Shënim i redaktorit: Nëse ju ose dikush që njihni po lufton me mendime vetëvrasëse ose çështje të shëndetit mendor, ju lutemi telefononi 988 Suicide & Crisis Lifeline duke telefonuar 988 për t’u lidhur me një këshilltar të trajnuar ose vizitoni Faqja e internetit 988 Lifeline.
CNN
–
Për disa njerëz me depresion, gjetja e mjekimit të duhur mund të jetë një proces provë dhe gabimi që zgjat me muaj apo edhe vite, gjë që mund të përkeqësojë simptomat.
Por, çfarë nëse mjekët, kur diagnostikojnë dikë me depresion, mund të vlerësojnë saktësisht se si depresioni po ndikon në trurin e një pacienti dhe të përshkruajnë një trajtim që e bën atë siç duhet herën e parë?
Shkencëtarët mund të jenë një hap më afër këtij realiteti, falë hulumtimit të ri që ka identifikuar gjashtë nëntipe – ose “biotipe” – të depresionit të madh përmes imazhit të trurit të kombinuar me mësimin e makinerive. Studimi, i botuar të hënën në revistën Nature Medicine, testoi gjithashtu se si tre nga këto biotipe iu përgjigjën antidepresantëve dhe terapive të ndryshme.
“Aktualisht nuk ka teste të disponueshme për të ndihmuar në përcaktimin e llojit të depresionit (njerëzit) ose, mendoj veçanërisht e rëndësishme, çfarë trajtimi mund të jetë më i përshtatshëm për ta,” tha Dr. Leanne Williams, autore e vjetër e studimit dhe Vincent VC. Woo Profesor i Psikiatrisë dhe Shkencave të Sjelljes në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Stanford në Kaliforni. “Situata aktuale është që ne mbështetemi te një person që të na tregojë se çfarë po përjeton dhe që mjeku ose terapisti të vëzhgojë simptomat dhe të vijë në një diagnozë.”
Rreth 280 milionë njerëz në mbarë botën dhe 26 milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara kanë depresion, i cili është shkaku kryesor i paaftësisë. Sipas studimit, rreth 30% deri në 40% e njerëzve me depresion nuk përjetojnë përmirësim të simptomave pasi provojnë një trajtim. Dhe rreth 30% e njerëzve të diagnostikuar me depresion vazhdojnë të përjetojnë depresion rezistent ndaj trajtimit kur çrregullimi nuk përmirësohet pas përpjekjeve të shumta të trajtimit.
“Kjo e motivoi këtë studim – të kemi një mënyrë krejtësisht të re për të marrë më shpejt trajtimin e duhur, për të gjetur trajtimin e duhur për çdo person herën e parë,” tha Williams, i cili është gjithashtu drejtor i Qendrës Stanford për Shëndetin Mendor Preciz. dhe Wellness. Williams humbi partnerin e saj në një luftë të gjatë me depresionin në vitin 2015 dhe për më shumë se 20 vjet e ka fokusuar punën e saj në kujdesin e individualizuar të shëndetit mendor.
Autorët përdorën të dhëna nga 801 pjesëmarrës të rritur, të cilët më parë ishin diagnostikuar me depresion ose ankth, dhe 137 pjesëmarrës të shëndetshëm të grupit të kontrollit. Autorët përdorën MRI funksionale – imazhe të rezonancës magnetike – për të matur aktivitetin e trurit të pjesëmarrësve kur ata ishin në pushim duke mos bërë asgjë, duke u fokusuar në rajonet e trurit që tashmë dihet se luajnë një rol në depresion dhe në lidhjet midis atyre rajoneve. Ata gjithashtu monitoruan aktivitetin e trurit kur pjesëmarrësit, të cilët ishin mesatarisht në të 30-at, u përfshinë në teste të ndryshme që vlerësonin funksionimin e tyre njohës dhe emocional.
Autorët gjithashtu caktuan rastësisht 250 nga pjesëmarrësit për të marrë terapi të sjelljes ose një nga tre ilaqet kundër depresionit të përdorur zakonisht: venlafaksinë, escitalopram ose sertraline.
