Prezantuesja e BBC-së Naga Munchetty zbuloi vitin e kaluar se ajo vuan nga adenomioza, një gjendje kronike që prek mitrën. Ajo foli se si dhimbja e saj mund ta bëjë atë të paaftë për të lëvizur dhe se si një shpërthim i kohëve të fundit ishte kaq intensive që burri i saj duhej të thërriste një ambulancë.
Megjithatë, shumë njerëz nuk kanë dëgjuar kurrë për këtë gjendje, pavarësisht se ajo prek një në pesë gra.
Adenomyosis mund të shkaktojë simptoma duke përfshirë gjakderdhje të parregullt dhe të rëndë menstruale dhe dhimbje të legenit. Ashpërsia e simptomave ndryshon midis pacientëve – deri në një e treta e grave me adenomiozë mund të kenë simptoma minimale ose aspak.
Gjendja gjithashtu mund të ndikojë në fertilitetin. Gratë me adenomiozë që mbeten shtatzënë kanë një rrezik në rritje të abortit, lindjes së parakohshme, pre-eklampsisë dhe gjakderdhjes pas lindjes.
Pra, çfarë e shkakton adenomyosis, dhe si diagnostikohet dhe trajtohet? Ka ende shumë që nuk kuptojmë për këtë gjendje, por ja pak për atë që dimë deri tani.
Çfarë e shkakton adenomiozën?
Ekzistojnë dy shtresa kryesore në mitër. Endometriumi është shtresa e brendshme ku implantohen embrionet. Nëse nuk ka shtatzëni, kjo shtresë derdhet gjatë një periudhe.
Miometriumi është shtresa muskulore e mitrës. Zgjerohet gjatë shtatzënisë dhe është përgjegjës për kontraktimet. Tek njerëzit me adenomiozë, qelizat e ngjashme me endometriumin gjenden në vendin e gabuar – miometrium.
Megjithëse një numër i madh i grave me adenomiozë kanë edhe endometriozë, adenomioza është një sëmundje e dallueshme nga endometrioza.
Në endometriozë, qelizat e ngjashme me endometriumin gjenden gjithashtu në vendin e gabuar, por në këtë rast jashtë mitrës, kryesisht në zgavrën e legenit.
Falë kërkimit, angazhimit publik dhe mediave sociale, ndërgjegjësimi për endometriozën është rritur vitet e fundit. Megjithatë adenomioza është ende relativisht e padëgjuar.
Opsionet e diagnozës po ndryshojnë dhe përmirësohen
Adenomyosis është një gjendje e vështirë për t’u diagnostikuar. Historikisht, prania e qelizave të ngjashme me endometriumin në miometrium mund të verifikohej vetëm me vlerësimin e patologjisë ku miometriumi ekzaminohet nën një mikroskop pas një histerektomie (kirurgji për heqjen e mitrës).
Vitet e fundit janë rritur diagnozat me zhvillimin e teknologjive të imazherisë si MRI dhe ultrazërit të detajuar të legenit.
Megjithëse adenomioza tani zakonisht identifikohet pa nevojën për histerektomi, mjekët ende po punojnë drejt zhvillimit të një metode të standardizuar për diagnozën jokirurgjikale.
Si rezultat, mbetet e pasigurt saktësisht se sa gra kanë adenomyosis. Edhe pse ne e dimë se rreth 20 për qind e grave që kryejnë histerektomi për arsye të tjera përveç adenomiozës së dyshuar, janë gjetur të kenë prova të gjendjes në vlerësimin e patologjisë.
Adenomyosis është një gjendje komplekse
Lloji i rritjes së indeve të adenomiozës në miometrium mund të jetë ose lezione fokale (që prekin një pjesë të mitrës) ose difuze (duke prekur një zonë të gjerë të muskujve).
Adenomyosis mund të klasifikohet më tej në varësi të thellësisë së invazionit të indeve të ngjashme me endometriumin në miometrium.
Shkencëtarët dhe mjekët janë ende duke hetuar nëse lloji ose thellësia e lezioneve lidhet me simptomat – ashpërsia e simptomave dhe lezioneve nuk përputhen gjithmonë.
Ne ende nuk e kuptojmë pse disa gra zhvillojnë adenomyosis, megjithëse provat tregojnë se ka një prevalencë në rritje me moshën.
Mendohet se zona midis endometrit dhe miometrium dëmtohet, qoftë nga proceset natyrale të ciklit menstrual, shtatzënitë dhe lindja, ose nga procedurat mjekësore.
Në disa gra, dëmtimi i shtresës së indeve endometriale nuk shërohet siç duhet, dhe qelizat e ngjashme me endometriumin hyjnë dhe rriten në mënyrë jonormale në miometrium. Këto prishin funksionet normale të miometriumit duke çuar në dhimbje dhe gjakderdhje.
Është e mundur që një sërë mekanizmash mund të kontribuojnë dhe se nuk ka një faktor të përbashkët që shkakton sëmundjen pas adenomiozës.
Si trajtohet adenomioza?
Strategjitë e trajtimit përfshijnë medikamente hormonale si kontraceptivë oralë, pilula që përmbajnë progesterone, futjen e një spirale që çliron progesteronin (për shembull, Mirena) ose një ilaç të quajtur GnRHa që ndalon prodhimin natyral të hormoneve seksuale.
Trajtimet jo-hormonale përfshijnë acidin tranexamik. Këto trajtime synojnë të minimizojnë gjakderdhjen menstruale. Dhimbja shpesh trajtohet me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide.
Trajtimet që funksionojnë për disa gra nuk funksionojnë për të tjerat, duke i shtuar peshë argumentit se ka më shumë se një lloj adenomyosis. Strategjitë e trajtimit duhet t’u përshtaten pacientëve, në varësi të dëshirave dhe simptomave të tyre të fertilitetit.
Nëse trajtimet mjekësore nuk ofrojnë lehtësim adekuat nga simptomat, ekzistojnë opsione kirurgjikale, përkatësisht heqja e lezioneve fokale ose histerektomia.
Çfarë ka përpara?
Edhe pse adenomioza është një çrregullim i zakonshëm që prek shumë gra, përfshirë ato të moshës riprodhuese, ajo nuk merr vëmendje të mjaftueshme klinike dhe kërkimore.
Ekziston gjithashtu një mungesë e njohurive dhe ndërgjegjësimit rreth adenomiozës në mesin e shumë profesionistëve të kujdesit shëndetësor dhe publikut. Kjo duhet të ndryshojë në mënyrë që të përmirësojmë të kuptuarit tonë për gjendjen, diagnozën dhe opsionet e trajtimit.
Shkencëtarët dhe mjekët që janë të specializuar në adenomiozën janë ende në kërkim për të gjetur një metodë diagnostike të saktë, jo invazive dhe me shpresë, një ditë, një kurë.
Jen Southcombe, hetues kryesor/udhëheqës i grupit, Departamenti i Nuffield për Shëndetin e Grave dhe Riprodhues, Universiteti i Oksfordit dhe Nura Fitnat Topbas Selcuki, kandidate për doktoraturë, Departamenti i Nuffield për Shëndetin e Grave dhe Riprodhimit, Universiteti i Oksfordit
Ky artikull është ribotuar nga The Conversation nën një licencë Creative Commons. Lexoni artikullin origjinal.
Një version i mëparshëm i këtij artikulli u botua në maj 2023.