Përmbledhje: Një studim i ri sugjeron se ankthet e shtuara dhe halucinacionet mund të sinjalizojnë fillimin e sëmundjeve autoimune si lupusi. Hulumtimi nxjerr në pah nevojën për njohje më të madhe të këtyre simptomave si tregues të hershëm të shpërthimeve të sëmundjes.
Gjetjet tregojnë se gjumi i ndërprerë i ëndrrave dhe halucinacionet shpesh i paraprijnë përkeqësimit të sëmundjes, duke ofruar potencial për përmirësimin e zbulimit dhe menaxhimit të hershëm të kushteve autoimune.
Faktet kryesore:
- Treguesit e hershëm: Makthet dhe halucinacionet mund t’i paraprijnë shpërthimeve të sëmundjes autoimune.
- Baza e Kërkimit: Studimi përfshiu anketa dhe intervista me pacientë dhe mjekë me lupus.
- Implikimet klinike: Njohja e këtyre simptomave mund të çojë në zbulimin më të hershëm dhe menaxhimin më të mirë të sëmundjeve autoimune.
Burimi: King’s College në Londër
Një rritje e maktheve dhe halucinacioneve – ose ‘marrë ditësh’ – mund të lajmërojë fillimin e sëmundjeve autoimune si lupusi, thotë një ekip ndërkombëtar i udhëhequr nga studiues në Universitetin e Kembrixhit dhe King’s College në Londër.
Studimi, i publikuar sot në Mjekësia eKlinikeargumenton se duhet të ketë një njohje më të madhe se këto lloje të shëndetit mendor dhe simptomave neurologjike mund të veprojnë si një shenjë paralajmëruese e hershme që një individ po i afrohet një ‘shpërthimi’, ku sëmundja e tyre përkeqësohet për një periudhë.
Hulumtimet anketuan 676 njerëz që jetonin me lupus dhe 400 klinicistë, si dhe u kryen intervista të detajuara me 69 njerëz që jetonin me sëmundje reumatike sistemike autoimune (përfshirë lupusin) dhe 50 mjekë klinik.
Në studim, ekipi gjithashtu pyeti pacientët për kohën e 29 simptomave të shëndetit neurologjik dhe mendor (si depresioni, halucinacionet dhe humbja e ekuilibrit). Në intervista, pacientët u pyetën gjithashtu nëse mund të rendisnin rendin që simptomat zakonisht shfaqeshin kur sëmundja e tyre po ndizet.
“Është e rëndësishme që klinicistët të flasin me pacientët e tyre për këto lloj simptomash dhe të kalojnë kohë duke shkruar progresin individual të simptomave të secilit pacient.
“Pacientët shpesh e dinë se cilat simptoma janë një shenjë e keqe që sëmundja e tyre është gati të shpërthejë, por si pacientët ashtu edhe mjekët mund të ngurrojnë të diskutojnë shëndetin mendor dhe simptomat neurologjike, veçanërisht nëse nuk e kuptojnë se këto mund të jenë pjesë e sëmundjeve autoimune. ,” tha Dr Melanie Sloan, Departamenti i Shëndetit Publik dhe Kujdesit Parësor, Universiteti i Kembrixhit (autori kryesor)
Një nga simptomat më të zakonshme të raportuara ishte gjumi i ndërprerë i ëndrrave, i përjetuar nga tre në pesë pacientë, një e treta e të cilëve raportuan se këto simptoma shfaqeshin mbi një vit para fillimit të sëmundjes së lupusit.
Vetëm më pak se një në katër pacientë raportuan halucinacione, megjithëse për 85% të tyre simptoma nuk u shfaq deri në fillimin e sëmundjes ose më vonë.
Kur hulumtuesit intervistuan pacientët, megjithatë, ata zbuluan se tre në pesë pacientë me lupus dhe një në tre me kushte të tjera të lidhura me reumatologjinë raportuan një ndërprerje gjithnjë e më të madhe të gjumit të ëndrrave – zakonisht makthe të gjalla dhe shqetësuese – pak para halucinacioneve të tyre.
Këto makthe ishin shpesh të gjalla dhe shqetësuese, duke përfshirë sulmin, bllokimin, shtypjen ose rënien.
