- Ilaqet kundër depresionit janë një grup i zakonshëm i barnave që ndihmojnë në trajtimin e disa kushteve të shëndetit mendor.
- Mjekët duhet të marrin në konsideratë efektet anësore të mundshme kur përshkruajnë antidepresantë specifikë.
- Një studim i kohëve të fundit theksoi ndryshimet në peshë që lidhen me disa antidepresivë.
- Buproprioni u shoqërua me sasinë më të vogël të shtimit në peshë, ndërsa ilaqet kundër depresionit si escitalopram dhe paroxetine u shoqëruan me shtimin më të madh në peshë.
Çdo medikament mbart rreziqe të mundshme dhe ndonjëherë efekte anësore të pakëndshme. Mjekët duhet të marrin në konsideratë efektet anësore të mundshme dhe se si këto efekte mund të ndikojnë në rezultatet si aderimi i ilaçeve.
Ilaqet kundër depresionit janë një grup ilaçesh që përdoren zakonisht për të trajtuar gjendjet kronike të shëndetit mendor, veçanërisht depresionin e rëndë. Raportet kanë sugjeruar se disa ilaqet kundër depresionit ndonjëherë mund të kenë shtim në peshë si një efekt anësor.
Një studim i publikuar së fundmi në Analet e mjekësisë së brendshme ekzaminoi ndryshimet e peshës në lidhje me disa antidepresantë të zakonshëm.
Nëpërmjet hulumtimit të tyre, i cili përfshinte 183,118 pjesëmarrës, autorët e studimit zbuluan se njerëzit që merrnin bupropion (emri i markës Wellbutrin) kishin më pak gjasa të përjetonin shtim në peshë, ndërsa pjesëmarrësit që merrnin escitalopram (Lexapro, Cipralex), paroxetine (Paxil, Seroxat) dhe duloxetine. (Cymbalta) kishin më shumë gjasa të përjetonin shtim në peshë.
Rezultatet theksojnë rëndësinë e diskutimit të efekteve anësore të antidepresivëve dhe respektimit të ilaçeve me individët që marrin këto medikamente.
Ky studim ishte një studim grupor vëzhgues që u zhvillua gjatë 2 viteve. Studiuesit përfshinë 183,118 pjesëmarrës në analizën e tyre dhe shikuan përdorimin e tetë antidepresantëve të ndryshëm të zakonshëm.
Ata përdorën të dhënat e recetës elektronike të të dhënave shëndetësore për të ndihmuar në mbledhjen e informacionit. Ata u fokusuan në mënyrë specifike te njerëzit që ishin përdorues të rinj të medikamenteve kundër depresionit dhe përfshinin vetëm pjesëmarrësit të cilëve iu dha një ilaç kundër depresionit.
Mosha mesatare e pjesëmarrësve ishte 48. Studiuesit përfshinin pjesëmarrës të moshës 20 deri në 80 vjeç, të cilët nuk kishin një histori të mëparshme të përdorimit të antidepresantëve. Ata përjashtuan pjesëmarrësit që kishin një histori të fundit të kancerit, shtatzënisë ose kirurgjisë bariatrike.
Studiuesit shikuan matjet e peshës në fillim, në 6 muaj, në 1 vit dhe pas 2 vjetësh nga fillimi i mjekimit kundër depresionit.
Rezultati parësor ishte krahasimi i ndryshimit të peshës pas 6 muajve të përdorimit të antidepresantëve me sertralinën, një antidepresant shumë i zakonshëm i përshkruar. Studiuesit gjithashtu ekzaminuan ndryshimet në peshë në shenjat 1- dhe 2-vjeçare dhe vlerësuan gjasat që pjesëmarrësit të fitonin të paktën 5% të peshës së tyre bazë.
Në analizën e tyre, ata ishin në gjendje të përshtateshin për variacione si recetat për medikamente që mund të ndikonin gjithashtu në ndryshimin e peshës, statusin e pirjes së duhanit dhe provat e ndryshimeve të fundit të peshës.
Studimi zbuloi se medikamentet më të përdorura midis grupit pjesëmarrës ishin sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa) dhe bupropion. Aderimi ndaj përdorimit të antidepresantëve ishte midis 28% dhe 41% në 6 muaj, dhe u ul në 4% deri në 5% në 2 vjet.
Bazuar në vlerësimin e tyre, studiuesit zbuluan se në pikën 6-mujore, krahasuar me sertralinën, bupropion shoqërohej me më pak shtim në peshë. Në të kundërt, escitalopram, duloxetine, paroxetine, venlafaxine (Effexor) dhe citalopram u shoqëruan me më shumë shtim në peshë. Fluoxetine (Prozac) ishte e ngjashme me sertralinën kur bëhej fjalë për këtë efekt anësor.
Studiuesit vlerësuan gjithashtu se escitalopram, paroxetine dhe duloxetine secila kishin një rrezik 10-15% më të lartë për të fituar 5% të peshës bazë ose më shumë.
Bupropion kishte një rrezik të lidhur me 15% të reduktuar për të fituar 5% të peshës bazë ose më shumë.
Në vlerat 1-vjeçare dhe 2-vjeçare krahasuar me sertralinën, vlerësimet e bupropionit për shtimin në peshë ishin akoma më të ulëta. Escitalopram ishte ende i lidhur me shtimin në peshë pas 1 viti, por jo pas 2 vjetësh. Pas 2 vitesh, duloxetina dhe venlafaksina u shoqëruan me më pak shtim në peshë sesa sertralina.
Megjithatë, këto vlerësime kanë një saktësi të kufizuar për shkak të respektimit të ulët të mjekimit.
