Hulumtimet e reja sugjerojnë se pacientët me një rrezik mesatar të kancerit të zorrës së trashë mund të kenë nevojë t’i nënshtrohen një kontrolli kolonoskopie çdo 15 vjet në vend të 10 të rekomanduarve.
Studiuesit suedezë zbuluan se pritja e pesë viteve shtesë pas një kolonoskopie të parë negative mbartte të njëjtin rrezik për të pasur më vonë një diagnozë kolorektal ose për të vdekur nga sëmundja si të kontrollohesh çdo 10 vjet. Zgjatja e kohës së ekzaminimit mund të zvogëlojë “ekzaminimet e panevojshme invazive”, sipas studimit të botuar të enjten në JAMA Oncology.
Kanceri kolorektal është kanceri i katërt më i zakonshëm i diagnostikuar në SHBA dhe i dyti më vdekjeprurës pas kancerit të mushkërive. Shoqata Amerikane e Kancerit rekomandon që shqyrtimi të fillojë në moshën 45 vjeç për njerëzit që nuk kanë një histori familjare të kancerit kolorektal ose faktorëve të tjerë të rrezikut, të tilla si sëmundja inflamatore e zorrëve.
Në një editorial që shoqëronte studimin e ri, gastroenterologët sugjeruan që udhëzimet e ardhshme të shqyrtimit mund të zgjaten në mënyrë të sigurt për disa njerëz, duke vënë në dukje se “15 ka potencialin të jetë 10 e reja”.
Ndërsa normat janë duke u ulur në mesin e njerëzve mbi 50 vjeç, diagnozat e kancerit kolorektal janë në rritje tek të rinjtë, duke hapur një grup potencialisht të ri njerëzish që mund të kërkojnë kolonoskopi.
Mjekët po luftojnë se si t’i ndajnë më së miri takimet.
“Ne nuk kemi mjaft mjekë gastroenterologë për të bërë një kolonoskopi çdo 10 vjet tek të gjithë mbi 50 vjeç,” tha Dr. Otis Brawley, profesor i shquar i onkologjisë dhe epidemiologjisë në Bloomberg në Universitetin Johns Hopkins, i cili nuk ishte i lidhur me kërkimin e ri.
Për studimin e ri, studiuesit shikuan të dhënat e regjistrit kombëtar të më shumë se 110,000 njerëzve, kolonoskopia e parë e të cilëve kishte një rezultat negativ për kancerin kolorektal. Ata i krahasuan këta njerëz me më shumë se 1 milion në një grup kontrolli.
Mosha mesatare në të dy grupet ishte 59 vjeç dhe rreth 60% e pacientëve ishin femra. Duke marrë parasysh historinë familjare, ata zbuluan se pas një kolonoskopie të parë negative, rreziku për të pasur më vonë një diagnozë të kancerit kolorektal ose për të vdekur nga sëmundja ishte pothuajse i njëjtë midis njerëzve që bënin një kolonoskopi çdo 10 vjet dhe atyre që e shtrinin atë në 15 vjet. .
Ata vlerësuan se pritja e pesë viteve shtesë midis kolonoskopive do të humbiste dy raste të kancerit kolorektal dhe do të shkaktonte një vdekje të lidhur me kancerin kolorektal, për çdo 1000 njerëz, ndërsa potencialisht do të kursente 1000 kolonoskopi për pacientët e tjerë.
“Ne duhet të mendojmë se si mund të kursejmë potencialisht burime dhe të ndikojmë në më shumë njerëz me burimet që kemi,” tha Dr. Andrew Chan, një gastroenterolog dhe drejtor i epidemiologjisë në Qendrën e Përgjithshme të Kancerit në Massachusetts në Boston dhe një bashkautor i JAMA. editorial.
Popullsi më e larmishme
Hulumtimi u krye në Suedi, e cila ka një popullsi kryesisht të bardhë dhe një sistem të kujdesit shëndetësor që duket shumë i ndryshëm nga ai i SHBA-së. Sistemi kombëtar i kujdesit shëndetësor mbledh gjithashtu informacion mbi historinë e shëndetit familjar të qytetarëve të tij, që do të thotë se studiuesit mund të jenë të sigurt ata që nuk raportuan kancer kolorektal në familjen e tyre ishin të saktë.
