- Sipas një studimi të ri nga Tajvani, ilaçet e diabetit të tipit 2 të sulfoniluresë janë të lidhura me një rrezik më të lartë afatgjatë të një ndërgjegjësimi të dëmtuar të episodeve hipoglikemike.
- Nga 5 vitet e përdorimit e tutje, studimi sugjeron që ngjarjet e përsëritura hipoglikemike desensibilizojnë përdoruesit e sulfoniluresë ndaj shfaqjes së simptomave hipoglikemike.
- Ndërgjegjësimi i dëmtuar hipoglikemik me sulfonilurea u krahasua me atë të përdorimit të insulinës, i cili anasjelltas u zvogëlua me kalimin e kohës.
Sulfonilureat, një klasë e medikamenteve të diabetit të tipit 2, shoqërohen me rrezik më të lartë të ndërgjegjësimit të dëmtuar të hipoglikemisë kur përdoren për një kohë të gjatë në një studim të ri.
Një studim i fundit – i publikuar në Analet e Mjekësisë Familjare — krahasoi sulfonilureat me trajtimin me insulinë.
Studimi zbuloi se ndërsa të dyja ishin të lidhura me një shans të rritur të hipoglikemisë (sheqerit të ulët të rrezikshëm në gjak) në afat të shkurtër, njerëzit që merrnin sulfonilurea pas 5 ose më shumë vitesh kishin afërsisht tre herë më shumë gjasa të kishin ndërgjegjësimin e hipoglikemisë së dëmtuar.
Ndërgjegjësimi i dëmtuar i hipoglikemisë (IHA) i referohet një kapaciteti të reduktuar për të zbuluar kur sheqeri në gjak i dikujt është shumë i ulët, madje rrezikshëm i ulët.
IHA mund të ndodhë kur disa vite të episodeve të përsëritura hipoglikemike rezultojnë në një desensibilizim psikologjik ndaj simptomave të tij, dhe në këtë mënyrë ndërgjegjësim se kur po ndodh.
Sulfonilureat janë ndër medikamentet më të vjetra të diabetit në përdorim, të zbuluara në vitin 1946 dhe të prezantuara klinikisht në vitin 1956. Ato funksionojnë duke stimuluar qelizat beta në pankreas, duke nxitur prodhimin e insulinës.
Sulfonilureat përfshijnë barna të tilla si Glipizide, Glipizide ER, Glimepiride dhe Glyburide, të cilat të gjitha janë të disponueshme në Shtetet e Bashkuara. Ata janë ndër medikamentet më të lira të diabetit.
Studimi i ri, i kryer në qytetin Tainan, Tajvan, përfshiu 898 njerëz me diabet të tipit 2. Prej tyre, 65.1% merrnin sulfonilurea dhe 41.0% merrnin insulinë.
Studiuesit vlerësuan IHA duke përdorur dy masa standarde, pyetësorët Gold dhe Clarke. Gjetjet e tyre ishin afërsisht ekuivalente nga të dy standardet.
Karakteristikat sociodemografike duke përfshirë moshën, gjininë, arsimin, statusin martesor, vendbanimin, profesionin dhe rregullimin e jetesës janë llogaritur, si dhe historitë e sëmundjes dhe trajtimit, përdorimin e agjentëve anti-hiperglicemik dhe kujdesin mjekësor të vetë-raportuar lidhur me diabetin.
Si përdoruesit e sulfoniluresë ashtu edhe ato të insulinës përjetuan IHA gjatë viteve të para të trajtimit. Për të parën, IHA ishte e pranishme në 65.3% (sipas pyetësorit Gold) dhe 51.3% (sipas pyetësorit Clarke) të pacientëve me sulfonilure. Ndër përdoruesit e insulinës, incidenca ishte 41.0% (Gold) dhe 28.2% (Clarke).
Në 5 vjet, megjithatë, IHA u ul në mesin e njerëzve që merrnin insulinë, ndërsa u rrit në 70.7% (Gold) dhe 56.9% (Clark) midis përdoruesve të sulfoniluresë.
Jason Ng, MD, BA, mësues i endokrinologjisë dhe metabolizmit në Departamentin e Mjekësisë në Universitetin e Pittsburgh, i pa përfshirë në këtë studim, shpjegoi pse një mjek mund të zgjedhë të përshkruajë një mjekim sulfonilurea në vend të insulinës.
