Njerëzit që kanë dështim të veshkave shpesh kanë nevojë për dializë për të ndihmuar në pastrimin e mbetjeve nga gjaku i tyre.Kredia: Mohammed Huwais/AFP nëpërmjet Getty
Ilaçi i suksesshëm i diabetit Ozempic – i shitur gjithashtu si ilaçi i mbipeshes Wegovy – mund të shtojë një gjendje tjetër shëndetësore në listën e sëmundjeve që lehtëson. Studiuesit prezantuan të dhënat e provave klinike sot në një konferencë në Stokholm, duke treguar se redukton ndjeshëm rrezikun e dështimit të veshkave dhe vdekjes për njerëzit me diabet të tipit 2 dhe sëmundje kronike të veshkave. Shkencëtarët janë të emocionuar me rezultatin dhe mendojnë se ilaçi, i njohur ndryshe me emrin e tij gjenerik, semaglutide, përfundimisht do të provohet të ndihmojë një popullatë më të përgjithshme të njerëzve me sëmundje të veshkave. Ky gjyq është një hap i parë drejt këtij qëllimi, thonë ata.
Prodhuesi i semaglutideve Novo Nordisk, me seli në Bagsværd, Danimarkë, njoftoi në tetor se kishte ndërprerë testimin e tij për sëmundjet e veshkave për shkak të një rekomandimi nga një bord i pavarur monitorues i sigurisë së të dhënave që rezultatet jashtëzakonisht pozitive e bënë joetike vazhdimin e dhënies së disa pjesëmarrësve placebo. Por deri më tani, ajo nuk kishte zbuluar analizën e plotë të të dhënave, e cila është publikuar edhe sot në Revista e Mjekësisë e New England1.
Përfitime të gjera
Ilaçet e obezitetit kanë një superfuqi tjetër: zbutjen e inflamacionit
Prova e fazës IIIb, e cila përfshiu 3,533 njerëz, tregoi se ata që merrnin injeksione semaglutide çdo javë kishin 24% më pak gjasa të kishin ‘ngjarje të mëdha të sëmundjes së veshkave’, duke përfshirë dështimin e veshkave dhe vdekjen për shkak të komplikimeve të veshkave, sesa ata që merrnin një placebo. Dështimi i veshkave ndodh kur njëra ose të dyja veshkat nuk funksionojnë më vetë dhe mund të trajtohen me dializë ose transplantim të veshkave.
Pjesëmarrësit që morën semaglutide kishin gjithashtu 29% më pak gjasa të vdisnin nga sulmet në zemër dhe incidente të tjera të mëdha kardiovaskulare sesa ata që morën një placebo dhe 20% më pak gjasa të vdisnin nga ndonjë shkak gjatë periudhës së provës. Kjo është e madhe sepse “lidhjet midis sëmundjes së veshkave dhe sëmundjeve të zemrës janë vërtet të thella”, thotë Samir Parikh, një nefrolog në Qendrën Mjekësore Jugperëndimore të Universitetit të Teksasit në Dallas, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Njerëzit me diabet të tipit 2 dhe sëmundje kronike të veshkave shpesh vdesin nga sëmundjet e zemrës përpara se problemet e tyre të veshkave të përparojnë në dështim. Sëmundjet e zemrës dhe sëmundja kronike e veshkave janë të lidhura fort, thotë Parikh, dhe “për fat të keq, ato janë vetë-përforcuese”. Shtimi i diabetit të tipit 2 është si të hedhësh “karburant rakete” në zjarr, shton ai. Kjo ndodh sepse diabeti i tipit 2 mund të dëmtojë enët e vogla të gjakut në trup, duke përfshirë ato në zemër dhe veshka.
“Ne jemi të entuziazmuar që po shohim përfitime të vërteta” për njerëzit me sëmundje kronike të veshkave, thotë Katherine Tuttle, një nefrologe në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Uashingtonit në Spokane, e cila bashkë-drejtoi provën. “Këta pacientë përfitojnë gjerësisht.”
Nevoja për terapi
Ilaçi kundër obezitetit mbron gjithashtu nga sëmundjet e zemrës – çfarë ndodh më pas?
