Covid-19 i preku njerëzit shumë ndryshe. Në njërin skaj të spektrit, ajo prodhoi një sëmundje të lehtë. Nga ana tjetër, shkaktoi komplikime shkatërruese.
Shumë njerëz që bien në kategorinë e dytë tani po përballen me një betejë të dytë: dëmtimin e mushkërive.
Studiuesit nga Brazili vëzhguan anomalitë funksionale afatgjata në mushkëritë e pacientëve që kishin kërkuar intubim dhe u liruan nga spitali dy vjet më parë.
Studiuesit e São Paulo dokumentuan gjithashtu një rikthim të lezioneve pulmonare pas 24 muajsh në disa njerëz që dukej se ishin shëruar plotësisht pas shkarkimit.
Studimi përfshiu 237 pacientë të shtruar në Hospital das Clínicas, një kompleks spitalor i drejtuar nga Shkolla Mjekësore e Universitetit të São Paulo (FM-USP), midis marsit dhe gushtit 2020, dhe u ndoq nga gjashtë deri në 12 muaj pas daljes nga spitali. Nëngrupi me lezione pulmonare u vlerësua pas 18-24 muajsh.
Studiuesit nga Brazili vëzhguan anomalitë funksionale afatgjata në mushkëritë e pacientëve
Getty Images
Shumica dërrmuese (92 përqind) u diagnostikuan me ndryshime në mushkëritë e tyre në të dyja ndjekjet: 58 përqind shfaqën inflamacion dhe 33 përqind kishin fibrozë (ind të dhëmbëzuar që bëhen të ngurtë dhe nuk mund të kryejnë siç duhet shkëmbimin e gazit). Një numër i vogël (dy përqind) i atyre me lezione të ngjashme me fibrozën shfaqën një përmirësim në mushkëritë e tyre në vlerësimin e dytë, por shumë më tepër (25 përqind) ishin përkeqësuar.
Studimi ishte pjesë e një projekti të mbështetur nga FAPESP dhe Instituto Todos pela Saúde, një nismë e udhëhequr nga Itaú Unibanco, banka më e madhe e sektorit privat në Brazil.
Studiuesit po monitorojnë më shumë se 700 pacientë për të paktën katër vjet pas shtrimit në spital për trajtimin e COVID-19, me synimin për të hetuar efektet e Covid në shumë fusha, nga gjenetika te funksionet fizike, psikologjike dhe njohëse, në atë që ka dëshmuar se të jetë një nga sondazhet më të mëdha të grupit në botë në këtë fushë.
“Për sa i përket problemeve pulmonare, pacientët e moshuar që kishin nevojë për kujdes intensiv dhe ventilim mekanik shfaqën shenja të komplikimeve të mushkërive dy vjet pas daljes nga spitali. Do të nevojiten vlerësime të mëtejshme për të zbuluar nëse ato janë të përhershme. Një gjetje tjetër interesante, e cila ilustron shkallën në të cilën virusi na ka befasuar të gjithëve, ishte se mushkëritë e 20 pacientëve ishin përmirësuar pas një viti, por u përkeqësuan pas dy vjetësh, “tha Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho, profesor i rregullt në FM-USP. dhe autori përkatës i një editoriali shoqërues të botuar në Shëndeti Rajonal Lancet – Amerika.
Fibroza është një çështje shqetësuese – aq shumë sa në vlerësimin tre-vjeçar pas Covid (tashmë i përfunduar, por ende duke u analizuar), studiuesit përfshinë një biopsi të mushkërive përmes bronkoskopisë për të mbledhur informacion më të detajuar mbi ndryshimet në kapacitetin e mushkërive. vërejtur në skanimet e mëparshme CT (tomografi e kompjuterizuar).
“Ne duhet të zbulojmë nëse ajo që po shohim është indi mbresë apo fibrozë në fazën e hershme. Biopsia është e rëndësishme sepse do të na mundësojë të vendosim nëse do të ndërhyjmë me medikamente (kortikosteroide ose antifibrotikë) në përpjekje për të ndaluar përparimin e fibrozës,” shpjegoi Carvalho.
Djegia dhe fibroza në mushkëri mund të shkaktohen nga më shumë se 200 faktorë, shton ai. Ato përfshijnë thithjen e pluhurit të qymyrit, silicës ose azbestit nga minatorët, operativët e fabrikës, punëtorët e ndërtimit etj. Disa sëmundje inflamatore autoimune, si skleroderma, lupusi dhe artriti reumatoid, mund të shkaktojnë gjithashtu dhëmbëza të indit pulmonar dhe ulje të kapacitetit të frymëmarrjes.
“Kjo është vërejtur në pneumoni të tjera virale, por frekuenca duket të jetë më e lartë në rastin e SARS-CoV-2. Është një problem që duhet monitoruar pasi ekzistojnë vetëm dy trajtime për fibrozën e avancuar, dhe të dyja janë komplekse dhe të shtrenjta, që përfshijnë medikamente të kushtueshme ose transplantim të mushkërive. Pra, ky është një ndërlikim shumë serioz për pacientin dhe një barrë e rëndë për sistemin e kujdesit shëndetësor, veçanërisht SUS (Sistema Único de Saúde, rrjeti i shëndetit publik i Brazilit)”, tha Carvalho.
Fibroza është një çështje shqetësuese, thonë studiuesit
Getty Images
Studimi identifikoi gjithashtu një ndërlikim tjetër pulmonar pas Covid: pacientët që nuk kishin nevojë për kujdes intensiv, por ishin vendosur në plotësim të oksigjenit, po zhvillonin bronkiolit dhe lloje të tjera të sëmundjeve të rrugëve të vogla të frymëmarrjes.
“Ndryshe nga pacientët që ishin intubuar dhe më vonë u zbulua se kishin fibrozë, ata që morën vetëm suplement oksigjen gjatë qëndrimit të tyre në spital po zhvillonin një formë të sëmundjes bronkiale, të cilën ne po studiojmë tani”, tha Carvalho.
Gjetjet mund të ndihmojnë mjekët të hartojnë protokolle të reja për trajtimin e pacientëve me pasoja pulmonare pas Covid ose Covid të gjatë, shton ai, duke vënë në dukje se simptomat kryesore janë lodhja dhe dobësia.
“Ne kemi vërejtur se këto dy simptoma mund të shoqërohen me tre faktorë të ndryshëm. Në disa raste, lodhja dhe dobësia mund të jenë për shkak të sëmundjeve të mushkërive, dhe në të tjera të sëmundjeve të zemrës. Një mundësi e tretë është një problem me muskujt si sarkopenia (humbja e masës muskulore, forcës dhe funksionit)”, tha ai.
“E gjithë kjo duhet të merret parasysh. Trajtimi do të jetë i ndryshëm në secilin prej këtyre rasteve. Mbi të gjitha, është e rëndësishme të dini se ekziston trajtimi. Projekti ynë kërkimor synon të rrisë njohuritë për pasojat e COVID-19 dhe mënyrën e trajtimit të tyre. Kjo është ajo që ne po kërkojmë.”