Një pacient nga Irlanda i përshkroi ankthet e tyre si: “Të tmerrshme, si vrasjet, si lëkura që del nga njerëzit, e tmerrshme…Mendoj se është si kur jam i mbingarkuar që mund të jetë i keq që lupusi… Pra, mendoj se sa më shumë stres të jetë trupi im atëherë aq më e gjallë dhe e keqe do të ishte ëndrra.”
Intervistuesit e studimit zbuluan se përdorimi i termit ‘daymares’ për të folur për halucinacione shpesh çonte në një moment ‘llambë’ për pacientët dhe ata mendonin se ishte një fjalë më pak e frikshme dhe e stigmatizuar.
Një pacient nga Anglia tha: “(Kur) e the atë fjalën daymare dhe sapo thua se thjesht kishte kuptim, është sikur jo domosdoshmërisht e frikshme, është njësoj sikur ke parë një ëndërr dhe megjithatë je ulur zgjuar në Kopshti…
“Unë shoh gjëra të ndryshme, është sikur kam dalë prej saj dhe është sikur kur zgjohesh dhe nuk mund ta kujtosh ëndrrën tënde dhe je aty, por nuk je aty… është si të ndihesh vërtet i çorientuar, gjëja më e afërt që kam. mund të mendoj është se ndihem sikur jam Alice in Wonderland.”
“Për shumë vite, kam diskutuar për makthet me pacientët e mi me lupus dhe kam menduar se ka pasur një lidhje me aktivitetin e tyre të sëmundjes.
“Ky hulumtim ofron prova për këtë dhe ne po inkurajojmë fuqimisht më shumë mjekë që të pyesin për makthet dhe simptomat e tjera neuropsikiatrike – që mendohet të jenë të pazakonta, por në fakt shumë të zakonshme në autoimunitetin sistemik – për të na ndihmuar të zbulojmë shpërthimet e sëmundjes më herët”, tha profesori David D. ‘Cruz, Kings College London (autor i lartë i studimit)
Pacientët që përjetonin halucinacione hezitonin të ndanin përvojat e tyre dhe shumë specialistë thanë se kurrë nuk i kishin konsideruar ankthet dhe halucinacionet si të lidhura me shpërthimet e sëmundjeve.
Shumica thanë se do të flisnin me pacientët e tyre për makthet dhe halucinacionet në të ardhmen, duke rënë dakord se njohja e këtyre simptomave të hershme të shpërthimit mund të sigurojë një ‘sistem paralajmërimi të hershëm’ që u mundëson atyre të përmirësojnë kujdesin dhe madje të reduktojnë kohën e klinikës duke shmangur shpërthimet në çdo fazë të hershme.
Rëndësia e njohjes së këtyre simptomave u theksua nga raportet se disa pacientë fillimisht ishin diagnostikuar gabimisht ose madje ishin shtruar në spital me një episod psikotik dhe/ose ide vetëvrasëse, që vetëm më vonë u zbulua se ishte shenja e parë e sëmundjes së tyre autoimune.
Një pacient nga Skocia tha: “Në moshën 18-vjeçare u diagnostikova me çrregullim të personalitetit kufitar, dhe më pas 6 muaj më vonë me lupus në moshën 19-vjeçare, kështu që gjithçka është shumë afër dhe ishte e çuditshme që kur (çrregullimi i personalitetit kufitar) u vu nën kontroll dhe lupusi u vu nën kontroll ishte brenda 6 muajsh.”
Një infermiere nga Skocia tha: “Unë i kam parë ata të pranuar për një episod psikoze dhe lupusi nuk kontrollohet derisa dikush të thotë ‘oh, pyes veten nëse mund të jetë lupus’…por ishte disa muaj dhe shumë e vështirë… veçanërisht me femrat e reja dhe po mëson më shumë se kjo është mënyra se si lupusi prek disa njerëz dhe nuk janë ilaçe antipsikotike që u duheshin, është si shumë steroide.”
“Ne kemi qenë prej kohësh të vetëdijshëm se ndryshimet në ëndërr mund të nënkuptojnë ndryshime në shëndetin fizik, neurologjik dhe mendor dhe ndonjëherë mund të jenë tregues të hershëm të sëmundjes.
