Për më shumë se 20 vjet, Betsy Chadwell mbante stilolapsat e saj të insulinës kudo. Ditë pas dite, ajo kalibronte me kujdes dozat e nevojshme për të mbajtur nën kontroll diabetin e saj të tipit 2. “Çdo vakt, çdo mëngjes dhe çdo natë – ai kontrollon jetën tuaj,” tha ajo.
Në fund të vitit 2021, ajo filloi të merrte ilaçin e diabetit Ozempic. Brenda disa muajsh, ajo ishte në gjendje të ndalonte fare insulinën me veprim të shkurtër që zakonisht merrte para çdo vakti, dhe ajo e ka ulur ndjeshëm dozën e insulinës me veprim të gjatë që përdor çdo ditë. Zvogëlimi i insulinës i ka dhënë asaj një ndjenjë lirie, tha ajo. Ajo ende përdor një monitor të vazhdueshëm të glukozës për të gjurmuar sheqerin e saj në gjak, duke vëzhguar me përpikëri rëniet dhe pikat e larta, por edhe pse mori më pak insulinë, tha ajo, Ozempic ka ndihmuar të mbajë më shumë nën kontroll nivelet e saj të glukozës.
Miliona amerikanë mbështeten në një formë të insulinës, një ilaç që shpëton jetën që ka qenë prej kohësh një shtyllë kryesore e trajtimit të diabetit. Por mund të jetë gjithashtu një barrë për pacientët si Chadwell, i cili duhet të mashtrojë me formulime dhe doza të ndryshme dhe shpesh duhet të ketë në dorë insulinën në çdo kohë.
Regjistrohu për buletinin e mëngjesit nga New York Times
“Unë me të vërtetë ndjej për ata pacientë, sepse nuk mund të ndalosh kurrë ta kesh atë në fund të mendjes tënde,” tha Dr. Scott Hagan, një asistent profesor i mjekësisë në Universitetin e Uashingtonit që studion mbipeshën.
Por në vitet e fundit, Ozempic dhe një ilaç i ngjashëm, Mounjaro – të dyja injeksione javore që mund të ulin sheqerin në gjak, pjesërisht duke imituar një hormon që stimulon prodhimin e insulinës – u kanë ofruar pacientëve një mundësi të re joshëse për të provuar të menaxhojnë diabetin e tyre të tipit 2 pa u mbështetur në shumë me insulinë.
Dhe prodhuesit e barnave po shqyrtojnë mënyra të tjera se si këto barna mund të funksionojnë së bashku me insulinën: Novo Nordisk, kompania që prodhon Ozempic, po studion një ilaç të ri të quajtur IcoSema, një injeksion javor që kombinon insulin icodec (një version ultra i gjatë i insulinës) dhe semaglutide. kompleksi në Ozempic.
Ndërsa nuk i ka publikuar ende rezultatet e plota, Novo Nordisk ka thënë se të dhënat premtuese, por paraprake nga dy prova sugjerojnë se IcoSema mund të çojë në kontroll më të mirë të glukozës sesa vetëm insulina ose semaglutide. Provat e mëparshme kanë sugjeruar që njerëzit që merrnin semaglutide ose tirzepatide, substanca në Mounjaro, së bashku me insulinën kishin kontroll më të mirë të sheqerit në gjak dhe humbën më shumë peshë sesa ata që merrnin vetëm insulinë.
Pacientët që tashmë i përdorin këto barna së bashku, shpesh e bëjnë këtë me shpresën për të ulur sasinë e insulinës që marrin, ose për ta hequr atë fare. Hagan tha se pacientët shpesh janë të etur për të hequr insulinën, pjesërisht sepse mund të jetë një dhimbje e tillë logjistike dhe pjesërisht sepse mjekimi mund të çojë në shtim në peshë.
Megjithatë, nuk ka asnjë udhëzim standard se si të dozohen Ozempic dhe insulina së bashku, kështu që mjekët thanë se po mësojnë në kohë reale se si të menaxhojnë pacientët me të dy ilaçet. “Është një lloj objektivi në lëvizje,” tha Hagan. Ulni dozën e insulinës së një personi shumë shpejt dhe sheqeri i tyre në gjak mund të dalë jashtë kontrollit.
“Ju nuk thjesht ulni insulinën tek të gjithë, ose thjesht prisni dhe shikoni se çfarë ndodh me të gjithë,” tha Dr. Andrew Kraftson, një profesor i asociuar klinik në ndarjen e metabolizmit, endokrinologjisë dhe diabetit në Michigan Medicine.
Nëse ilaçet ulin sheqerin në gjak në mënyrë shumë dramatike, ai mund të bjerë në nivele të ulëta të rrezikshme, të njohura si hipoglikemia. Marrja e barnave të tilla si Ozempic së bashku me insulinën rrit rrezikun që kjo të ndodhë, tha Dr. Janice Jin Hwang, shefe e sektorit të endokrinologjisë dhe metabolizmit në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Karolinës së Veriut.
Kur ajo u tregon pacientëve për këtë rrezik, tha ajo, ajo gjithashtu shpjegon shenjat e hershme të hipoglikemisë: palpitacione, dridhje, djersitje, marramendje dhe uri të fortë. Njerëzit që përjetojnë hipoglicemi të rëndë mund të kenë kriza, të humbasin vetëdijen dhe të luftojnë për të ecur, menduar ose parë qartë.
“Ne bëjmë gjithçka që mundemi për të parandaluar që kjo të ndodhë,” tha ajo.
Ajo monitoron veçanërisht me kujdes pacientët ndërsa ata gradualisht rrisin dozat e tyre të Ozempic ose Mounjaro. Ajo i sheh më shpesh, sigurohet që ata të monitorojnë nga afër nivelet e sheqerit në gjak dhe të rregullojnë dozat e insulinës sipas nevojës.
Dr. Padmaja Akkireddy, një endokrinologe në Nebraska Medicine, tha se sa herë që një pacient rrit dozën e Ozempic, ajo kontrollon nëse doza e tyre e insulinës duhet të ndryshojë gjithashtu. Këto llogaritje mund të bëhen edhe më të vështira kur pacientët që marrin Mounjaro ose Ozempic luftojnë për të marrë dozën e tyre të radhës, qoftë kjo për shkak se ka një mungesë – siç ka shpesh – ose sepse mbulimi i tyre i sigurimit ka skaduar.
Megjithatë, me monitorim të kujdesshëm, Akkireddy tha se shumica e pacientëve të saj kanë qenë në gjendje të ulin dozat e tyre të insulinës pas fillimit të Ozempic, dhe disa kanë qenë në gjendje të heqin plotësisht insulinën. Jo të gjithë do të jenë në gjendje të heqin dorë nga droga, thanë ekspertët – disave do t’ju duhet gjithmonë për të mbajtur nën kontroll sheqerin në gjak.
Por “shpresa ime,” tha Hagan, “është që në 10 vjet, ne kemi shumë më pak pacientë që kanë nevojë të marrin insulinë.”
c.2024 Kompania New York Times