“U ndjeva shumë më mirë,” kujton autori i librave për fëmijë, i cili gjithashtu krijon fjalëkryqe për New Yorker dhe New York Times.
Lehtësimi i saj doli të ishte jetëshkurtër.
Disa ditë pas largimit të prindërve të saj, Lucido u përplas në banjë herët një mëngjes dhe pa dashje u ul fort në tualet. Menjëherë ajo ndjeu një dridhje të neveritshme në pjesën e poshtme të shpinës së saj, e ndjekur nga ndjesia e një rryme elektrike që goditi shtyllën kurrizore. Më pas erdhi vjellja e fortë. I shqetësuar se mund të humbiste nga dhimbja, Lucido u shtri në dyshemenë e banjës. Pastaj ajo zgjoi burrin e saj për t’i thënë se duhej të shkonte në ER, ku asaj iu dhanë ilaçe për të trajtuar spazmat e shpinës.
Do të duhej një udhëtim i dytë në ER, konsultime me disa specialistë dhe një kërkim i rastësishëm në internet për të zbuluar shkakun pak të njohur të dhimbjes intensive që e la Lucidon përkohësisht të varur nga një këmbësor dhe pothuajse të paaftë për të bërë dush, për t’u veshur apo për t’u kujdesur. për fëmijën e saj.
Gjendja e ka ndryshuar jetën e saj, duke nxitur një lëvizje të paplanifikuar ndër-vend për të ndihmuar në lehtësimin e rikuperimit të saj, një proces që pritet të zgjasë muaj.
“Unë me të vërtetë dua që njerëzit të dinë për këtë sëmundje, sepse mungesa e vetëdijes është arsyeja që shpesh bëhet kaq e dobët,” tha ajo. Po ta dinte se çfarë nuk shkonte më herët, Lucido mund të kishte ndërmarrë hapa të thjeshtë për të zvogëluar rrezikun e saj dhe për të minimizuar dëmin.
Para dhe gjatë shtatzënisë së saj pa probleme, Lucido vrapoi, ngriti pesha dhe biçikleta. Ajo nuk ishte e shqetësuar kur kishte dhimbje të lehta të shpinës.
Miqtë e saj që kishin pasur fëmijë ishin përballur me një sërë sëmundjesh dhe Lucido nuk ishte i panjohur për problemet e shpinës. Në korrik 2021, ajo kishte rrëshqitur dhe kishte rënë në shtëpi, duke goditur kurrizin në buzë të një shkalle druri. Një rreze X zbuloi një frakturë kompresive të një vertebra në shtyllën e saj kurrizore.
Lucido mbajti një mbajtëse të pasme ndërsa u rikuperua. Pas tre muajsh, tha ajo, “ishte sikur lëndimi të mos kishte ndodhur pothuajse kurrë.”
Por me nxitjen e prindërve të saj, të cilët të dy ishin diagnostikuar me osteoporozë para fundit të të 50-tave, Lucido i bindi mjekët ngurrues të urdhëronin një skanim DEXA për të vlerësuar densitetin e kockave të saj. Skanimi joinvaziv, i cili përdor një formë të përmirësuar të rrezeve X, zbuloi një rezultat -3.3, jashtëzakonisht i ulët veçanërisht për një të rritur të ri dhe një tregues i osteoporozës, një gjendje që bën që kockat të bëhen të dobëta, të brishta dhe të thyhen më lehtë.
“Unë me të vërtetë dua që njerëzit të dinë për këtë sëmundje, sepse mungesa e vetëdijes është arsyeja që shpesh bëhet kaq e dobët.”
– Aimee Lucido
Endokrinologia Lucido e konsultuar në vitin 2022, e cila e dinte se ajo po përpiqej të mbetej shtatzënë, e këshilloi që të konsumonte sasi të mjaftueshme të kalciumit dhe vitaminës D dhe të kthehej për një konsultë kur të mbaronte së linduri fëmijë. (Ilaçet për osteoporozën nuk janë të këshillueshme gjatë shtatzënisë.) Për shkak të densitetit të saj të ulët kockor, ai sugjeroi që ajo mund të konsideronte kufizimin e dhënies së gjirit në rreth gjashtë muaj.
