Disfunksioni erektil është më i zakonshëm nga sa mund të mendohet. Më shumë se gjysma e meshkujve mbi 40 vjeç do të përjetojnë një lloj problemi erektil, dhe prevalenca rritet me moshën (edhe pse meshkujt në të 20-at dhe 30-at mund të preken gjithashtu).
Përvoja mund të ketë një efekt shkatërrues në mirëqenien e një burri. Megjithatë, një numër tronditës burrash nuk kërkojnë ndihmë. Një sondazh i industrisë sugjeron se vetëm 51 për qind e meshkujve me mosfunksionim erektil e kishin diskutuar çështjen me mjekun e tyre dhe akoma më pak kishin folur me partneret e tyre për këtë.
Nuk ka “një gjendje mjekësore për të cilën jam i vetëdijshëm që ndikon në jetën e më shumë burrave,” tha Dr. Mohit Khera, një urolog dhe president i Shoqatës së Mjekësisë Seksuale të Amerikës së Veriut.
Por ka trajtime efektive, shtoi ai, përtej ilaçeve të njohura si Viagra. Këto mund të përfshijnë pompa vakum, injeksione, implante, modifikime të stilit të jetesës, terapi për zëvendësimin e testosteronit dhe terapi seksuale. Disa kombinime të këtyre opsioneve, thanë ekspertët, pothuajse gjithmonë përmirësojnë ereksionin, edhe në rastet më të rënda.
Megjithatë, përpara se burrat të shkojnë diku pranë një pilule ose pompe (ose suplementeve “natyrale” të meshkujve që shiten zakonisht në pikat e karburantit), ata duhet të bëjnë një ekzaminim shëndetësor për të kuptuar shkaqet e mosfunksionimit, gjë që mund të tregojë një çështje më serioze shëndetësore.
“Penisi mund të shihet si një barometër për të gjithë shëndetin e personit,” tha Dr. Rachel Rubin, një urologe dhe specialiste e mjekësisë seksuale në Maryland.
Pse ereksionet ndonjëherë dështojnë
Kur burrat zgjohen, truri lëshon kimikate që çojnë muskujt të relaksohen dhe gjaku të rrjedhë në penis, duke bërë që ai të ngurtësohet. Shumë faktorë mund të shkaktojnë prishjen e këtij procesi. Arteriet e bllokuara dhe presioni i lartë i gjakut mund të zvogëlojnë qarkullimin e gjakut; sëmundjet si skleroza e shumëfishtë dhe Parkinson mund të prishin rrugët neurologjike; dhe traumat e legenit nga operacionet, terapia me rrezatim ose lëndimet mund të dëmtojnë indet e penisit.
Frekuenca dhe ashpërsia e mosfunksionimit erektil gjithashtu mund të ndryshojnë shumë. Disa meshkuj përjetojnë probleme periodikisht, ndërsa rreth 5 përqind e meshkujve 40 vjeç e lart kanë mosfunksionim të plotë erektil. Disa burra mund të zgjohen me ereksion në mëngjes, ose mund t’i arrijnë ato gjatë masturbimit, por luftojnë për të qëndruar në këmbë gjatë seksit penetrues.
Gjetja e planit të duhur të trajtimit
Ekziston një “vlerësim në rritje që individët mund të kenë pritshmëri shumë të ndryshme” për ereksionet e tyre, tha Dr. Petar Bajic, drejtor i shëndetit të burrave në Institutin Urologjik dhe Veshkave Glickman në Cleveland. Si rezultat, nuk ka një rregull të qartë se kur burrat duhet të kërkojnë trajtim. Disa meshkuj mund të shpresojnë të bëjnë seks depërtues shpesh; të tjerët mund të kënaqen me një ereksion mjaftueshëm të fortë për masturbim.
“Nëse nuk po mbani një ereksion mjaftueshëm të kënaqshëm për të bërë atë që dëshironi me të, atëherë ia vlen të flisni me një mjek,” tha Dr. Rubin.
Gjëja e parë që duhet të keni parasysh është të ndryshoni stilin e jetës tuaj. Obeziteti, duhani, alkooli dhe përdorimi rekreativ i drogës janë të gjithë kontribues të njohur të mosfunksionimit erektil. Dr. Khera tha se një dietë e shëndetshme dhe stërvitja e rregullt ndonjëherë mund të përmirësojnë forcën e ereksionit pa ndonjë ndërhyrje tjetër.
Është gjithashtu e rëndësishme të shqyrtohen shkaqet e mundshme psikologjike, si stresi ose depresioni, veçanërisht te meshkujt më të rinj. Në një studim, një mosfunksionim i tillë “psikogjenik” përbënte më shumë se 85 për qind të rasteve te meshkujt nën 40 vjeç.
Për më tepër, merrni parasysh se cilat ilaçe merrni. Dihet se disa ilaçe me recetë kontribuojnë në mosfunksionimin erektil, duke përfshirë disa antidepresivë dhe finasteride, një ilaç që trajton prostatën e zmadhuar dhe humbjen e flokëve tek meshkujt.
