Shënim i redaktorit: Nëse ju ose dikush që njihni po lufton me mendime vetëvrasëse ose çështje të shëndetit mendor, ju lutemi telefononi 988 Suicide & Crisis Lifeline duke telefonuar 988 për t’u lidhur me një këshilltar të trajnuar ose vizitoni Faqja e internetit 988 Lifeline. Nëse jetoni në Mbretëria e Bashkuartelefononi 111.
CNN
–
Ilaqet kundër depresionit mund të bëjnë mrekulli për problemet e vazhdueshme të shëndetit mendor. Por disa njerëz mund të hezitojnë të marrin medikamentet, nga frika se çfarë mund të ndodhë nëse duan të ndalojnë marrjen e tyre një ditë.
Ky rrezik tani është vlerësuar në sasi, falë një rishikimi të ri të 79 studimeve – të njohura si një meta-analizë – me 21,002 pjesëmarrës të rritur mesatarisht 45 vjeç.
Afërsisht 15% e pjesëmarrësve që ndërprenë ilaqet kundër depresionit përjetuan simptoma të tërheqjes si marramendje, dhimbje koke, nauze, pagjumësi dhe nervozizëm, sipas rishikimit të botuar të mërkurën në revistën The Lancet Psychiatry.
Një në 35 pjesëmarrës përjetuan simptoma të rënda pasi ndaluan marrjen e ilaqet kundër depresionit. Rishikimi është publikimi i parë i një projekti më të madh mbi simptomat e tërheqjes kundër depresionit, thanë autorët.
“Ka prova të forta që antidepresantët mund të jenë efektivë për shumë njerëz që po përjetojnë një çrregullim depresiv, qoftë vetëm, ose së bashku me trajtime të tjera si psikoterapia,” tha Dr. Jonathan Henssler, autor i lartë i studimit dhe mjek i lartë në departamentin e psikiatri dhe neuroshkenca në Charité – Mjekësi Universitare në Berlin, në një njoftim për shtyp.
“Megjithatë, ato nuk funksionojnë për të gjithë dhe disa pacientë mund të përjetojnë efekte anësore të pakëndshme. Në pacientët që janë shëruar me ndihmën e ilaqet kundër depresionit, vendimi i mjekëve dhe pacientëve mund të jetë ndërprerja e tyre në kohë”, shtoi Henssler. “Prandaj, është e rëndësishme si mjekët ashtu edhe pacientët të kenë një pamje të saktë, të bazuar në prova të asaj që mund të ndodhë.”
Shfaqja e simptomave të tërheqjes u raportua ose u përshkrua që në vitin 1959, por studiuesit i neglizhuan ato raporte deri në fund të viteve 1990, sipas rishikimit.
Deri më tani, “ka pasur shumë ‘debat’ rreth problemit të rëndësishëm të tërheqjes së antidepresantëve në vitet e fundit, i cili është shfaqur në mediat e shkruara dhe sociale, me vlerësime shumë të larta të tërheqjes që janë shprehur në rreth 50% e gjysmë ( konsiderohet) si e rëndë”, tha Dr. Sameer Jauhar, lektor i lartë klinik për çrregullimet afektive dhe psikozën në King’s College në Londër, në një njoftim për shtyp. Jauhar nuk ishte i përfshirë në studim.
“Kjo u bazua në një rishikim shumë jokonvencional,” shtoi Jauhar, “i cili përfshinte të dhëna nga sondazhet në internet, të cilat janë jashtëzakonisht të vështira për t’u interpretuar (pyetni këdo që është i përfshirë në sondazhet zgjedhore).
Për të përcaktuar më saktë rrezikun e tërheqjes, autorët shqyrtuan të dhënat nga 44 prova të kontrolluara të rastësishme dhe 35 studime vëzhguese të publikuara midis viteve 1961 dhe 2019. Këto studime hetuan ndërprerjen ose zvogëlimin e menjëhershëm të një antidepresivi ose placebo të vendosur. Më shumë se gjysma e këtyre studimeve u fokusuan në çrregullimet e humorit si çrregullimi i madh depresiv ose çrregullimi bipolar, dhe më shumë se një e katërta u përqendruan në çrregullimet e ankthit.
Autorët zbuluan gjithashtu se medikamentet që lidhen më shpesh me simptomat e tërheqjes ishin desvenlafaksina, venlafaksina, imipramina dhe escitalopram. Ata me shkallën më të ulët të simptomave të ndërprerjes ishin fluoksetina dhe sertralina.
Kompanitë farmaceutike financuan 45 nga studimet, por ky mbështetje nuk duket të ndikojë në rezultatet e përgjithshme, sipas rishikimit. Shkalla e simptomave të tërheqjes në studimet e financuara nga farmaceutike ishte pothuajse e njëjtë me provat e pafinancuara nga kompanitë farmaceutike.