Një vit e gjysmë më vonë, pas vizitës së saj të parë në ER, Lucido u përpoq të përcaktonte nëse ushqyerja me gji mund të lidhej me përkeqësimin e dhimbjes së saj të shpinës. Përgjigja nga një endokrinolog i dytë, një ndihmës i mjekut të kujdesit parësor, një mjek i mjekësisë fizike dhe disa konsulentë të laktacionit ishte një jo e fortë.
Ata i thanë asaj se nuk kishin dëgjuar kurrë për një lidhje të tillë dhe dyshuan se diçka ende e paidentifikuar po i shkaktonte dhimbje.
Në pamundësi për të caktuar një takim me endokrinologun që kishte parë më parë, Lucido vizitoi një endokrinolog të dytë. Mjeku i tha Lucidos se dyshonte se kishte shtypur një muskul.
“Ajo tha, ‘Unë nuk do të doja t’ju privoja nga ushqyerja me gji vetëm sepse keni osteoporozë’,” kujton Lucido.
Nga mesi i nëntorit, disa javë pas vizitës së saj në ER, ecja ishte bërë e vështirë. Lucido po nxirrte sasi të bollshme pilula anti-inflamatore dhe relaksues të muskujve dhe po kalonte pjesën më të madhe të ditës në divan. Motra e saj mbërriti nga Bregu Lindor për të ndihmuar.
Një rreze X dhe një MRI e urdhëruar nga PA që ajo pa për kujdesin parësor zbuluan diçka të papritur: dy fraktura të reja të buta të shtyllës së poshtme të saj së bashku me disqe të hernizuara, të cilat zakonisht shkaktohen nga degjenerimi i lidhur me moshën ose një dëmtim. Nuk ishte e qartë se çfarë i shkaktoi, megjithëse mund të kishin qenë rezultat i episodit të tualetit.
Ajo që e alarmoi Lucidon ishte se askush nuk dukej i interesuar të hetonte. Ajo kujton se ndihej gjithnjë e më e shqetësuar për atë që mund të ndodhte më pas.
Një mëngjes në fillim të dhjetorit 2023 teksa lante dhëmbët, Lucido ndjeu një dhimbje të çuditshme në pjesën e poshtme të shpinës “sikur shtylla kurrizore të ishte bërë nga dy lapsa të mprehtë që balanconin pikë për pikë”.
Ajo zbriti me zell poshtë, nxori qumështin nga frigoriferi dhe, nga frika se kishte humbur banakun, u përdredh dhe u hodh për të parandaluar që kartoni të përplasej në dysheme. Brenda pak sekondash u ndje sikur pjesa e poshtme e shpinës së saj ishte në zjarr. Lucido ra në dysheme duke bërtitur nga dhimbja.
Burri dhe motra e saj vrapuan në dhomë për ta gjetur atë të përdredhur në një pozicion fetusi dhe thirrën 911. Mjekët, të cilët i dhanë një ilaç të fortë anti-inflamator, sugjeruan që ajo mund të kishte dhimbje të nervit shiatik, dhimbje nervore që fillon në pjesën e poshtme të shpinës dhe ndonjëherë shkaktohet nga një problem me diskun.
Në ER, mjeku dukej i hutuar. Pasi Lucido i tha atij se Valium dhe lidokaina kishin ndihmuar në kontrollimin e dhimbjes së saj më parë, ai i urdhëroi ato. Por ai e refuzoi kërkesën e Lucidos për një radiografi dhe pa shpjegim i tha asaj se nuk mund t’i merrte asaj një mbajtëse për shpinë ose një këmbësor.
