CNN
–
Fryma e saj i vinte alkool. Ajo ishte e trullosur, e çorientuar dhe e dobët, saqë një ditë humbi mendjen dhe goditi kokën në banakun e kuzhinës, ndërsa bënte drekë për fëmijët e saj të moshës shkollore.
Megjithatë, asnjë pikë pije alkoolike nuk kishte kaluar nga buzët e saj, një fakt që gruaja 50-vjeçare nga Toronto dhe bashkëshorti i saj ua tregonin mjekëve për dy vjet përpara se dikush ta besonte.
“Ajo vizitoi mjekun e saj të familjes përsëri dhe përsëri dhe shkoi në dhomën e urgjencës shtatë herë gjatë dy viteve,” tha Dr. Rahel Zewude, një specialiste e sëmundjeve infektive në Universitetin e Torontos.
Mjekët zbuluan se nivelet e alkoolit të gruas mund të variojnë midis 30 milimol për litër dhe 62 milimol për litër – nën 2 milimole për litër është normale, tha Zewude.
Nivelet e alkoolit deri në 62 milimole për litër janë jashtëzakonisht të larta dhe do të konsideroheshin kërcënuese për jetën, madje edhe fatale, tha Barbara Cordell, presidente e një shoqate avokuese të quajtur Informacion dhe Kërkim i Sindromës Auto-Brewery, e cila ofron edukimin e pacientëve dhe bën kërkime mbi gjendje e pazakontë.
Ndërsa askush që ajo njeh nuk i ka pasur nivelet e alkoolit të arrijë atë nivel, shumë njerëz mund të funksionojnë në nivele të alkoolit në gjak deri në 30 milimol për litër ose 40 milimol për litër, tha Cordell në një email.
“Unë njoh mbi 300 njerëz të diagnostikuar me sindromën e auto-birrarisë dhe ne kemi mbi 800 pacientë dhe kujdestarë në grupin tonë privat të mbështetjes në Facebook,” tha Cordell, i cili nuk ishte i përfshirë në rastin e ri.
“Një pjesë e misterit të kësaj sindrome është se si këta njerëz mund të kenë këto nivele jashtëzakonisht të larta dhe ende të ecin përreth dhe të flasin.”
Të gjithë mjekët e dhomës së urgjencës vunë në pikëpyetje zakonet e alkoolit të gruas nga Toronto dhe ajo u ekzaminua nga tre psikiatër të ndryshëm të spitalit, të cilët arritën në përfundimin se ajo nuk plotësonte kriteret për diagnozën e çrregullimit të përdorimit të alkoolit.
“Ajo u tha mjekëve se feja e saj nuk e lejon pirjen dhe burri i saj verifikoi që ajo nuk pinte,” tha Zewude, e cila e trajtoi gruan dhe ishte bashkëautor i një raporti mbi rastin anonim që publikoi. Të hënën në Gazetën e Shoqatës Mjekësore Kanadeze.
“Por vetëm në vizitën e shtatë, një mjek i dhomës së urgjencës më në fund tha, ‘Unë mendoj se kjo tingëllon si sindroma e auto-birrarisë’ dhe e dërgoi atë te një specialist,” tha Zewude.
Dr. Fahad Malik, një gastroenterolog në United Heath Services në Binghamton, Nju Jork, i cili aktualisht ka 30 pacientë me këtë çrregullim, tha në një email se trajtimi me mosbesim dhe tallje është i zakonshëm për pacientët. Ai nuk ishte i përfshirë në studimin e ri të rastit.
“Shumica e pacientëve janë shpërfillur si “pirës të dollapëve” ose me kushte të sjelljes përpara diagnozës,” tha Malik, i cili është gjithashtu një asistent instruktor klinik në Universitetin Shtetëror të New York Upstate Medical University.
Jashtëzakonisht e rrallë dhe shpesh e panjohur
Sindroma e auto-birrës, e njohur gjithashtu si sindroma e fermentimit të zorrëve, është një gjendje jashtëzakonisht e rrallë në të cilën bakteret dhe kërpudhat në traktin gastrointestinal i kthejnë karbohidratet në ushqimin e përditshëm në etanol. Rasti i parë i njohur ndodhi në vitin 1946 në Afrikë, kur një 5-vjeçari i plasi stomaku pa ndonjë arsye të njohur. Një autopsi gjeti barkun e tij të mbushur me një lëng “të shkumëzuar” me erë alkooli.
Që nga viti 1974, 20 raste të diagnostikuara të sindromës së auto-birrarisë janë raportuar në literaturën mjekësore angleze, sipas një rishikimi të prillit 2021. Raporte të tjera të simptomave të auto-birrarisë kanë ndodhur në Japoni, ku gjendja njihet si meitei-sho, ose “sindroma e auto-dehjes nga alkooli”.
Sindroma e autobirrës ndodh kur lloje të caktuara bakteresh dhe kërpudhash mbipopullojnë mikrobiomën e zorrëve të një personi, duke e kthyer në thelb traktin gastrointestinal në një aparat të qetë.
Shkencëtarët besojnë se procesi zhvillohet në zorrën e vogël dhe është shumë i ndryshëm nga fermentimi normal i zorrëve në zorrën e trashë që i jep trupit tonë energji.
