Kanwal Haq, një doula me bazë në Nju Jork, ishte në një aeroplan në shtëpi nga pushimet shtatorin e kaluar kur mori një mesazh nga klienti i saj: “Është dita e lojës këtu”.
Foshnja po lindte një javë më herët se sa ishte planifikuar.
“Ata po më mbajnë në triazh për momentin edhe pse sepse jam vetëm 3 cm,” shkroi klienti i saj, Alyssa Coats-Clark. “Por djalosh, a dhembin këto kontraktime!”
“Le të marrim BABY BOY EZRA KETU!!!” Zonja Haq shkroi përsëri, duke shtuar një sërë sugjerimesh për atë që zonja Coats-Clark mund t’u kërkonte infermiereve për të zvogëluar shqetësimin e saj.
Ishte lindja e parë që zonja Haq, 34 vjeçe, kishte ndihmuar. Dhe, edhe pse ajo nuk e kishte parashikuar ta bënte këtë ndërsa ishte në ajër, plani ishte gjithmonë të mbështeste zonjën Coats-Clark, e cila jeton në Indiana, nga distanca.
Znj. Haq, në bisedën për mesazhe me klientin e saj, si dhe me bashkëshortin dhe nënën e zonjës Coats-Clark, ishte në gjendje të mbështeste lindjen nga larg, duke ofruar udhëzime për pozicionet e lindjes, lehtësimin e dhimbjeve dhe njohuri se si gjërat do të mund të ndodhnin. progresin.
“Unë po merrja ende mbështetjen që më duhej nga njerëzit më të afërt me mua, ndërsa Kanwal u jepte atyre mjetet dhe gjërat që ata kishin nevojë për të qenë ajo mbështetje,” tha znj. Coats-Clark.
Rreth gjashtë për qind e nënave shtatzëna në Shtetet e Bashkuara kanë kërkuar kujdesin e doulas, të cilët kanë ekspertizë në shtatzëni dhe lindje dhe ofrojnë shërbime jomjekësore. Studimet kanë zbuluar në mënyrë të përsëritur se mbështetja e doula-s gjatë lindjes mund të përmirësojë rrethanat për nënat, veçanërisht gratë me ngjyrë, duke përfshirë reduktimin e ankthit gjatë lindjes, kohëzgjatjen e lindjes dhe shanset për një lindje të parakohshme.
Në të njëjtën mënyrë që shumë takime për terapi dhe vizita me mjekët e kujdesit parësor u bënë virtuale gjatë pandemisë, po ashtu edhe kujdesi doula. Që atëherë, seancat virtuale janë bërë pjesë standarde e shumë paketave të kujdesit të doulas. Të dhënat janë të pakta, por ekspertët besojnë se edhe kur një doula nuk është fizikisht në dhomë me një klient – në vend që të sigurojë kujdes dhe këshilla përmes telefonit para, gjatë dhe pas lindjes – nënat mund të kenë një rrezik të reduktuar të ndërhyrjeve mjekësore të padëshiruara gjatë lindjes. dhe të ketë më shumë gjasa të ndihet i kënaqur dhe i mbështetur gjatë dhe pas shtatzënisë.
SHBA ka shkallë të vazhdueshme të lartë të ndërlikimeve dhe vdekjeve në shëndetin e nënës, dhe një numër në rritje i profesionistëve mjekësorë dhe ligjvënësve po përqafojnë kujdesin virtual doula si një pjesë të mundshme të zgjidhjes. Në prill, senatorët demokratë prezantuan një akt federal për të zgjeruar programet e Medicaid për të mbuluar aksesin në kujdesin doula, duke përfshirë platformat e teleshëndetit, dhe tashmë, më shumë se gjysmë duzinë departamente shëndetësore shtetërore kanë filluar të përfshijnë kujdesin virtual doula në programet e tyre.
