Anoreksia nervore është një çrregullim i të ngrënit që dëmton zorrët që mund të lidhet me lëshimin e ‘mbytur’ të një kimikati të veçantë në tru, sugjeron një studim i kafshëve.
Minjtë meshkuj të krijuar për të strehuar një variant të rrallë gjenetik që gjendet tek disa njerëz me çrregullime të të ngrënit (dhe çrregullime të përdorimit të substancave gjithashtu) u zbulua se kishin mangësi në një neurotransmetues, të quajtur acetilkolinë, në një pjesë të trurit, striatum, i përfshirë në sjelljet e mësuara. dëshirat dhe shpërblimet.
Megjithëse kërkohen vërtetime të mëtejshme dhe studime njerëzore, puna “identifikon një mekanizëm dhe një trajtim të mundshëm për të lehtësuar këto çrregullime të rënda psikiatrike”, shkruajnë Mathieu Favier, një neuroshkencëtar në Universitetin McGill në Montreal dhe kolegët e tyre në punimin e tyre të botuar.
Me pak fjalë, rivendosja e niveleve të acetilkolinës – duke përdorur një ilaç tashmë të miratuar për sëmundjen e Alzheimerit – mund të ndihmojë, por lloje të tjera terapish ndoshta janë ende të nevojshme.
Favier dhe kolegët filluan duke konfirmuar lidhjen midis mutacionit gjenetik të lartpërmendur dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave në një grup të ri pacientësh që përfshinin edhe disa me çrregullime të të ngrënit. Varianti p.T8I i gjenit SLC17A8 është i rrallë, i gjetur vetëm në 9 nga 793 rastet në këtë studim – prandaj kini parasysh që rezultatet mund të mos vlejnë për të gjithë me këto çrregullime.
Ajo që ndajnë këto dy çrregullime janë zakonet që janë të vështira për t’u thyer, dhe sjelljet kompulsive të nxitura nga kufizimet, në rastin e çrregullimeve të të ngrënit, dhe ‘shpërblimet’, në kuptimin që drogat që shkaktojnë varësi aktivizoni sistemin e shpërblimit të truritduke dhënë një goditje të dopaminës dhe komponimeve të tjera shpërblimi në tru.
Trajtimi i minjve të modifikuar gjenetikisht me donepezil, një ilaç për Alzheimer që frenon enzimën që zbërthen acetilkolinën, pati disa efekte të dukshme: Kafshët filluan të hanë normalisht dhe më pak humbën peshë pasi më parë shfaqnin sjellje që të kujtonin të ngrënit e tepruar dhe ushqimin kufizues.
“Ne zbuluam se ajo e ktheu plotësisht sjelljen e ngjashme me anoreksinë tek minjtë dhe besojmë se mund të ofrojë trajtimin e parë të bazuar në mekanizëm të anoreksisë nervore”, thotë neuroshkencëtari i Universitetit McGill, Salah El Mestikawy, autor i vjetër i studimit.
“Në fakt, tashmë po i shohim efektet e tij te disa pacientë me këtë sëmundje”.
Dhjetë pacientë janë trajtuar me doza të ulëta të donepezilit në një studim pilot kanadez. Janë planifikuar prova të kontrolluara të rastësishme, duke testuar nëse ai trajtim është më i mirë se një placebo në zbutjen e anoreksisë nervore.
Është e dobishme kur barnat ekzistuese mund të ripërdoren si kjo për të trajtuar ndoshta kushte të tjera. Por derisa ato prova të përfundojnë, ne nuk do të dimë se sa mirë përkthehen gjetjet e këtij studimi mbi kafshët tek njerëzit dhe nëse rivendosja e niveleve të acetilkolinës është një strategji efektive trajtimi.
Studimi përfshiu minj meshkuj kur çrregullimet e të ngrënit prekin më së shumti gratë, kështu që mund të ketë disa dallime të bazuara në seks që nuk llogariten atje. Donepezil gjithashtu ka disa efekte anësore të njohura dhe serioze, prandaj provat klinike do të testojnë vetëm doza të ulëta të barit.
Megjithatë, rezultatet ofrojnë një shpresë të kujdesshme se një mjekim mund të jetë në horizont për të ndihmuar në trajtimin e anoreksisë, një sëmundje që mbart një nga normat më të larta të vdekshmërisë midis çrregullimeve të rënda psikiatrike.
Ashtu si me shumë sëmundje mendore, hulumtimi është në dukje një tërheqje lufte midis faktorëve biologjikë që mbështesin kushte të tilla si anoreksia, ose çrregullime të humorit si depresioni, dhe aspekteve psikologjike të secilës sëmundje.
Në vitin 2019, shkencëtarët identifikuan tetë shënues gjenetikë të lidhur me anoreksinë pas analizimit të mostrave të ADN-së nga pothuajse 17,000 pacientë me anoreksi nervosa dhe rreth 55,000 njerëz pa. Disa nga këto variante gjenetike lidhen me mënyrën se si njerëzit metabolizojnë yndyrnat dhe sheqernat.
Gjetja e atyre bazave biologjike mund të ndihmojë në reduktimin e stigmës që lidhet me kushtet e shëndetit mendor. Të tregosh se kanë një bazë fiziologjike ndihmon për të bërë të qartë se njerëzit mund të kenë një predispozitë gjenetike ose biologjike për të zhvilluar një çrregullim të veçantë.
Megjithatë, ka gjithmonë një ndërlikim të shtuar me faktorët social, psikologjik dhe mjedisor – mbi të cilët njerëzit mund ose nuk mund të kenë kontroll – që veprojnë mbi ato baza biologjike.
Përballja me faktorët ndërthurur kontribues të kushteve të shëndetit mendor ka pasoja për trajtimin. Për shembull, një çekuilibër kimik në serotonin, i cili prej kohësh mendohet se është shkaku i depresionit, ka nxitur përdorimin e antidepresantëve që nuk funksionojnë për shumë njerëz dhe tani hulumtimet sugjerojnë se teoria mund të jetë disi e gabuar.
Në rastin e anoreksisë, përdorimi i frenuesve të acetilkolinës për të trajtuar këtë dhe çrregullime të tjera obsesive-kompulsive mund të jetë i diskutueshëm, siç vërejnë vetë Favier dhe kolegët, dhe asnjë ilaç nuk është një zgjidhje.
Pra, standardi aktual i kujdesit, terapitë e sjelljes, do të jenë ende pjesë e repertorit për të ndihmuar pacientët, edhe pse modalitetet e reja të trajtimit janë eksploruar.
Studimi është publikuar në Nature Communications.