Jeni duke vozitur diku, me sy në rrugë, kur filloni të ndjeni një ndjesi shpimi gjilpërash në pjesën e poshtme të barkut. Ajo Coca-Cola tepër e madhe që keni pirë një orë më parë ka hyrë përmes veshkave tuaja në fshikëzën tuaj. “Koha për t’u tërhequr”, mendoni ju, duke kërkuar për një rampë daljeje.
Për shumicën e njerëzve, tërheqja në një stacion pushimi në autostradë është një përvojë thellësisht e zakonshme. Por jo për neuroshkencëtaren Rita Valentino, e cila ka studiuar se si truri ndjen, interpreton dhe vepron mbi sinjalet e fshikëzës. Ajo është e magjepsur nga aftësia e trurit për të marrë ndjesi nga fshikëza, për t’i kombinuar ato me sinjale nga jashtë trupit, si pamjet dhe tingujt e rrugës, më pas ta përdorë atë informacion për të vepruar – në këtë skenar, për të gjetur një të sigurt, shoqërisht. vend i përshtatshëm për urinim. “Për mua, është me të vërtetë një shembull i një prej gjërave të bukura që bën truri,” thotë ajo.
Shkencëtarët mendonin se fshikëza jonë drejtohej nga një refleks relativisht i drejtpërdrejtë – një ndërprerës “ndezje-fikje” midis ruajtjes së urinës dhe lëshimit të saj. “Tani e kuptojmë se është shumë më komplekse se kaq,” thotë Valentino, tani drejtor i divizionit të neuroshkencës dhe sjelljes në Institutin Kombëtar të Abuzimit me Drogën. Një rrjet i ndërlikuar i rajoneve të trurit që kontribuojnë në funksione të tilla si vendimmarrja, ndërveprimet sociale dhe ndërgjegjësimi për gjendjen e brendshme të trupit tonë, i quajtur gjithashtu interocception, merr pjesë në bërjen e thirrjes.
Përveçse është tepër kompleks, sistemi është gjithashtu delikat. Shkencëtarët vlerësojnë, për shembull, se më shumë se 1 në 10 të rritur kanë sindromën e fshikëzës tepër aktive – një grup i zakonshëm simptomash që përfshin urgjencën urinare (ndjesinë e nevojës për urinim edhe kur fshikëza nuk është plot), nokturia (nevoja për të shpeshta vizitat e natës në banjë) dhe mosmbajtjeje. Megjithëse trajtimet ekzistuese mund të përmirësojnë simptomat për disa, ato nuk funksionojnë për shumë njerëz, thotë Martin Michel, një farmakolog në Universitetin Johannes Gutenberg në Mainz, Gjermani, i cili hulumton terapitë për çrregullimet e fshikëzës. Zhvillimi i barnave më të mira është dëshmuar kaq sfidues saqë të gjitha kompanitë kryesore farmaceutike e kanë braktisur përpjekjen, shton ai.
Megjithatë, kohët e fundit, një rritje e kërkimeve të reja po hap fushën për hipoteza dhe qasje të reja trajtimi. Edhe pse terapitë për çrregullimet e fshikëzës janë fokusuar historikisht në vetë fshikëzën, studimet e reja tregojnë për trurin si një objektiv tjetër të mundshëm, thotë Valentino. Kombinuar me studime që synojnë të shpjegojnë pse grupe të caktuara, si gratë pas menopauzës, janë më të prirura ndaj problemeve të fshikëzës, hulumtimi sugjeron që ne nuk duhet të pranojmë thjesht simptoma si mosmbajtjeje si të pashmangshme, thotë Indira Mysorekar, një mikrobiologe në Kolegjin Baylor. Mjekësi në Hjuston. Shpesh na thuhet se probleme të tilla janë vetëm pjesë e plakjes, veçanërisht për gratë – “dhe kjo është e vërtetë deri diku”, thotë ajo. Por shumë çështje të zakonshme janë të shmangshme dhe mund të trajtohen me sukses, thotë ajo: “Nuk kemi pse të jetojmë me dhimbje apo parehati.”
Një ekuilibër delikat
Fshikëza e njeriut është, në nivelin më themelor, një qese elastike. Për t’u mbushur deri në kapacitet – një vëllim prej 400 deri në 500 mililitra (rreth 2 filxhanë) të urinës në shumicën e të rriturve të shëndetshëm – ajo duhet t’i nënshtrohet një prej zgjerimeve më ekstreme të çdo organi në trupin e njeriut, duke u zgjeruar afërsisht gjashtëfish nga gjendja e tij e rrudhur dhe boshe. .
Për t’u shtrirë aq larg, muri i muskujve të lëmuar që mbështillet rreth fshikëzës, i quajtur detrusor, duhet të relaksohet. Njëkohësisht, muskujt e sfinkterit që rrethojnë hapjen e poshtme të fshikëzës, ose uretrën, duhet të tkurren, në atë që shkencëtarët e quajnë refleksi mbrojtës.
E mbushur ose e mbushur, fshikëza shpenzon më shumë se 95 për qind të kohës së saj në modalitetin e ruajtjes, duke na lejuar të kryejmë aktivitetet tona të përditshme pa rrjedhje. Në një moment – në mënyrë ideale, kur vendosim se është koha për të urinuar – organi kalon nga mënyra e ruajtjes në modalitetin e lëshimit. Për këtë, muskuli detrusor duhet të kontraktohet me forcë për të nxjerrë urinën, ndërsa muskujt e sfinkterit që rrethojnë uretrën njëkohësisht relaksohen për të lënë urinën të rrjedhë jashtë.
Për një shekull, fiziologët janë në mëdyshje se si trupi koordinon ndryshimin midis ruajtjes dhe lëshimit. Në vitet 1920, një kirurg i quajtur Frederick Barrington, i Kolegjit Universitar të Londrës, shkoi të kërkonte çelësin e ndezjes-fikjes në trungun e trurit, pjesa më e poshtme e trurit që lidhet me palcën kurrizore.
Duke punuar me mace të qetësuara, Barrington përdori një gjilpërë të elektrizuar për të dëmtuar zona paksa të ndryshme në pons, pjesë e trungut të trurit që trajton funksionet jetësore si gjumi dhe frymëmarrja. Kur macet u shëruan, Barrington vuri re se disa demonstruan një dëshirë për të urinuar – duke gërvishtur, duke u rrotulluar ose duke u ulur – por nuk ishin në gjendje të largoheshin vullnetarisht. Ndërkohë, macet me lezione në një pjesë të ndryshme të kërpudhave dukej se kishin humbur vetëdijen për nevojën për të urinuar, duke urinuar në raste të rastësishme dhe duke u shfaqur të befasuar sa herë që ndodhte. Është e qartë se ponsi shërbeu si një qendër e rëndësishme komanduese për funksionin urinar, duke i treguar fshikëzës se kur të lëshonte urinën.