Gjashtë biotipet e depresionit që autorët gjetën përfshijnë një të karakterizuar nga hiperaktiviteti në rajonet njohëse, i cili u shoqërua me më shumë ankth, paragjykim negativ, disrregullim kërcënimi dhe anhedoni sesa biotipet e tjera. Disrregullimi i kërcënimit i referohet mënyrës se si njerëzit menaxhojnë reagimet e tyre ndaj frikës së tyre, siç janë ndërveprimet sociale, tha Williams. Anhedonia është mungesa e interesit ose e shijimit të përvojave të jetës.
Pjesëmarrësit me këtë biotip gjithashtu performuan më keq në detyrat e funksionit ekzekutiv që vlerësonin se sa mirë mund të menaxhonin mendimet ose sjelljet, të merrnin vendime ose të shtypnin shpërqendrimin, tha Williams. Ata gjithashtu patën përgjigjen më të mirë ndaj antidepresantit venlafaxine.
Një tjetër biotip u shënua nga nivele më të larta të lidhjes së trurit në tre rajone të lidhura me depresionin dhe zgjidhjen e problemeve. Ata me këtë biotip bënë gjithashtu gabime në testet e funksionit ekzekutiv, por ia dolën mirë në detyrat njohëse. Ata gjetën se simptomat e tyre lehtësoheshin më mirë nga terapia e bisedave të sjelljes, e cila mëson aftësitë për trajtimin më të mirë të problemeve të përditshme.
Lidhja më e lartë në këto rajone të trurit mund të jetë ajo që i ndihmoi pjesëmarrësit me atë biotip të përvetësojnë më lehtë aftësi të reja, tha në një njoftim për shtyp bashkautori i studimit Dr. Jun Ma.
Kishte gjithashtu një biotip që dallohej nga nivelet më të ulëta të aktivitetit në qarkun e trurit që menaxhon vëmendjen. Ky biotip lidhej me më shumë gabime në detyrat që kërkonin vëmendje të vazhdueshme dhe më pak shanse për t’u përmirësuar me terapi. Njerëzit me këtë biotip mund të kenë nevojë fillimisht për mjekim për mosfunksionimin, në mënyrë që të përfitojnë më shumë nga terapia, tha Ma, profesor i mjekësisë Beth dhe George Vitoux në Universitetin e Illinois Chicago.
Autorët gjetën gjithashtu një biotip të karakterizuar nga reaktivitet i lartë emocional, që do të thotë se truri i pjesëmarrësve në këtë grup ishte më i prekur nga inputet emocionale siç janë emocionet e tyre ose shprehjet e fytyrës së njerëzve, tha Williams. Një biotip tjetër u shoqërua me aktivitet më të ulët në rajonet njohëse të trurit dhe më pak lidhje në rajonet emocionale, që do të thotë se këta pjesëmarrës kishin vështirësi t’i përgjigjeshin informacionit kognitiv dhe të rregullonin emocionet negative.
Ata dy biotipet e fundit nuk iu përgjigjën medikamenteve ose terapisë, gjë që sugjeron se mund të nevojiten opsione të tjera për njerëzit me ato lloje, tha Williams. “Në studime të tjera, ne po zbulojmë se ato u përgjigjen disa prej trajtimeve më të reja që po zhvillohen.”
Biotipi i gjashtë i identifikuar nuk ndryshonte nga skanimet e trurit të të njëjtit rajon te njerëzit pa depresion. Williams tha se ajo mendon se ky zbulim mund të nënkuptojë se gama e plotë e biologjisë së trurit që qëndron në themel të depresionit nuk është zbuluar plotësisht.
“Depresioni është shumë gjëra të ndryshme me shumë shkaqe, ndryshime biologjike dhe trajtime të ndryshme,” tha Dr. Richard Keefe, profesor emeritus i psikiatrisë dhe shkencave të sjelljes në Qendrën Mjekësore të Universitetit Duke në Karolinën e Veriut, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Studimi “ndërmerr një hap pozitiv në drejtimin” e zbulimit të këtyre gjërave, shtoi Keefe përmes emailit.
Pengesat dhe hapat e mëtejshëm
Studimi, megjithëse “i sofistikuar dhe i bërë shumë mirë”, ka disa probleme kyçe, duke përfshirë numrin e ulët të njerëzve të regjistruar në trajtim, tha Dr. Jonathan Alpert, kryetar Dorothy dhe Marty Silverman i departamentit të psikiatrisë dhe shkencave të sjelljes në Montefiore. Qendra Mjekësore në New York City. “Ai duhet të mendohet si një studim shumë paraprak që duhet të përsëritet.”