Duke mbajtur parasysh të gjitha këto gjëra, mjekët dhe pacientët mund të punojnë së bashku për të zhvilluar një plan trajtimi që përfshin ndryshimet e stilit të jetesës dhe ndoshta një ose më shumë nga opsionet e mëposhtme të trajtimit.
Medikamente nga goja
Aktualisht janë katër barna me recetë orale të miratuara nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave për të trajtuar mosfunksionimin erektil: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) dhe avanafil (Stendra). Të gjitha në thelb funksionojnë duke relaksuar muskujt dhe duke zgjeruar enët e gjakut, duke lejuar që të rrjedhë më shumë gjak. Ndërsa medikamentet orale janë shumë efektive, ato nuk funksionojnë për afërsisht një të tretën e pacientëve, zakonisht në rastet më të rënda.
Versionet më të lira, gjenerike të Viagra dhe Cialis përbëjnë pjesën më të madhe të recetave për mosfunksionimin erektil në Shtetet e Bashkuara. Viagra vepron më mirë në stomak bosh dhe zgjat tre deri në katër orë, ndërsa Cialis duhet të merret me ushqim dhe qëndron në sistem deri në 36 orë. Doza më të vogla të Cialis gjithashtu mund të përshkruhen për përdorim të përditshëm.
Faqet e teleshëndetit si Hims dhe Roman janë bërë një mënyrë gjithnjë e më e zakonshme për burrat për të hyrë në mjekime orale – të paktën pjesërisht sepse burrat mund të anashkalojnë bisedat e vështira personale me mjekët e tyre dhe të zgjedhin një paketë me postë.
Megjithëse çmimet janë shpesh të fryra, marrja e medikamenteve përmes këtyre vendeve mund të jetë e mirë, tha Dr. Rubin, për sa kohë që burrat krijojnë një marrëdhënie me një mjek të njohur me historinë e tyre mjekësore. Një studim i vitit 2020 zbuloi se disa kompani direkte te konsumatori i përmbahen vetëm pjesërisht udhëzimeve të ekzaminimit të Shoqatës Amerikane të Urologjisë, që do të thotë se kontribuuesit themelorë të shëndetit fizik dhe mendor mund të mos zbulohen.
Pajisjet me vakum
Pajisjet e vakumit të penisit – të njohura më mirë si pompat e penisit – janë gjithashtu një opsion çuditërisht efektiv, joinvaziv, veçanërisht për meshkujt që gjejnë se ilaçet orale nuk funksionojnë për ta. Vakuumet funksionojnë duke ndihmuar në rritjen e rrjedhjes së gjakut në penis për të arritur një ereksion, i cili më pas mbahet me ndihmën e një unaze shtrënguese të vendosur në bazën e penisit dhe skrotumit.
“Për rreth 300 dollarë, meshkujt mund të bëjnë seks kurdo që të duan, për sa kohë të duan”, tha Dr. Khera, duke iu referuar pajisjeve mjekësore. Ndonëse efektive dhe një zgjidhje e mirë për disa nga pacientët e Dr. Khera, të tjerëve u duken të rëndë, tha ai, pasi ata kërkojnë “pak dramë” sa herë që duan të bëjnë seks.
Injeksione
Dy përzierje ilaçesh, të njohura si “bimix” dhe “trimix”, gjithashtu nxisin ereksionin duke përmirësuar rrjedhën e gjakut. Ato administrohen në shtëpi sipas udhëzimeve fillestare në zyrë nga një mjek. Megjithatë, pacientët duhet t’i injektojnë ato direkt në penis pesë deri në 20 minuta para marrëdhënies.
“Ata zakonisht thonë: ‘Prit, do që unë të vendos çfarë ku, tani?”, tha Dr. Rubin.
Por injeksionet janë përdorur në mënyrë të sigurt dhe efektive për të trajtuar disfunksionin erektil që nga fillimi i viteve 1980. Megjithatë, ndryshe nga medikamentet orale, ato shkaktojnë ereksione pavarësisht nëse një mashkull është apo jo i eksituar.
Terapia e zëvendësimit të testosteronit
Nivelet e ulëta të testosteronit mund të ulin dëshirën seksuale dhe të çojnë në ereksione të dobëta, megjithëse kjo rrallë është shkaku i vetëm i mosfunksionimit erektil. Me kalimin e kohës, mungesa e hormoneve mund të shkaktojë atrofi të indeve të penisit, duke e bërë ereksionin edhe më të vështirë. Gjendja është lehtësisht e trajtueshme me terapi zëvendësuese të testosteronit, e cila gjithashtu mund të përmirësojë efektivitetin e barnave orale. Por është e rëndësishme të punoni së bashku me një mjek për të monitoruar gjendjen.