Në përgjithësi, rezultatet theksojnë nevojën e mundshme që ndryshimet në peshë të jenë pjesë e bisedave në lidhje me recetat kundër depresionit.
Erich J. Conrad, MD, FACLP, një profesor i psikiatrisë në LSU Health New Orleans dhe drejtor i linjës së shërbimit shëndetësor të sjelljes në Qendrën Mjekësore Universitare në New Orleans, i pa përfshirë në këtë hulumtim, komentoi mbi gjetjet e studimit për Lajmet Mjekësore Sot.
Ai na tha se:
“Zbulimi i këtij studimi mbështet atë që është njohur gjerësisht nga provat e mëparshme klinike dhe me vite përvojë në përshkrimin e këtyre medikamenteve. Numri i madh i subjekteve në studim, mbi 183,000, është mbresëlënës. Mendoj se është një kujtesë e mirë të merret parasysh mundësia e shtimit të peshës kur merret parasysh përshkrimi i këtij grupi medikamentesh dhe të përdoren medikamente që kanë më pak gjasa të shkaktojnë këtë efekt anësor nëse tregohet klinikisht dhe zgjidhja më e mirë për pacientin. .
Ky hulumtim, megjithatë, përballet me disa kufizime që mund të kenë ndikuar në gjetjet. Së pari, studiuesve u mungonin të dhëna të caktuara që mund të kishin ndikuar në rezultatet. Për shembull, ata nuk kishin të dhëna për dhënien e barnave.
Pjesëmarrësit gjithashtu kishin respektim të ulët ndaj ilaçeve. Autorët e studimit vunë në dukje gjithashtu se ata kishin të dhëna jo të plota për respektimin dhe matjet e peshës përgjatë pikave kohore.
Ata pranuan se mund të kishin klasifikuar gabimisht disa pjesëmarrës si joaderues për shkak të mungesës së të dhënave. Ekziston gjithashtu një rrezik për konfuzion të mbetur, bazë dhe që ndryshon nga koha.
Aderimi i ulët i mjekimit zvogëloi saktësinë e të dhënave të mëvonshme kohore sepse u përfshinë më pak pjesëmarrës. Hulumtimi nuk shqyrtoi as efektet e dozës-përgjigje.
Për më tepër, studimi ishte vëzhgues, që do të thotë se nuk mund të provojë shkakun, si për shembull disa antidepresantë që shkaktojnë shtim ose humbje peshe.
Përsëri, ndërsa studiuesit u përpoqën të përqendroheshin te përdoruesit për herë të parë të ilaqet kundër depresionit, është e mundur që disa pjesëmarrës të mos ishin përdorues për herë të parë. Pothuajse 80% e pjesëmarrësve ishin të bardhë dhe 65% ishin femra, gjë që mund të ndikojë në përgjithësimin e rezultateve.
Për më tepër, rreth 15-30% e pjesëmarrësve kishin matje të peshës saktësisht në shenjat 6-mujore, 1-vjeçare dhe 2-vjeçare, dhe vetëm 40% deri në 50% kishin matje të peshës në një moment ose më shumë.
Kjo mund të ketë ndikuar në rezultatet e studimit. Më në fund, disa pjesëmarrësve iu përshkruan antidepresantë shtesë gjatë kohës së ndjekjes, të cilat mund të kishin ndikuar në rezultatet.
Aarohee Desai-Gupta, MBBS, MRCPsych, një psikiatër konsulent, drejtor klinik i Klinikës Psikiatrike Holistike Atrom Mindcare, i pa përfshirë në këtë studim, shprehu mendimin se çdo “implikim i drejtpërdrejtë klinike i bazuar vetëm në këtë hulumtim është minimal”.
“Megjithatë,” vuri në dukje ajo, “nëse pacientët individualë përjetojnë shtim në peshë me një SSRI (frenues të rimarrjes së serotoninës), duhet menduar për ndryshimin e trajtimit për t’iu përshtatur rrethanave dhe kërkesave specifike të individëve, duke pasur parasysh gjetjet e këtij hulumtimi. .
Grupet e antidepresantëve përfshijnë frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs), frenuesit e rimarrjes së serotoninës/norepinefrinës (SNRI) dhe antidepresantët triciklikë (TCAs).
Alex Dimitriu, MD, i certifikuar dyfish në psikiatri dhe mjekësinë e gjumit, dhe themeluesi i Menlo Park Psychiatry & Sleep Medicine, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin aktual, ofroi njohuri të mëtejshme për ilaqet kundër depresionit. MNT:
“Përdorimet më të zakonshme të antidepresantëve janë për depresionin dhe ankthin, ku ato mund të rrisin ndjeshëm gjendjen shpirtërore, energjinë duke reduktuar mendimet negative, mendimet obsesive dhe përtypjet. Besohet se ilaqet kundër depresionit mund të funksionojnë gjithashtu duke rritur nivelet e BDNF – faktori neurotrofik që rrjedh nga truri. BDNF është si një mrekulli që rritet për neuronet, që shpesh do të thotë se mund t’i ndihmojë njerëzit të ndryshojnë modelet e vjetra të të menduarit dhe të jenë më të hapur ndaj ideve, perspektivave të reja, të cilat mund të jenë të dobishme.”
Studiuesit që kryen studimin aktual vunë në dukje se shtimi në peshë është një efekt anësor i zakonshëm i ilaqet kundër depresionit.
Në përgjithësi, ata ishin të interesuar të mësonin më shumë rreth ndryshimeve në peshë që lidhen me disa antidepresantë dhe se si këto rezultate krahasohen me njëra-tjetrën, me shpresën se këto gjetje mund të ndihmojnë individët të marrin kujdes më të mirë të personalizuar.