“Kjo punë është një mësim i dobishëm, pasi disa njerëz mund të jenë larguar nga marrja e një trajtimi potencialisht efektiv, bazuar në prova të cilësisë së dobët,” tha Jauhar. “Shkenca korrigjon veten dhe autorët duhen përgëzuar për këtë punë.”
Gjetjet janë gjithashtu një hap i parë i rëndësishëm për të ndihmuar pacientët të ndërpresin marrjen e antidepresantëve me përgjegjësi, tha Dr. Christiaan Vinkers, një psikiatër dhe profesor i rregullt në departamentin e psikiatrisë në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Amsterdamit, në një njoftim për shtyp.
Një dobësi tjetër e rishikimit ishte se shumë nga studimet e përfshira nuk ishin të fokusuara kryesisht në ndërprerjen e antidepresantëve, por më tepër në efikasitetin e antidepresantëve kundrejt placebos, tha Dr. Tony Kendrick, profesor i kujdesit parësor në Universitetin e Southampton në Angli. njoftim për lajme.
Këto studime “ndodhi gjithashtu të vëzhgonin pacientët në periudhën e larjes duke hequr dorë nga barnat në fund të provave. Rrjedhimisht, periudha e marrjes së antidepresantit ishte 12 javë ose më pak në 36 nga 79 studimet e përfshira, “tha Kendrick. “Simptomat e rënda të ndërprerjes zakonisht nuk priten të shfaqen pas vetëm disa javësh përdorimi i antidepresantëve.”
Disa nga studimet e tjera të përfshira kishin periudha shumë më të gjata trajtimi – disa deri në një vit ose më shumë.
Lidhur me arsyen pse ndërprerja e antidepresantëve ndonjëherë çon në simptoma të tërheqjes, është e rëndësishme të theksohet se këto ilaçe nuk shkaktojnë varësi, tha Henssler. Efektet mund të jenë për shkak të sasisë së papritur të ulët të neurotransmetuesve në trurin tuaj, sipas klinikës Cleveland.
Në rishikim, nuk kishte asnjë ndryshim midis studimeve mbi ndërprerjen e zbehtë ose të papritur. Por autorët paralajmëruan se gjetja nuk është një përfundim i sigurt për shkak të ndryshimit në dizajnet e studimit. Dhe hulumtime të tjera ende tregojnë se zvogëlimi mund të jetë i dobishëm për të reduktuar shanset dhe ashpërsinë e simptomave, thanë ata.
Edhe pse shkalla e tërheqjes nuk është aq e lartë sa është raportuar më parë, kur bëhet fjalë për pacientët që duan të lënë antidepresivët e tyre, mjekët duhet të kenë ende biseda se çfarë do të thotë kjo për pacientin dhe si ta bëjnë atë në mënyrë të sigurtë, tha Jauhar.
“Mjeku duhet t’i ndihmojë ata ta bëjnë këtë ngadalë dhe në një mënyrë të kontrolluar që kufizon ndikimin e çdo simptome të mundshme të tërheqjes … me një ritëm që u përshtatet atyre dhe nevojave të tyre individuale,” tha Dr. Oliver Howes, kryetar i komitetit psikofarmakologjik në Kolegji Mbretëror i Psikiatrit në Mbretërinë e Bashkuar, tha në një njoftim për shtyp. Howes nuk ishte i përfshirë në studim.
Strategjia e kujdesshme është e rëndësishme edhe për shkak të rrezikut të rikthimit të gjendjes që trajtohet, në varësi të historisë së shëndetit mendor të një personi, Dr. Paul Keedwell, një psikiatër konsulent dhe anëtar i Kolegjit Mbretëror të Psikiatrit i cili nuk ishte i përfshirë në studim, thuhet në një njoftim për shtyp.
Studimi nuk dha informacion mbi kohëzgjatjen e simptomave të tërheqjes, por hulumtime të tjera sugjerojnë se ato mund të zgjasin deri në dy javë në shumicën e rasteve, tha Keedwell. Ndërprerja është më e vështirë për njerëzit që kanë marrë medikamente për një vit ose më shumë, shtoi ai – në atë rast simptomat e tërheqjes mund të zgjasin me muaj, por rrallë deri në një vit.
Megjithatë, “është e rëndësishme të thuhet se simptomat e tërheqjes nuk janë të rrezikshme dhe rreziku i përjetimit të tyre në një datë të ardhshme nuk duhet të jetë një arsye për refuzimin e trajtimit me antidepresivë,” tha Keedwell. “Të mirat dhe të këqijat e trajtimit duhet të diskutohen gjithmonë me mjekun tuaj.”