Ndërsa një numër i patogjenëve mund të kontribuojnë, shumica e rasteve janë për shkak të rritjes së tepërt të dy llojeve të kërpudhave: Saccharomyces dhe Candida. Candida jeton në trup dhe në gojë, në traktin tretës dhe në vaginë, shpesh duke marrë përsipër kur më shumë baktere të dobishme vriten nga një ose dy antibiotikë.
Një raport i korrikut 2013 dokumentoi rastin e një burri 61-vjeçar i cili kishte periudha të shpeshta dehjeje të pashpjegueshme për vite përpara se të diagnostikohej me një tepricë të zorrëve të Saccharomyces cerevisiae, ose maja birre, e njëjta maja e përdorur për të bërë birrë.
Shumë njerëz me sindromën mund të funksionojnë me një sasi të madhe alkooli të gjeneruar metabolikisht në sistemin e tyre, ndonjëherë duke e kuptuar atë vetëm kur kanë probleme me ligjin.
Një burrë nga Karolina e Veriut në fund të të 40-ave u tërhoq për atë që policët ishin të bindur se po ngiste makinën në gjendje të dehur. Ai mohoi të pinte pavarësisht nivelit të alkoolit në gjak prej 0.2%, ekuivalent me konsumimin e 10 pijeve në orë dhe rreth 2.5 herë më shumë se kufiri ligjor.
“Nuk është aq e rrallë sa mendojmë, është (thjesht) diagnostikuar rrallë,” tha Cordell. “Unë besoj se shumë njerëz mund të ecin përreth me mjegull dhe thjesht të mendojnë se janë të lodhur kur mund të fermentojnë alkool.”
Ka faktorë rreziku për sindromën e auto-birrarisë. Diabeti dhe sëmundja e mëlçisë mund të luajnë një rol siç mund të luajnë sëmundjet gastrointestinale si sëmundja inflamatore e zorrëve dhe sindroma e zorrëve të shkurtra, në të cilat zorra e hollë dëmtohet ose shkurtohet, tha Zewude. Mund të ketë edhe një predispozitë gjenetike të lidhur me atë se sa mirë një person metabolizon alkoolin.
“Por të gjitha këto gjëra duhet të përplasen në kohën e përsosur,” tha ajo. “Kërkon faktorë të shumtë rreziku që ndërveprojnë dhe krijojnë një stuhi metabolike që kjo sindromë të shfaqet te një individ.”
Për pacienten e Zewude nga Toronto, ajo stuhi metabolike filloi në mesin e të 40-tave të saj kur filloi të kishte infeksione të njëkohshme të traktit urinar, secili i trajtuar me një raund antibiotikësh. Bakteret e dobishme në traktin e saj të zorrëve filluan të shuheshin, duke lejuar që kërpudhat që rrinin në pritë të merrnin kontrollin.
Kaq shumë maja ka nevojë për karburant, të cilin e merr nga karbohidratet në dietë. Në kohën kur gruaja ishte 48 vjeç, trupi i saj po kthente pothuajse çdo karbohidrate që hante në alkool.
“Nëse ajo nuk hante shumë karbohidrate, simptomat nuk ishin aq të këqija,” tha Zewude. “Por më pas ajo mund të hajë një fetë tortë ose një vakt tjetër të madh me karbohidrate, gjë që çoi në një rritje të shpejtë të nivelit të saj të alkoolit. Këto ishin raste kur ajo mund të jetë duke përgatitur drekën për fëmijët e saj dhe thjesht të bjerë në gjumë.”
Trajtimi për sindromën e auto-birrarisë fillon me një kurs fungicidësh të përshkruar pasi një biopsi ose kolonoskopi identifikon patogjenët specifikë që kanë kolonizuar zorrën, tha Zewude. Fillimi me një fungicid me spektër të gjerë mund të dështojë.
“Rezistenca antimikrobike është një pjesë e rëndësishme e sindromës, sepse një pjesë e arsyes që njerëzit e marrin këtë është për shkak të përdorimit të shpeshtë të antibiotikëve që prish zorrët e tyre,” tha ajo. “Duhet të filloni ngushtë dhe më pas nëse pacienti bëhet rezistent ndaj atij fungicidi, provoni të tjerët.”
Përveç shkatërrimit të majave, pacientët pritet të ndjekin një dietë jashtëzakonisht të kufizuar me karbohidrate të ulëta. “Asnjë karbohidrate nuk do të ishte më e mira, por është pothuajse e pamundur ta bësh këtë,” tha Zewude. Probiotikët për të rindërtuar bakteret e dobishme gjithashtu mund të ndihmojnë, tha ajo.
TDitën e sotme, gruaja nuk po merr më medikamente antifungale, por ajo mbetet në një dietë me shumë pak karbohidrate pas një rikthimi. Meqenëse përvoja e çdo personi është e ndryshme, është e rëndësishme që pacientët të qëndrojnë në kontakt të ngushtë me mjekët e tyre për të menaxhuar gjendjen e tyre, tha Zewude.
“Në këtë rast, gruaja ka një burrë shumë mbështetës, i cili më thirri menjëherë kur filloi të ndjente përsëri erën e alkoolit në frymën e saj,” tha Zewude. “Për këdo që merret me sindromën, është e rëndësishme që bashkëshorti, shoku, shoku i dhomës apo çfarëdo tjetër, të njohë shenjat dhe simptomat dhe të lidhet me mjekët ose ta sjellë personin në departamentin e urgjencës kur kjo të ndodhë.”