Disa pacientë vuanin nga probleme psikiatrike pas fillimit të Ozempic

NEW YORK CITY – Disa pacientë që sapo filluan një agonist të receptorit GLP-1 zhvilluan shpejt simptoma psikiatrike, disa raporte të rasteve të detajuara këtu.

Një rast përfshinte një femër, 42 vjeç, me një histori të çrregullimit bipolar I, çrregullimit të stresit post-traumatik (PTSD), obezitetit morbid dhe diabetit të tipit 2. Për shkak të historisë së saj psikiatrike, ajo u konsiderua jo kandidate për kirurgji bariatrike dhe filloi me semaglutide (Ozempic).

Vetëm 3 javë pas trajtimit me semaglutide, pacienti papritmas zhvilloi ndërprerje të sjelljes, iluzion të zgjatur nihilist dhe më pas u përpoq të vetëmbytej, raportoi Shahan Syed, MD, i Qendrës Mjekësore Bergen New Bridge në Paramus, New Jersey, në Shoqatën Psikiatrike Amerikane. APA) takimi vjetor.

Por pasi pacienti ndaloi semaglutidin, ideja dhe sjellja vetëvrasëse u kthyen ngadalë.

“Unë dyshoj se do të shohim shumë më tepër raste të tilla, për fat të keq, vetëm për shkak të asaj se sa e zakonshme është përshkrimi i këtyre ilaçeve,” tha Syed. MedPage Sot. “Edhe ata pacientë të cilëve u është përshkruar (GLP) të cilët mund të mos kenë një histori (psikiatrike) duhet të vlerësohen një herë në javë vetëm për të kontrolluar gjendjen shpirtërore, gjumin e tyre, oreksin e tyre dhe veçanërisht ankthin e tyre.”

“Ky po bëhet një ilaç kaq popullor dhe ka shumë efekte të shkëlqyera,” vazhdoi ai. “Ai funksionon kryesisht në qelizat dhjamore, por gjithashtu punon në muskuj. Dhe truri është në thelb gjithçka. A do të ndikonte kjo në tru? Nuk e dimë.”

Një mori raportesh si ky rast janë raportuar, duke bërë që FDA dhe Agjencia Evropiane e Barnave (EMA) të shqyrtojnë lidhjen midis GLP-së dhe vetëvrasjes. Por vetëm muajin e kaluar, EMA nxori përfundimin e saj përfundimtar pas një rishikimi 9-mujor të raporteve dhe të dhënave, duke pastruar këtë klasë të njohur agjentësh për të pasur një lidhje shkakësore me mendimet vetëvrasëse. FDA është ende duke e shqyrtuar çështjen, por publikoi vlerësimin e saj paraprak në janar duke thënë se këto barna “ka gjasa” të mos shkaktojnë vetëvrasje.

Agjentët në klasën e agonistëve GLP-1 përfshijnë exenatide (Byetta, Bydureon BCise), liraglutide (Victoza), dulaglutide (Trulicity), lixisenatide (Adlyxin), semaglutide (Ozempic, Rybelsus, Wegovy) dhe tirzepatide (Mounjaro), agonist i dyfishtë i receptorit GIP/GLP-1. Këta agjentë përmbajnë indikacione për trajtimin e diabetit të tipit 2, obezitetit ose të dyjave.

Megjithëse nuk ka asnjë të tillë për momentin, Syed tha se ai mendon se këta agjentë duhet të mbajnë një paralajmërim në kuti për çrregullimin bipolar. Ai tha gjithashtu se klinicistët duhet t’i përshkruajnë këta agjentë në fund të fundit rast pas rasti.

“Unë me të vërtetë do të doja që të gjithë ofruesit e kujdesit shëndetësor — pavarësisht nga psikiatria — neurologjia, endokrine, të bëjnë një histori të plotë familjare dhe histori psikiatrike,” këshilloi Syed.

“Kjo paciente e veçantë u përshkallëzua shpejt dhe brenda 2 deri në 3 javë ajo kishte simptoma të tipit hipomanik: nervozizëm, paqëndrueshmëri humori, shqetësime të gjumit, ajo nuk flinte për rreth 2 deri në 3 ditë,” shpjegoi ai. “Kjo rezultoi në (çfarë) mund të ishte akathisia, mund të ishte shqetësim, por më pas ankthi është faktori më i madh që na shtyn të bëjmë diçka impulsive, gjë që ky pacient e bëri veçanërisht.”

Ky nuk ishte raporti i vetëm i rastit nga takimi që lidh GLP-të me sjelljet psikiatrike.

Një pacient mashkull, i moshës 72 vjeç, i cili më parë ishte përshkruar si “shumë funksional” filloi të merrte semaglutide për diabetin e tipit 2, shpjegoi Jodie Nghiem, kandidate për MD/MBA në Weill Cornell Medicine në New York City. Përveç diabetit, ai kishte gjithashtu një histori domethënëse për depresion, statusin e hidrocefalusit me presion normal pas shuntit ventrikulooperitoneal (VPS), prolaktinoma në kabergoline dhe hipotiroidizëm.

Por 6 javë pas trajtimit me semaglutide, gruaja e tij vuri re një ndryshim drastik në sjelljen e tij – i përshkruar si maniak. Kjo përfshinte një lëvizje të papritur drejt aktiviteteve të synuara si pastrimi i shtëpisë dhe një “iluzion pothuajse nihilist” se fqinjët kishin vdekur.

“(Ishte) thjesht shumë ndryshe nga aktiviteti i tij bazë,” tha Nghiem MedPage Sot. “Ai u pranua për mendimin e encefalitit sepse ishte kaq i mprehtë i një ndryshimi.”

Por, përpunimi i tij në spital ishte i dukshëm për prolaktinën normale, hormonin e tiroides, me VPS funksionale dhe panelin e jashtëzakonshëm autoimun. Një çrregullim primar psikiatrik si psikoza ose mania u konsiderua gjithashtu i pamundur për shkak të moshës së pacientit, megjithëse ai u lirua përfundimisht nga spitali me një antipsikotik.

Nghiem i bëri jehonë një ndjenje të ngjashme si Syed, duke rënë dakord se ndërsa agonistët e receptorit GLP-1 vazhdojnë të rriten në popullaritet, që ofruesit e kujdesit shëndetësor në të gjitha specialitetet duhet të jenë të vetëdijshëm për efektet e mundshme negative. Ofruesit duhet gjithashtu të jenë të vetëdijshëm për çdo faktor specifik për pacientin, si mosha në këtë rast, që mund t’i bëjë pacientët më të prekshëm ndaj efekteve anësore, sugjeroi ajo.