Në nivel global, shkalla e vdekjeve nga sëmundjet e zemrës ra me rreth 30% midis 1990 dhe 2019, për shkak të përmirësimeve në kujdesin shëndetësor dhe njerëzve që ndryshojnë sjelljen e tyre – për shembull, duke ndaluar pirjen e duhanit. Por njerëzit me sëmundje kronike të veshkave nuk kanë parë të njëjtën rënie të vdekjeve të lidhura me zemrën. “Në shumë mënyra, ato janë një nga xhepat e fundit ku rreziku i vdekjes kardiovaskulare nuk është reduktuar,” thotë Vlado Perkovic, një nefrolog në Universitetin e Uellsit të Ri Jugor në Sydney, Australi dhe një bashkë-drejtues i provës. . Disponueshmëria e semaglutidit si një trajtim i mundshëm mund të ndryshojë lojën, thotë ai.
Historikisht, mjekët kanë trajtuar sëmundjen kronike të veshkave me ilaçe, duke përfshirë ilaçe për presionin e gjakut. Por këto trajtime ofrojnë vetëm mbrojtje të kufizuar për veshkat. Në dekadën e fundit, opsionet janë zgjeruar. Për shembull, studiuesit kanë treguar2 se një klasë e barnave të diabetit të quajtur frenues sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT2) mund të ngadalësojë përparimin e sëmundjes kronike të veshkave, si dhe të mbrojë kundër incidenteve të mëdha kardiovaskulare.
Por “ekziston ende një rrezik thelbësor i mbetur në këtë popullatë”, thotë Tuttle. Sëmundja diabetike e veshkave është shkaku kryesor i sëmundjes kronike të veshkave në mbarë botën, duke përbërë 50% të rasteve të dështimit të veshkave në vendet e pasura. “Ka nevojë për më shumë terapi,” shton ajo.
Një fokus në veshkat
Shkencëtarët e dinin tashmë nga prova të tjera se semaglutidi, i cili moderon sheqerin në gjak, mund të ndihmojë në mbrojtjen e veshkave, thotë Hertzel Gerstein, një endokrinolog në Universitetin McMaster në Hamilton, Kanada. Por ato prova po testonin efektin e ilaçit në kushte të tjera, të tilla si sëmundjet e zemrës, dhe klinicistët thjesht vunë re përfitimet e veshkave.
Ilaçet për obezitetin nuk janë gjithmonë përgjithmonë. Çfarë ndodh kur hiqni dorë?
Ajo që është e veçantë në lidhje me provën e fundit është se është e para që fokusohet në përparimin e sëmundjes së veshkave, thotë Gerstein.
Gjyqi gjithashtu la të kuptohet se semaglutide mund të ngadalësojë degradimin e veshkave të një personi. Pjesëmarrësit që morën ilaçin mbanin një ‘shkallë të vlerësuar të filtrimit glomerular’ më të shëndetshëm, që është një masë e aftësisë së veshkave për të filtruar mbetjet dhe kishin sasi më të ulëta të një proteine të quajtur albuminë në urinë se sa ata që merrnin placebo. Nivelet e larta të proteinave janë shenjë e rrjedhjes së enëve të gjakut në veshka dhe tregojnë për rënien e funksionit të veshkave.
Pse saktësisht semaglutide përfiton veshkat është ende e paqartë, thonë studiuesit që kryen provën. Mund të ketë mekanizma të shumtë, duke përfshirë reduktimin e inflamacionit në veshka, por nevojiten më shumë teste.
Pyetje të tjera kryesore mbeten, duke përfshirë nëse semaglutide do të ofrojë një përfitim të ngjashëm për njerëzit që kanë sëmundje kronike të veshkave, por që nuk janë diabetikë. Studiuesit gjithashtu duhet të zbulojnë se si grumbullohet kundër medikamenteve të tjera të përdorura për trajtimin e sëmundjeve kronike të veshkave, siç janë frenuesit SGLT2, dhe nëse kombinimi i këtyre barnave mund të ofrojë përfitime të mëtejshme.