“Megjithatë, kjo është prova e parë që ankthet mund të na ndihmojnë gjithashtu të monitorojmë një gjendje kaq të rëndë autoimune si lupusi, dhe është një nxitje e rëndësishme për pacientët dhe mjekët që simptomat e gjumit mund të na tregojnë për rikthimin e afërt,” tha profesori Guy Leschziner, një. autor i studimit dhe neurolog në spitalin Guys dhe St Thomas, dhe autor i Botës Sekrete të Gjumit
Financimi: Hulumtimi u financua nga The Lupus Trust dhe është pjesë e projektit INSPIRE (Iduke hetuar Neuropsikiatrike Ssimptomë Privalencë dhe Impakt në Rpacient i heumatologjisë Epërvojat).
Rreth këtij lajmi për kërkimin e sëmundjes autoimune
Autori: Melanie Sloan
Burimi: King’s College në Londër
Kontaktoni: Melanie Sloan – King’s College në Londër
Imazhi: Imazhi është kredituar për Neuroscience News
Hulumtimi origjinal: Qasje e hapur.
“Prodromet neuropsikiatrike dhe koha e simptomave në lidhje me fillimin e sëmundjes dhe/ose shpërthimet në SLE: rezultate nga studimi ndërkombëtar INSPIRE i metodave të përziera” nga Melanie Sloan et al. Mjekësia eKlinike
Abstrakt
Prodromet neuropsikiatrike dhe koha e simptomave në lidhje me fillimin e sëmundjes dhe/ose shpërthimet në SLE: rezultate nga studimi ndërkombëtar INSPIRE i metodave të përziera
Sfondi
Simptomat neuropsikiatrike në SLE dhe sëmundjet e tjera sistemike autoimune reumatike (SARDs) janë sfiduese për të diagnostikuar, atribuar dhe menaxhuar. Ne hetuam kohën e fillimit të një game të gjerë simptomash neuropsikiatrike (NP) në lidhje me kohën e fillimit të SLE. Përveç kësaj, ne kemi hulumtuar nëse simptomat e NP mund të jenë një prodrom për fillimin e SARD dhe për shpërthimet pasuese.
Metodat
Ne mblodhëm raporte të pacientëve për kohën e episodit të tyre të parë të 29 simptomave NP në lidhje me fillimin e simptomave jo-NP të SLE. Sondazhet (n = 676 pacientë SLE dhe n = 400 klinicistë) dhe intervistat (n = 50 klinicistë; dhe n = 69 pacientë SARD, duke përfshirë 27 pacientë SLE) u kryen nga viti 2022 deri në 2023 dhe u analizuan duke përdorur metoda të përziera.
Gjetjet
Shumica e simptomave të NP nuk u paraqitën fillimisht rreth kohës së fillimit të SLE, në kundërshtim me pikëpamjen mbizotëruese midis shumë pjesëmarrësve të reumatologjisë dhe në literaturë. Për shembull, në mesin e pacientëve që përjetuan halucinacione, 54% raportuan paraqitjen e parë > 1 vit pas fillimit të sëmundjes. Intervistat e pacientëve zbuluan gjithashtu se një sërë simptomash NP mund të jenë një prodrom për fillimin e SLE/SARD dhe shpërthime të mëvonshme, duke përfshirë simptoma që nuk përfaqësohen në kriteret ekzistuese të klasifikimit.
Dëshmitë e një sindromi të mundshëm prodromal u nxorën nga ata pacientë që përjetuan halucinacione. Prej tyre, 61% (SLE) dhe 34% (SARDs të tjerë) raportuan një gjumë të ndërprerë gjithnjë e më shumë të ëndrrave (zakonisht makthe) përpara halucinacioneve të tyre. Intervistat e thelluara zbuluan se përparimi i simptomave në shpërthime tregoi një shkallë të lartë të variacionit ndërmjet pacientëve, ndërsa përparimi i simptomave ishte shpesh i ngjashëm në shpërthimet e përsëritura të pacientit individual.
Interpretimi
Simptomat neuropsikiatrike mund të shfaqen fillimisht në çdo fazë të rrjedhës së sëmundjes SLE. Vendimet e atribuimit duhet të vlerësojnë kohën e simptomave të NP në lidhje me kohën e fillimit të simptomave SLE/SARD në vend të kohës së diagnozës për shkak të vonesave të shpeshta diagnostike. Njohja më e madhe e simptomave prodromale/të hershme të NP që tregojnë shpërthime të afërta të SLE (dhe potencialisht shpërthime të tjera të SARD) mund të mundësojnë identifikimin dhe trajtimin më të shpejtë të shpërthimit.
Financimi
Trusti i Lupusit.