Mjekët po paralajmërohen se terapia e kancerit mund të shkaktojë formimin e tumoreve të reja në raste të rralla.
Në një raport në New England Journal of Medicine, hulumtuesit u kërkuan mjekëve që të ‘të jenë në vëzhgim’ për simptoma të pazakonta te pacientët që marrin terapi CAR-T.
Njëzet e pesë persona në SHBA nga rreth 30,000 janë diagnostikuar me kancer dytësor pasi kanë marrë trajtimin për një kancer të veçantë.
CAR-T – i cili u miratua në vitin 2017 – merr qelizat imune nga trupi dhe i inxhinieron ato për të sulmuar tumoret përpara se të futen përsëri në gjak.
Terapitë CAR-T, ose terapitë kimerike të receptorit të antigjenit me qeliza T, u miratuan për herë të parë në nëntor 2017 dhe janë të rezervuara për pacientët me kancer që përndryshe do të vdisnin pa të.
Por mënyra se si shpërndahet mund të prishë ADN-në e qelizave dhe të çojë në kancere të tjera, që është një rrezik i vogël me të gjitha të ashtuquajturat terapi gjenetike.
Ky, theksojnë autorët e studimit, është një skenar shumë i rrallë. Sipas raporteve të tyre, se 1 përqind e njerëzve që kanë marrë terapinë CAR-T kanë zhvilluar një kancer dytësor prej saj.
Por një studim tjetër i ri nga onkologët në Stanford që u botua në të njëjtën revistë zbuloi se deri në 6.5 përqind e pacientëve zhvilluan një kancer dytësor në tre vitet pas marrjes së terapisë CAR-T.
Edhe me këto rreziqe, terapia CAR-T shpëtoi jetën e shumë më shumë njerëzve sesa rrezikohet, shkruajnë autorët në të dy punimet e reja.
Ka qenë veçanërisht e rëndësishme në trajtimin e njerëzve që nuk i janë përgjigjur ndonjë terapie tjetër.
Por sado e rrallë të jetë kjo gjendje, ata duan të rrisin ndërgjegjësimin për të, në mënyrë që onkologët të mund të jenë në kërkim të zhvillimeve të reja të kancerit në pacientët e tyre, tha Dr Metin Ozdemirli, një profesor i patologjisë në Georgetown, i cili ishte bashkëautor i punimit.
“Kur ne e dimë se çfarë të kërkojmë përpara kohe, bëhet më e lehtë të kapim problemet më herët”, tha Dr Ozdemirli.
Kjo është veçanërisht e kujdesshme nëse tendencat vazhdojnë dhe terapia bëhet më e përhapur. FDA njoftoi një rishikim të terapisë në nëntor 2023 për të hetuar 19 prej këtyre rasteve.
Raporti i NEJM, i publikuar nga onkologë dhe patologë nga Spitali Universitar Georgetown, prezantoi një rast studimor të një gruaje 71-vjeçare, e cila kishte luftuar me kancerin për tetë vjet.
Asaj iu dha terapia CAR-T për të trajtuar mielomën, një lloj kanceri që prek qelizat e bardha të gjakut brenda kockave tuaja.
Pas trajtimit, mjekët bënë analiza dhe nuk gjetën asnjë shenjë kanceri të mbetur në sistemin e saj.
Katër muaj më vonë, pacienti u kthye te mjeku pasi humbi papritur 12 kilogramë dhe pati diarre të vazhdueshme.
Mjekët morën një test gjaku dhe ushqyen një tub përmes traktit gastrointestinal të pacientëve për të provuar të gjenin shkakun – duke u ngushtuar në një seri qelizash jonormale në zorrë.
Një ilustrim i një qelize T, blu, që sulmon një qelizë kanceroze, e kuqe
Ata fillimisht e diagnostikuan atë me një sëmundje autoimune dhe i dhanë steroide për të trajtuar gjendjen.
Por kur ajo nuk u bë më mirë, mjekët morën një biopsi të një plage në zorrën e saj të hollë dhe zbuluan të vërtetën: ajo kishte përsëri kancer.
Këtë herë, pacienti kishte zhvilluar limfomën – një lloj kanceri që ndikon në sistemin imunitar të trupit – rreth nëntë muaj pas trajtimit CAR-T.
Kur shkencëtarët analizuan ADN-në e qelizave të reja të kancerit, ata përcaktuan se ato me gjasë ishin rritur nga qelizat imune me të cilat pacienti ishte trajtuar për të kuruar fillimisht mielomën e tyre.
Shkencëtarët nuk e kuptojnë ende se si ndodh kjo, por teorizojnë se qelizat që ata mblodhën nga pacienti për të bërë terapinë në radhë të parë mund të kishin pasur mutacione kanceroze. Nëse do të ishte kështu, kur qelizat u futën te pacienti, ato mund të ishin rritur në kancer.
Qelizat gjithashtu mund të kishin mutuar pasi ishin hequr dhe para se të projektoheshin për t’u bërë terapi, ose pasi të rifuteshin në trupin e pacientit, shpjegoi studimi i rastit.
Pavarësisht se kur u zhvilluan mutacionet, ata paralajmërojnë se ky efekt anësor i rrallë i trajtimit duhet të jetë diçka që ofruesit e marrin parasysh kur përdorin terapinë CAR-T.
Pacientja ende nuk e ka mposhtur këtë raund të ri të kancerit, por që nga prilli 2024, simptomat e saj janë përmirësuar pak, detajuar raporti.