Lucido tha se dukej gjithnjë e më i paduruar. Ai e dinte se spazmat e shpinës mund të ishin “të pakëndshme”, kujton ajo duke thënë, por turni i tij po përfundonte pas disa orësh dhe ai nuk mund të largohej derisa ajo e bëri atë. Ai i ofroi asaj një kallam dhe i tha se nëse ajo nuk ishte në gjendje të ecte, mund të shkonte në “jetesë të asistuar”.
Më në fund, tha ajo, pas një raundi të dytë injeksionesh u gjet një këmbësor dhe ajo u largua nga spitali.
Lucido vendosi që duhej të hiqte nga gjiri vajzën e saj, e cila ishte 4 muajshe. Ushqyerja me gji, tha ajo, “po bëhej shumë e vështirë” dhe kërkonte shtrembërime të dhimbshme për të akomoduar një foshnjë që përpëlitej, ndërsa mbronte shpinën e saj të dëmtuar.
Ajo dhe familja e saj gjithashtu filluan të kontrollonin internetin për informacion dhe urgjentisht të përpiqeshin të bënin takime të pakta me endokrinologët e paktë të Bay Area që specializohen në trajtimin e çrregullimeve të kockave.
Ndërsa Lucido zvogëlohej dhe më pas ndaloi ushqyerjen me gji, dhimbja e saj u zvogëlua. Por një natë në fund të dhjetorit ajo u shtri në gjumë dhe ndjeu diçka që i dilte pranë bishtit të saj. Një rreze X zbuloi dy fraktura të reja të shtyllës kurrizore.
Kërkimi i tyre dha rezultat. Nëna e Lucidos gjeti një deklaratë për shtyp që përshkruante një gjendje që dukej çuditërisht e njohur. Në vitin 2018, Qendra Mjekësore Irving e Universitetit të Kolumbisë kishte nisur një program të kryesuar nga endokrinologu Adi Cohen për të rekrutuar, studiuar dhe trajtuar gratë me një gjendje të rrallë të quajtur osteoporoza e lidhur me shtatzëninë dhe laktacionin (PLO).
Një formë e rëndë e osteoporozës së hershme – osteoporoza që shfaqet para moshës 50 vjeç – PLO mund të ndodhë në fazat e vona të shtatzënisë ose gjatë ushqyerjes me gji, kur humbja e kalciumit të nënës çon në një ulje të përkohshme të densitetit mineral kockor. Ndryshe nga osteoporoza pas menopauzës, e cila është e zakonshme dhe prek rreth 10 milionë amerikanë, PLO është e rrallë, megjithëse askush nuk e di sa e rrallë.
Dihet pak për gjendjen, e cila u përshkrua më shumë se 70 vjet më parë. Diagnoza e gabuar është e zakonshme dhe shumë mjekë nuk kanë parë kurrë një rast.
Humbja e kalciumit rikthehet pas ndërprerjes së ushqyerjes me gji dhe nuk duket se ndikon në rrezikun e zhvillimit të osteoporozës më vonë në jetë. Por tek gratë që kanë PLO, shterimi i kalciumit mund të rezultojë në fraktura të brishtësisë – thyerje që nuk shkaktohen nga rënia ose trauma të tjera – që rezultojnë në dhimbje të forta shpine. Disa nga këto gra mund të jenë në rrezik më të lartë të zhvillimit të osteoporozës pas menopauzës.
“Më kujtohet se mendoja: “A nuk është askush kurioz se si një 33-vjeçar i shëndetshëm ka fraktura spontane? ”
– Aimee Lucido
Hapi i parë është ndërprerja e ushqyerjes me gji. Një studim i vitit 2023 nga Cohen dhe kolegët e saj me 177 gra me PLO zbuloi se mosha mesatare e tyre ishte rreth 32 vjeç dhe se shumica e frakturave ndodhën gjatë shtatzënive të para dhe gjatë ushqyerjes me gji. Gati gjysma raportuan pesë ose më shumë fraktura, zakonisht të shtyllës kurrizore.
