Dr. Keith Roach
I dashur Dr Roach: Jam një femër 68-vjeçare me osteopeni. Mjeku im dëshiron që unë të marr një ilaç për kockat si Boniva ose Fosamax. Kam lexuar se njerëzit me probleme të ezofagut mund të dëmtohen duke marrë këto. Mund të shpjegoni pse?
— CMC
I nderuar CMC: Së pari, ne zakonisht nuk e trajtojmë masën e izoluar të ulët kockore (osteopeni) me ilaçe të fuqishme si ato që përmendni, të cilat janë të dyja bisfosfonate. Këto barna kanë potencial për dëmtim dhe duhet të përdoren vetëm kur përfitimet tejkalojnë qartë rreziqet.
Një person me masë të ulët kockore dhe një histori të një frakture të brishtë ka osteoporozë, pavarësisht nga dendësia e kockave. Disa njerëz me densitet të ulët kockor mund të jenë në një rrezik kaq të lartë për fraktura (bazuar në rezultatin e tyre FRAX) saqë trajtimi indikohet. Shumë autoritete rekomandojnë që një rrezik 10-vjeçar i një frakture të jetë 20% ose më i lartë (ose rreziku i një frakture të kofshës të jetë 3% ose më i lartë) përpara se të trajtoni dikë me ilaçe. Ju duhet të zbuloni rezultatin tuaj FRAX.
Problemi me ezofagun është se nëse pilulat ngecin në ezofag, ato mund të shkaktojnë dëme të rënda në të. Pra, njerëzit me çrregullime të ezofagut – të tilla si akalazia, ngushtimi i ezofagut ose variçet, ose ezofag i Barrett – nuk duhet t’i marrin këto lloj ilaçesh nga goja. Njerëzit me refluks pa këto komplikime mund të marrin bisfosfonate nga goja për aq kohë sa mund të respektojnë qëndrimin në këmbë për 30 minuta pas marrjes së tyre.
I dashur Dr. Roach: I dashuri im mori kancer nga HPV. Ai u trajtua me sukses. A është ai në gjendje ta transmetojë atë tek unë?
— S.
I dashur S.: HPV shkakton lloje të ndryshme problemesh. Lythat janë të gjitha të shkaktuara nga HPV, por vetëm disa lloje të HPV mund të predispozojnë njerëzit për kancer.
Kanceri më i zakonshëm i lidhur me HPV tek meshkujt është kanceri i kokës dhe qafës. HPV tani është shkaku kryesor i kancerit të kokës dhe qafës. Shumica e këtyre rasteve tek meshkujt ndodhin nga infeksioni HPV i fituar seksualisht. Burrat janë në një rrezik më të lartë për kancerin e kokës dhe qafës të lidhur me HPV-në sesa gratë, edhe pse gratë janë në një rrezik shumë më të lartë për kanceret e përgjithshme të lidhura me HPV-në, pasi kanceri i qafës së mitrës fatkeqësisht mbetet i zakonshëm.
Pasi një person është infektuar me HPV, ai mund të përhapë virusin, edhe pa ndonjë shenjë të dukshme infeksioni. Prezervativët zvogëlojnë por nuk eliminojnë rrezikun e transmetimit. Kontakti i ngushtë lëkurë me lëkurë është i nevojshëm për transmetimin, dhe megjithëse kontakti seksual është një mënyrë e zakonshme e transmetimit të HPV, nuk është e nevojshme. Shumica e njerëzve kurohen nga virusi brenda pak vitesh.
Deri më tani, mënyra më e mirë për të parandaluar transmetimin e HPV-së (përveç të mos kesh kurrë kontakt të ngushtë me askënd) është vaksinimi. Vaksina HPV është shumë efektive në parandalimin e infeksionit nëse jepet përpara fillimit të aktivitetit seksual, por mund të jetë ende plotësisht ose pjesërisht efektive pas fillimit të infeksionit seksual.
Vaksina HPV parandalon infeksionin por nuk rekomandohet për trajtim. Rekomandimi i Komitetit Këshillimor për Praktikat e Imunizimit (ACIP) është që të vaksinohen në moshën 11 ose 12 vjeç, deri në moshën 26 vjeç. Por është miratuar deri në moshën 45 vjeç. Unë rrallë i kam dhënë pacientëve individualë vaksinën HPV edhe pas kësaj moshe, bazuar në rrethanat e tyre të veçanta, por sigurimet zakonisht nuk do të paguajnë për të në Shtetet e Bashkuara.
Lexuesit mund të dërgojnë pyetje në adresën ToYourGoodHealth@med.cornell.edu.