Për më tepër, nevojiten mostra më të ndryshme, tha Alpert, i cili nuk ishte i përfshirë në studim dhe është profesor i psikiatrisë, neuroshkencës dhe pediatrisë në Kolegjin e Mjekësisë Albert Einstein. Shumica e pjesëmarrësve ishin të bardhë dhe 2% ishin të zinj.
Por hapi më i rëndësishëm tjetër është një studim që teston hipotezën e autorëve – se nëse pacientët kanë biotipe të veçanta, ata do të bëjnë më mirë në një trajtim specifik – dhe gjurmon pjesëmarrësit me kalimin e kohës, tha Alpert, kryetar i Këshillit të Shoqatës Psikiatrike Amerikane në Hulumtimi.
250 pjesëmarrësit e trajtimit nuk u randomizuan në bazë të biotipeve të tyre. Pra, ajo që Alpert rekomandon autorët të bëjnë më pas është të caktojnë njerëzit në trajtime bazuar në biotipet e tyre dhe të shohin nëse ata pjesëmarrës kanë rezultate më të mira nga ajo metodë sesa nëse do të ishin caktuar në një trajtim sipas gjykimit klinik pa njohuri për biotipin e tyre.
Një çështje tjetër është se studimi hetoi vetëm një formë psikoterapie dhe tre mjekime; në botën reale, ka shumë prej secilit, tha Alpert. Ilaçet ishin gjithashtu të gjitha me bazë serotonin, por ka disa klasa të tjera të antidepresantëve.
Studimet mund të bëjnë vetëm kaq shumë në një kohë, pranoi Alpert, por adresimi i këtyre mangësive në mënyrë graduale do të ndihmonte në vazhdimin e përparimeve drejt psikiatrisë precize.
Metodat dhe gjetjet e studimit janë vite larg aplikimit për kujdesin e drejtpërdrejtë të pacientit, thanë ekspertët, por ka fonde për përpjekje të tilla.
“Që nga viti 2009, Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor është investuar në përdorimin e shkencës bazë, duke përfshirë imazhet funksionale të trurit si në këtë studim, për identifikimin e shkaqeve të sëmundjeve mendore përmes qasjeve që thellohen më thellë se qasjet tradicionale diagnostikuese,” tha Keefe.
Këtë muaj, Williams iu dha një grant prej 18.8 milionë dollarësh si pjesë e fenotipeve të matura individualisht të Institutit Kombëtar të Shëndetit për të avancuar përkthimin kompjuterik në iniciativën e shëndetit mendor. Granti mbështet një projekt pesë-vjeçar që përfshin 4,500 pjesëmarrës, i cili është i përqendruar në zhvillimin e një mjeti më të mirë diagnostikimi dhe trajtimi për biotipet e depresionit.
Qasja e studimit të ri ka filluar të zbatohet eksperimentalisht në një klinikë të Stanfordit, tha Williams.
“Kur e përdorim atë në atë mjedis, ne mund të dyfishojmë në mënyrë efektive mundësinë që dikush të bëhet më i mirë,” tha ajo, duke marrë shanset nga rreth 30% e njerëzve që përmirësohen me qasjen tradicionale në rreth 75% me metodën më të saktë.
Kjo metodë nuk ka për qëllim të zëvendësojë ose të jetë zgjedhja kryesore për vlerësimet e rasteve individuale të depresionit, tha Williams. Është një pjesë tjetër që mund t’i shtohet enigmës që përfshin gjithashtu informacionin e simptomave, intervistat klinike dhe më shumë.
Tani për tani, njerëzit me depresion duhet të dinë se “është bërë progres i vazhdueshëm” drejt marrjes me efikasitet të pacientëve me trajtim efektiv, tha Alpert. Nëse jeni duke luftuar, bisedoni me një profesionist të shëndetit mendor për opsionet tuaja.
Një efekt i fuqishëm që këto gjetje mund të kenë menjëherë është zvogëlimi i stigmës, tha Williams. Për njerëzit që mendojnë se depresioni i tyre është vetëm për shkak se ata “nuk përpiqen mjaftueshëm”, shtoi ajo, të kuptuarit e çrregullimit përmes lenteve të masave objektive të funksionit të trurit mund të jetë “thellësisht i dobishëm”.