Çdo vit, 2000 banorë të Massachusetts përjetojnë fillimin e një çrregullimi psikotik. Disa humbasin realitetet private që çojnë në të pastrehë ose në burg. Në dispozicion të tyre janë antipsikotikët më të saktë dhe më të larmishëm sesa kur u prezantuan për herë të parë shtatëdhjetë vjet më parë. Dështimi për të trajtuar kur një pacient me deluzion thotë jo, është e pambrojtur, thonë shumë psikiatër. Megjithatë, kritikët frikësohen se trajtimet janë të papërsosura dhe zgjerimi i fuqisë së psikiatërve fton abuzimin. Ata përmendin një epokë të terapisë së shokut dhe lobotomive që i vendosën pacientët në mëshirën e mjekëve të tyre.
Tani, mjekimi i pavullnetshëm i një pacienti në Massachusetts zgjat më shumë se një muaj dhe me disa përjashtime kërkon një konstatimin e moskompetencës juridike dhe më pas një urdhër gjyqtari.
Legjislacioni i propozuar parashtron rrethana specifike në të cilat psikiatër mund të mjekojnë një pacient pa një urdhër gjykate ose pa konstatim të paaftësisë, duke përfshirë kur ka shenja të funksionit të dëmtuar ndjeshëm, rrezikun e dëmtimit të vetes ose të tjerëve dhe një pritje që gjendja e personit nuk do të përmirësohet ose përkeqësohet në të ardhmen Tre ditë. Mbështetësit thonë se projektligji thjesht sqaron ligjin ekzistues, duke i dhënë ofruesve më të qartë udhëzime se si të trajtohen pacientët që nuk mund të njohin nevojën e tyre për mjekim.
“Unë e gjej veten në këto raste duke gabuar në anën e dëshirës për t’i dhënë atij personi trajtimin sa më shpejt që të mundemi,” tha senatori shtetëror John Velis, kryetar i Komitetit të Përbashkët për Shëndetin Mendor, Përdorimin e Substancave dhe Rimëkëmbjen. “Sa më shumë kohë duhet për t’i trajtuar ato, në shumë raste aq më të këqija janë rezultatet.”
Mbrojtësit e personave me aftësi të kufizuara dhe disa avokatë mbrojtës argumentojnë se legjislacioni bën shumë më tepër sesa afirmimin e status quo-së. Ai zgjeron shumë atë që lejon ligji aktual, thanë ata, duke rritur gjasat që ofruesit të shkelin të drejtat kushtetuese të pacientëve.
“Nëse bëhet ligj, ai do t’u lejojë klientëve tanë të mjekohen me forcë pa mbikëqyrje gjyqësore ose përfaqësim ligjor,” tha Robert McGovern, zëdhënës i Komitetit për Shërbimet e Këshillit Publik.
Për më tepër, mjekimi i detyruar është kundërproduktiv, madje edhe për ata me deluzione, tha Daniel Fisher, nënkryetar i Koalicionit Kombëtar të Rimëkëmbjes së Shëndetit Mendor. Shkatërron besimin, krijon trauma dhe përkeqëson shanset për shërim.
“Rimëkëmbja kërkon angazhimin e njerëzve në kushtet e tyre të jetës,” tha Fisher.
Legjislacioni, tani me Komitetin e Senatit për Mënyrat dhe Mjetet, është një nga disa projektligje në shqyrtim për të adresuar një krizë të shëndetit mendor në Massachusetts.
Projektligje të veçanta synojnë vendosjen e mbikëqyrjes gjyqësore për njerëzit e sëmurë rëndë dhe vazhdimisht që marrin kujdes psikiatrik ambulator, për të siguruar që ata të vazhdojnë trajtimin. Balboni Craciun, nëna e Nick Craciun, e sheh këtë si një mjet tjetër të rëndësishëm për familjet e pafuqishme për të ndihmuar një të afërm të paaftë për të njohur sëmundjen e tyre.
Nick Craciun filloi të shfaqte shenja të sëmundjes së rëndë mendore në vitin 2013 kur ishte rreth 11 vjeç, tha nëna e tij. Me kalimin e kohës, sjellja e tij u bë më e çrregullt, iluzionet e tij gjithnjë e më të çuditshme, thanë prindërit e tij. Ai u diagnostikua me çrregullim bipolar me tipare psikotike dhe u angazhua në kujdesin spitalor dy herë në 2022 dhe 2023.
Që të dy qëndrimet ishin të shkurtra dhe ai gjithmonë refuzonte mjekimin. Në fund të vitit 2023, Nick filloi një udhëtim shpirtëror që e çoi në një xhami të Bostonit. Ai dukej më i mirë, tha babai i tij, dhe tregoi ndezje të humorit, ngrohtësisë dhe dashamirësisë së tij të vjetër. Por iluzionet e Nikut u kthyen dhe atij iu kërkua të largohej.
Më 27 dhjetor 2023, Laurentiu Craciun solli Nick në shtëpinë e tij në Kembrixh. Nick nuk donte të flinte vetëm, kështu që babai i tij solli dyshekun e tij në dhomën e ndenjes për të qenë afër. Më pas Nick e goditi të atin pa provokim, tha Laurentiu.