Implantet
Implantet penile, të cilat kanë ekzistuar që nga vitet 1970, ishin trajtimi i parë kryesor për mosfunksionimin erektil. Ata mbeten një opsion efektiv për burrat që nuk i përgjigjen (ose nuk i pëlqejnë) trajtimet e tjera. Megjithëse implantet kërkojnë kirurgji, ato kanë një shkallë kënaqësie prej 93 për qind, sipas një studimi, me gjasë sepse burrat mund të arrijnë dhe të mbajnë një ereksion sipas dëshirës, tha Dr. Khera.
Implantet e penisit përdorin cilindra të fryrë të futur nga një urolog brenda penisit. Cilindrat janë ngjitur në një qese të mbushur me ujë që zakonisht implantohet nën murin e barkut. Përdoruesi shtyp një pajisje të vogël pompë (të implantuar në skrotum) për të mbushur penisin me lëng. Një valvul lëshimi në të njëjtën pajisje e kthen penisin në një gjendje të dobët.
Mjetet juridike të diskutueshme
Po në lidhje me ato pilulat e karburantit dhe reklamat e mediave sociale që u premtojnë burrave ereksione më të forta dhe më të gjata pa vizitën e mjekut apo ilaçet me recetë?
“Blerësi kujdes,” tha Dr. Rubin. Këto suplemente, të quajtura ndonjëherë “pilula për rinocerontët”, nuk janë të rregulluara nga FDA, tha ajo, që do të thotë se prodhuesit “vendosin çfarë të duan në to”.
Hetimet federale kanë gjetur se produktet “të gjitha natyrale” të premtuara nga disa prej këtyre markave shpesh përmbajnë përbërës aktivë në medikamente si Viagra dhe Cialis, ndonjëherë në sasi të pashëndetshme.
Trajtimet alternative për mosfunksionimin erektil, si aminoacidet, xhensen dhe akupunktura, janë të njohura, por ende nuk kanë prova të mjaftueshme për t’u rekomanduar.
Aktualisht, ekzistojnë disa terapi rigjeneruese që po i nënshtrohen kërkimeve të gjera, duke përfshirë injeksione të plazmës së pasur me trombocite, terapi me qeliza burimore dhe terapi me valë shoku. Megjithëse disa kanë treguar premtime në provat e hershme, Dr. Khera tha, “asnjë prej tyre nuk është ende gati për kohën kryesore”.
Adresimi i shëndetit dhe psikologjisë themelore
Nëse burrat nuk do të shkojnë te mjeku për hir të penisit të tyre, ata duhet ta bëjnë këtë për zemrën e tyre. Sëmundja e zemrës është shkaku më i zakonshëm i mosfunksionimit erektil, i cili shpesh është një shenjë paralajmëruese e gjendjes.
Në një studim, 15 përqind e meshkujve me probleme të ereksionit të përsëritur përjetuan një ngjarje kardiovaskulare, si një atak në zemër ose goditje në tru, brenda shtatë viteve nga fillimi i problemit. Mosfunksionimi erektil mund të jetë gjithashtu një tregues i hershëm i kushteve të tjera serioze si diabeti dhe hipertensioni.
Trajtimi i këtyre çështjeve përmes modifikimit të stilit të jetesës jo vetëm që do të përmirësojë shëndetin e përgjithshëm, por mund të përmirësojë ereksionin pa ndërhyrje të tjera.
Nuk ka “një pilulë në planet më të fortë se dieta dhe ushtrimet”, tha Dr. Khera. Ai drejtoi një meta-analizë të vitit 2023 që zbuloi se ushtrimet aerobike ishin po aq efektive në trajtimin e funksionit erektil sa edhe medikamentet orale.
Faktorët e shëndetit mendor – si ankthi, depresioni, stresi dhe problemet e marrëdhënieve – mund të shkaktojnë gjithashtu probleme me ereksionin. Dhe problemet e ereksionit, nga ana tjetër, mund të shkaktojnë depresion dhe ankth te meshkujt, tha Dr. Daniela Wittman, një terapiste seksi dhe profesore në Universitetin e Miçiganit. Nëse nuk trajtohen, kushtet mund të përkeqësojnë njëra-tjetrën, duke çuar në ankth të performancës ose dëshpërim, shtoi ajo.
Terapia seksuale, e cila trajton nxitësit psikologjikë dhe emocionalë të mosfunksionimit erektil, është shpesh më e suksesshme kur përdoret së bashku me medikamente orale. Pavarësisht nga shkaku, megjithatë, shumica e burrave mund të përfitojnë duke mësuar se si “mirëqenia e tyre mendore dhe seksuale janë të lidhura”, shtoi ajo.
Me një kuti mjetesh kaq të fuqishme në dispozicion, tha Dr. Rubin, shumica e burrave nuk duhet të jetojnë me efektet e mosfunksionimit erektil. Pjesa e vështirë është që burrat të kalojnë nëpër derën e saj.
“Është detyra juaj të më ndihmoni të kuptoj se çfarë po ndodh me ju dhe llojin e seksit që dëshironi,” tha ajo. Atëherë “mund të kuptojmë planin më të mirë.”
David Dodge është një shkrimtar i pavarur që fokusohet në çështjet e shëndetit, mirëqenies dhe LGBTQ.