientë. të cilët janë diagnostikuar me sëmundjen”, tha Giordano.
“(T) këto gjetje mund të shërbejnë për të zbutur më tej hezitimin e individëve për të raportuar shenjat dhe simptomat psikiatrike nga frika e stigmatizimit,” shtoi ai gjithashtu.
Simptoma të tilla mund të jenë gjithashtu një shenjë e shumë kushteve të tjera autoimune, theksoi Sloan.
Autori i studimit theksoi se, “edhe pse ne u fokusuam në lupus për këtë studim, ne intervistuam gjithashtu njerëz me të gjitha sëmundjet reumatike autoimune – për shembull, Sjogrens, vaskuliti dhe skleroza sistemike – dhe shumë prej tyre gjithashtu përjetojnë këto simptoma neuropsikiatrike në shpërthimet e tyre .”
“Kjo është një fushë shumë e nën-hulumtuar dhe më shumë mirëkuptim mjekësor dhe shoqëror do t’i ndihmonte pacientëve t’i jepnin besimin për të raportuar këto simptoma nëse kuptojnë se mund të jenë pjesë e sëmundjeve të tyre sa më shpesh të kuptojnë dhimbjet e kyçeve dhe të tjera fizike. simptoma.”
– Melanie Sloan, PhD, DPH