Edhe pse pjesa më e madhe e punës së një doula është të sigurojë mbështetje fizike dhe emocionale gjatë lindjes, ata gjithashtu ofrojnë një sërë shërbimesh para dhe pas lindjes. “Ata ofrojnë mbështetje për ushqyerjen me gji, ofrojnë planifikimin e lindjes, ofrojnë mbështetje emocionale, ndihmojnë prindërit të lundrojnë në sistemin e kujdesit shëndetësor – shumë prej atyre shërbimeve vërtet i japin vetes kujdesin virtual,” tha Lori Uscher-Pines, një studiuese e politikave shëndetësore në think tank Rand Corporation dhe një bashkëautor i një editoriali rreth kujdesit virtual të doula që u botua në një revistë mjekësore në janar.
Sipas disa vlerësimeve, më shumë se 6 milionë gra jetojnë në zona me akses të kufizuar ose pa qasje në kujdesin e nënës, vuri në dukje ajo, dhe doula janë ende një luks që përdoret kryesisht nga gratë e bardha me të ardhura të larta, sepse shumë plane sigurimesh nuk mbulojnë shërbimin. Punësimi i një doula personalisht para, gjatë dhe pas lindjes mund të kushtojë disa mijëra dollarë nga xhepi; Mbështetja virtuale është një pjesë e kësaj shume, me doula që shpesh paguajnë disa qindra dollarë për seancat, duke përfshirë mbështetjen gjatë lindjes.
Duke shkuar virtuale, tha znj. Uscher-Pines, gjithashtu u jep akses më shumë njerëzve në të gjithë vendin.
Për Janay Hall, e cila jeton në Florida, të pasurit e një doula virtuale gjatë shtatzënisë së saj me rrezik të lartë mund t’i ketë shpëtuar jetën, tha ajo. Ajo ishte shtatzënë me fëmijën e saj të dytë në vitin 2020, në kulmin e pandemisë dhe u diagnostikua me pre-eklampsi, një formë potencialisht fatale e presionit të lartë të gjakut. Një ditë, tre muaj para datës së saj të caktuar, krahu i saj i majtë u mpi kur po ngiste makinën. Ajo u tërhoq dhe e quajti doulën e saj, Bridgette Jerger, e cila gjithashtu është e vendosur në Florida dhe punon për një rrjet të quajtur GROW Doula.
“Ajo tha: ‘duhet të telefononi ofruesin tuaj tani’,” kujtoi znj. Hall. “Thirra ofruesin tim dhe ata më thanë se duhej të shkoja menjëherë në repartin e urgjencës. Kështu që shkova në spital, duke mos menduar asgjë sepse isha shumë herët në atë moment.”
Presioni i gjakut i zonjës Hall ishte aq i lartë saqë u desh të shtrohej për rreth një muaj dhe, për shkak se vetëm një vizitor lejohej, doula e saj ofroi kujdes virtual. Ajo u monitorua për të parë nëse presioni i saj i gjakut do të ulej dhe, pas çdo kontrolli, zoti Hall e thërriste doula për të kuptuar më mirë prognozën e saj. Doula e saj do të ofronte gjithashtu teknika të frymëmarrjes për të reduktuar stresin dhe këshilla logjistike për partnerin e saj, si për shembull çfarë të sjellë në spital.
Në javën e 34-të, kur presioni i gjakut i znj. Hall ende nuk po zbriste, ajo duhej të nxitej. Zonja Jerger hyri në FaceTime për të demonstruar metodat që partneri i saj mund të përdorte, si masazhe specifike të shpinës, për të reduktuar dhimbjen e zonjës Hall dhe për të qetësuar nervat e saj.
Në fund, zonja Jerger pa edhe lindjen e foshnjës përmes FaceTime.
“Shumë njerëz ndihen sikur ‘Oh, unë thjesht mund të Google’. Por nuk është si Google, sepse në fakt mund të kesh dikë që t’ju udhëheqë në këtë proces, “tha zonja Hall.