“Insulina funksionon duke zëvendësuar insulinën endogjene kur pacientët nuk prodhojnë aq sa duhet për të ndihmuar në kontrollin e sheqerit në gjak. Në pacientët me sheqerna më të larta, insulina indikohet për të ndihmuar në reduktimin e sheqernave të tyre në mënyrë të konsiderueshme dhe mjaft shpejt.”
– Jason Ng, MD, BA
Megjithatë, tha ai, “sulfonilureat mund të funksionojnë më mirë nëse sheqeri në gjak i pacientit është pak i ngritur dhe ata mund të mos duan të marrin injeksione insuline çdo ditë.”
“Sulfonilureat punojnë duke stimuluar pankreasin për të prodhuar kryesisht insulinë dhe duke ndihmuar insulinën endogjene të funksionojë më mirë,” shpjegoi më tej Ng.
Megjithatë, sulfonilureat dhe insulina nuk janë të vetmet medikamente të disponueshme për njerëzit me diabet të tipit 2 këto ditë, tha Ng.
“Ilaçet më të reja për kontrollin e sheqerit në gjak funksionojnë me mekanizma të ndryshëm sesa sulfonilureat,” tha ai. “Ilaçet më të reja nuk funksionojnë duke stimuluar pankreasin për të prodhuar më shumë insulinë, dhe për këtë arsye nuk mbartin të njëjtin rrezik të stimulimit të tepërt të insulinës që çon në një rrezik të shtuar të hipoglikemisë.”
Për të kuptuar më mirë kur dikush po përjeton hipoglicemi, është një ide e mirë të jesh i vetëdijshëm për simptomat e saj. Disa nga treguesit klinikisht më të rëndësishëm se një person ka një episod hipoglikemik janë dridhjet, djersitjet, marramendja, uria, dhimbjet e kokës dhe një ndryshim në gjendjen mendore.
Simptoma të tjera përfshijnë:
- të qenit nervoz ose të shqetësuar
- djersitje, të dridhura dhe ngrica
- nervozizëm ose padurim
- konfuzion
- rrahje të shpejta të zemrës
- të përziera
- humbje e ngjyrës së lëkurës
- përgjumje e papritur
- ndjenja e dobët ose pa energji
- shikimi i paqartë/dëmtuar
- ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje në buzë, gjuhë ose faqe
- probleme të koordinimit ose ngathtësi
- ankthe ose të qara gjatë gjumit
- konvulsione.
Pavarësisht nga mjekimi i diabetit, strategjia më e mirë për shmangien e rezultateve të pafavorshme është kontrollimi i rregullt me një mjek.
Ng rekomandoi që, për të filluar, njerëzit ta bëjnë këtë “çdo 3 muaj nëse është e mundur për të siguruar që sheqernat në gjak të ulen në mënyrë efektive në bazë të ilaçeve të përshkruara, dhe më pas çdo 6-12 muaj pasi nivelet e sheqerit të jenë të qëndrueshme dhe të synuara. ”
Autorët e studimit zbuluan se testimi i rregullt i glukozës në gjak dhe skanimet e retinës u shoqëruan me norma më të ulëta të IHA në pjesëmarrësit e tyre.
Një skanim i retinës lejon një mjek të ekzaminojë pjesën e pasme të syrit për të monitoruar për retinopati diabetike, e cila mund të ndodhë kur sheqeri i lartë i gjakut në mënyrë jonormale dëmton enët e vogla të gjakut të retinës.
Ndërsa studimi nxjerr në pah një lidhje të rëndësishme midis sulfonilureas dhe rrezikut të mundshëm të përjetimit të hipoglikemisë, autorët e tij vërejnë disa kufizime në kërkimin e tyre.
Para së gjithash, të gjithë pjesëmarrësit ishin banorë të të njëjtit qytet, ku recetat mund të rimbusheshin dhe merreshin vazhdimisht, gjë që nuk ndodh gjithmonë.
Së dyti, ata vetë-raportuan kujdesin e tyre mjekësor dhe nuk ishte e mundur që studiuesit t’i vërtetonin këto raporte kundrejt të dhënave mjekësore. Kështu, ka disa shqetësime se individët mund të kenë raportuar mbi sasinë e kujdesit që kanë marrë.
Së fundi, si në të gjitha studimet e tilla vëzhguese, ndërsa përdorimi i sulfoniluresë dhe insulinës mund të ketë lidhje me norma më të larta ose më të ulëta të IHA, krijimi i një lidhjeje shkakësore ishte përtej qëllimit të studimit.