Sulmi vazhdoi jashtë, ku Laurentiu mori goditje në kokë dhe kafshuar në shpinë teksa tentoi të frenonte djalin e tij. Policia e akuzoi Nick-un për rrëmbim dhe sulm me një armë të rrezikshme, sipas të dhënave të gjykatës.
Nick shkoi në Spitalin Shtetëror Bridgewater, institucioni i shëndetit mendor të Departamentit të Korrigjimeve, për vlerësim. Prindërit e Nick shpresonin se ai mund të merrte ilaçe antipsikotike atje, por një gjykatës në mars vendosi që Nick ishte kompetent për të dalë në gjyq. Ai u transferua në Shtëpinë e Korrigjimit të Middlesex, ku ai qëndron.
“Brenda meje, jam i shkatërruar”, tha Laurentiu. “Edhe tani, ai mendon se është mirë.”
Nick Craciun dhe avokatët e tij nuk iu përgjigjën kërkesave për intervista. Në një seancë dëgjimore të kohëve të fundit për kompetencat, Nick tha: “Unë besoj se nuk kam sëmundje mendore.”
Ai gjithashtu përballet me akuza për thyerje, hyrje dhe vjedhje në Gjykatën e Lartë Barnstable dhe Gjykatën e Qarkut Lawrence.
Nëse një pacient ligjërisht i paaftë refuzon mjekimin, mund t’i kërkohet një gjyqtari që të përcaktojë se çfarë trajtimi do të dëshironte pacienti nëse gjykimi i tij nuk ishte i dëmtuar. Gjykatësi merr në konsideratë faktorët duke përfshirë diagnozën, dëshirat e pacientit, prognozën, nevojat familjare dhe efektet e mundshme anësore, dhe më pas mund të vendosë të lejojë mjekimin e pavullnetshëm përmes asaj që quhet Urdhri i Rogers.
Ligji shtetëror lejon që pacienti të mjekohet pa pëlqimin ose urdhërin e gjyqtarit, nëse ekziston një rrezik urgjent dhune ose dëmtimi i vetvetes, ose një psikiatër përcakton se pacienti mund të pësojë “përkeqësim të menjëhershëm, thelbësor dhe të pakthyeshëm”.
Mbështetësit e projektligjit thonë se paqartësitë në ligjet ekzistuese i dekurajojnë praktikuesit që edhe të përpiqen. Ata gjithashtu argumentojnë se marrja e një Urdhri Rogers zgjat shumë. Një studim në Bridgewater zbuloi se mesatarisht 41 ditë kaluan nga peticioni te mjekimi, megjithëse gjyqtarët miratuan rreth 82 përqind të kërkesave. Studimi zbuloi gjithashtu se shkalla e vetë-dëmtimit të pacientëve dhe incidenteve të dhunshme ranë pasi u mjekuan sipas një urdhri të Rogers.
Autori i studimit, Dr. Jhilam Biswas, president i zgjedhur i Shoqërisë Psikiatrike të Massachusetts, përshkroi pacientët në Bridgewater të cilët refuzojnë mjekimin e vënë në kufizime dhe të droguara me forcë. Është çnjerëzore, tha ajo, të lihen pacientët të pavëmendshëm ndaj sëmundjes së tyre të patrajtuar. Studimet sugjerojnë se si çrregullimi bipolar ashtu edhe skizofrenia mund të jenë degjenerative, një arsye tjetër për të filluar trajtimin shpejt.
“Është një sëmundje mjekësore dhe ne po e lejojmë atë të acarohet,” tha ajo. “Po i bën pacientët tanë të … jetojnë në këtë derë rrotulluese të vazhdueshme të të pastrehëve dhe burgosjeve dhe kujdesit afatgjatë të institucionalizuar.”
Kundërshtarët shqetësohen se legjislacioni do të ekspozonte një pjesë më të gjerë të pacientëve të kujdesit për shëndetin mendor ndaj mjekimeve të pavullnetshme pa ndihmën e gjyqtarit duke zgjeruar përkufizimin e “përkeqësimit të menjëhershëm, thelbësor dhe të pakthyeshëm”.
“Çdo projektligj që do të gërryejë kaq shumë të drejtat e njerëzve duhet të jetë një shqetësim serioz,” tha Tatum Pritchard, drejtor i proceseve gjyqësore për Qendrën e Ligjit për Aftësinë e Kufizuar, një organizatë avokatore me bazë në Boston. “Ky nuk është një mjet që ne do të prisnim të përdoret me kursim, me kaq pak parmakë lart.”
Mes pyetjeve të ndërlikuara rreth trajtimit të sëmundjeve mendore, familje të tilla si Craciun thjesht duan një rrugë kthimi drejt shëndetit për të dashurit e tyre.
Babai dhe djali ndanë një dashuri për Boston Celtics edhe përmes betejave të të riut. Teksa keltët niseshin drejt një kampionati tjetër, Laurentiu duhej t’i tregonte djalit të tij, i cili e kalon pjesën më të madhe të kohës në një qeli të vetmuar, rezultatet e lojërave. Orari i burgut, shpjegoi ai, nuk e lejoi atë të shihte minutat e fundit.
“Këto janë vitet më të vështira të jetës sime,” tha babai. “Të jesh i sëmurë mendërisht dhe të jesh në qeli, është shumë e vështirë.”
Jason Laughlin mund të arrihet në jason.laughlin@globe.com. Ndiqe ate @jasmlaughlin.