Dëshmitë anekdotike nga rrjetet doula në të gjithë vendin kanë gjetur se rezultatet shëndetësore për nënat që marrin mbështetje virtuale janë më të mira se ato që nuk marrin kujdes dhe shpesh janë të krahasueshme me ato që marrin kujdes personal. Një studim i financuar nga Maven, një platformë teleshëndetore që ofron fertilitet, shtatzëni dhe kujdes pas lindjes, zbuloi se nga afërsisht 8,900 pacientë në platformën e saj, gratë që kishin të paktën dy vizita virtuale doula kishin më pak gjasa të kishin një lindje cezariane sesa ato që e kishin bërë. Nuk kam vizita virtuale.
Një bashkëpunim midis Spitalit Mount Sinai, sistemit të kujdesit shëndetësor publik të qytetit të Nju Jorkut dhe dy rrjeteve doula ofron kujdes për gratë emigrante, me të ardhura të ulëta, të pastreha dhe të burgosura në Queens, Nju Jork, shpesh përmes FaceTime dhe WhatsApp. Kjo i ka lejuar ata të arrijnë te gratë në strehimoret e dhunës në familje, ku kufizimet e vizitave janë të forta, për shembull, dhe me njerëzit që jetojnë në makinat e tyre.
Gratë shtatzëna në ato popullata shpesh janë të kujdesshme ose të përjashtuara nga sistemet mjekësore formale. Por ato që morën pjesë në programin hibrid doula shkuan në më shumë vizita te mjeku, veçanërisht vizitat pas lindjes, krahasuar me nënat e reja që nuk e përdornin programin, tha Dr. Sheela Maru, një asistent profesor i shëndetit global, obstetrikës, gjinekologjisë dhe shkencës riprodhuese. në Shkollën e Mjekësisë Icahn në Malin Sinai dhe drejtor i programit doula.
Angelene Love, një doula me bazë në Michigan e cila punon me Mae, një rrjet doula që punon me Medicaid në gjashtë shtete për të ofruar kujdes personal dhe virtual, tha se në shtator, ajo ndihmoi një nga klientët e saj nëpërmjet një iPad që një anëtar i familjes vendosur në dhomën e punës dhe lindjes.
“Kur ajo u induktua, ata më zmadhuan. Kur arritën në spital, më zmadhuan – mamaja e saj po mbante iPad-in.
Kur klienti i saj filloi lindjen aktive, znj. Love u kthye në telefonatën e Zoom dhe e stërviti atë përmes ushtrimeve të frymëmarrjes. Ishte gjithashtu e rëndësishme “vetëm të isha në dhomë për të dëgjuar se çfarë po thoshin ofruesit për të siguruar që, çfarëdo që po ndodhte, klienti im e kuptonte plotësisht atë dhe ishte në gjendje të merrte vendime të informuara”, tha ajo.
Ka të meta për kujdesin virtual doula në krahasim me mbështetjen personale, tha zonja Love. Kryesorja midis tyre është se pengon aftësinë e pacientit për të krijuar intimitet me doulat e tyre. Preferenca e zonjës Love, tha ajo, “është që ne jemi në gjendje të takohemi personalisht për t’u siguruar që kemi një lidhje të shkëlqyer, raport dhe besim.” Ka gjithashtu shenja delikate të shqetësimeve fizike dhe emocionale që doula mund t’i kuptojë më lehtë personalisht sesa në një telefonatë video, shtoi ajo, si kur një dhimbje koke mund të duket mjaft serioze për kujdes mjekësor ose, pas lindjes, nëse foshnja po shfaq shenja të shqetësimit.
Por ato sfida, tha ajo, janë të kapërcyeshme, veçanërisht në situatat kur kujdesi virtual doula mund të jetë opsioni i vetëm i pacientit.
“Për disa njerëz, të qenit në gjendje të marrin një doula që duan është thjesht e pamundur në gamën e tyre të çmimeve,” tha ajo. “Çdo gjë që mund të bëjmë për të thyer barrierat, ne duhet ta bëjmë atë.”