Rimëkëmbja ndryshon. Një rikthim spontan i densitetit kockor mund të ndodhë brenda një viti pas lindjes, por disa gra mund të përfitojnë nga mjekimi për osteoporozën.
“Ishte sikur retë u ndanë,” kujton Lucido kur lexoi për diagnozën.
Lucido shkëmbeu email me Cohen. Me ndihmën e mjekut të saj të mjekësisë fizike, ajo arriti të sigurojë një takim të përshpejtuar me Muriel Babey, një endokrinologe e specializuar në sëmundjet e kockave në Universitetin e Kalifornisë në San Francisko.
Babey e diagnostikoi Lucidon me PLO dhe tha se dyshon se rasti i saj përfshin faktorë gjenetikë, duke përfshirë një histori familjare të osteoporozës. Një skanim i dytë DEXA i marrë menjëherë pasi ajo ndaloi ushqyerjen me gji tregoi se densiteti i kockave të Lucidos ishte ulur në -4.2. Gjatë katër muajve që ka ushqyer me gji, ajo ka pësuar tetë fraktura.
Për shkak se pak gra të moshës së lindjes së fëmijëve i janë nënshtruar skanimeve DEXA (ato zakonisht rekomandohen duke filluar nga 65 vjeç), shumica nuk do të kishin gjasa të zbulonin se kishin densitet të ulët kockor derisa të thyenin një kockë.
“Nëse po filloni me një nivel shumë të ulët të densitetit mineral kockor, po e vendosni veten në rrezik për komplikime,” vuri në dukje Babey. Ajo rekomandoi që Lucido të merrte një ilaç për osteoporozën me injeksion me shpresën për të forcuar kockat e saj.
“Unë jam shumë, shumë më mirë,” tha Lucido në maj, pasi u kthye nga një udhëtim dy-javor në qytetin e Nju Jorkut që përfshinte shumë ecje, diçka që ajo nuk mund ta imagjinonte në janar.
“Ndihem me shpresë,” tha ajo. “Për një kohë ishte, “A do të jem ndonjëherë në gjendje të eci përsëri?” ”
Diagnoza e saj shkaktoi një ndryshim të madh në jetë. Për shkak se ata kishin nevojë për më shumë ndihmë menjëherë, Lucido dhe burri i saj shitën shtëpinë e tyre në Berkeley në mars dhe u vendosën përkohësisht me prindërit e Lucidos në Karolinën e Veriut. Ata planifikojnë të zhvendosen në një periferi të Nju Jorkut në gusht.
“Ne e kuptuam se nuk mund të ishim aq larg,” tha Lucido, i cili së fundmi u bë pacienti i Cohen dhe është regjistruar në një studim kërkimor në Columbia.
Edhe pse ajo tani është kryesisht pa dhimbje dhe nuk ka pasur fraktura që kur ndaloi ushqyerjen me gji, prognoza afatgjatë e Lucidos është e paqartë. Sikur ta dinte se ishte në rrezik nga PLO, ajo thotë se nuk do të kishte ushqyer kurrë me gji. Ajo shqetësohet për rënien dhe merr masa paraprake për ta shmangur atë. Ajo ndaloi vrapimin, është e kujdesshme për përkuljen dhe nuk ngre objekte të rënda.
Ajo që Lucido e gjeti më të frikshme dhe zemëruese, tha ajo, ishte skepticizmi rreth ashpërsisë së dhimbjes së saj së bashku me një mosinteresim të dukshëm për shkakun e saj në një kohë që ajo ndihej veçanërisht e prekshme.
“Nuk mund të lahesha, të vishja pantallonat apo të ngrihesha nga shtrati,” tha Lucido. “Më kujtohet se mendoja: “A nuk është askush kurioz se si një 33-vjeçar i shëndetshëm ka fraktura spontane? ”
Dërgoni misterin tuaj të zgjidhur mjekësor tek sandra.boodman@washpost.com. Nuk ka raste të pazgjidhura, ju lutem. Lexoni misteret e mëparshme në wapo.st/medicalmysteries.