“Do të ishte vërtet e vështirë të zbatoheshin këto gjetje në SHBA,” tha Dr. Cassandra Fritz, një gastroenterologe në Universitetin e Uashingtonit në St. “Kur pyesim pacientët për kancerin kolorektal te të afërmit e shkallës së parë, shumica e njerëzve nuk e dinë.” Fritz nuk ishte i përfshirë në studimin e ri.
Shtetet e Bashkuara janë gjithashtu shumë më të ndryshme racore dhe etnike, por hulumtimi ofron një kontekst të rëndësishëm që do t’i ndihmojë mjekët të kuptojnë se si mund të delegojnë më së miri burimet e tyre të kufizuara, shtoi Fritz.
Përqindja e kancerit kolorektal që ndodhi te njerëzit nën moshën 55 vjeç u dyfishua nga viti 1995 në 2019, nga 11% në 20%. Por numri i përgjithshëm i rasteve në këtë popullatë është ende relativisht i ulët.
“Sapo të bëheni më të rinj se 50 vjeç, incidentet e kancerit kolorektal ndoshta nuk do të kërkojnë ekzaminimin e të gjithëve. Përfitimi i rrezikut nuk peshon më shumë se kostoja,” Dr. Robert Bresalier, profesor i mjekësisë në departamentin e hepatologjisë gastroenterologjike dhe të ushqyerit në Qendrën e Kancerit MD Anderson të Universitetit të Teksasit në Hjuston. Bresalier nuk ishte i përfshirë në kërkimin e ri.
Lajmet më të fundit për kancerin e zorrës së trashë
Kjo vlen vetëm për njerëzit pa histori familjare, shtoi ai. Njerëzit që kanë një prind ose një vëlla ose vëlla që ka pasur kancer kolorektal duhet të fillojnë ekzaminimin 10 vjet përpara se të diagnostikohej ai prind ose vëlla, tha Brawley.
Mjetet e tjera të ekzaminimit, kryesisht testet e jashtëqitjes, janë përmirësuar për të qenë më të saktë vitet e fundit. Testet e gjakut okult fekal zbulojnë gjak në jashtëqitje, që mund të jetë një shenjë paralajmëruese e polipeve të zorrës së trashë ose kancerit. Testet FIT-DNA, të tilla si Cologuard, zbulojnë ADN-në e ndryshuar në jashtëqitje, e cila mund të tregojë kancer, dhe janë rreth 90% efektive në zbulimin e kancerit, por janë më pak efektive në zbulimin e polipeve parakanceroze.
Këto teste janë joinvazive dhe relativisht të lira në krahasim me depistimin e kolonoskopisë. Kapja është se ato duhet të bëhen më shpesh – çdo një deri në tre vjet – sesa kolonoskopia. Nëse testi është pozitiv, personi duhet të bëjë një kolonoskopi, e cila mund të shkaktojë marrjen e një më shpejt se çdo 10 vjet.
Megjithatë, testet mund të jenë një opsion i mirë për uljen e numrit të kolonoskopive të dhëna pas një shqyrtimi të parë negativ, tha Chan.
“Është e rëndësishme të kontrollohesh, por ka një numër të kufizuar burimesh për të ekzaminuar njerëzit,” tha ai. “Për të ekzaminuar sa më shumë njerëz që të mundemi, ne duhet të bëjmë zgjedhje për llojin e shqyrtimit që po bëjmë dhe sa shpesh e bëjmë atë.”
Ekzaminimi më i mirë në SHBA ka të ngjarë të jetë më i përshtatur ndaj faktorëve të rrezikut përveç moshës, për të cilin ekspertët nuk dinë ende shumë, tha Bresalier.
“Një madhësi mund të mos i përshtatet të gjithave. Ne dimë shumë për gjenetikën e kancerit kolorektal, por shumica e këtij hulumtimi është bërë te njerëzit e bardhë. Ka dallime të mundshme mes burrave dhe grave dhe midis etnive të ndryshme,” tha ai. “Ne mund të arrijmë në një pikë ku të arrijmë në intervale të bazuara në rrezik edhe te njerëzit normalë të rrezikut, bazuar në këta faktorë të tjerë.”
Shenjat paralajmëruese të kancerit të zorrës së trashë
Simptomat e kancerit kolorektal shpesh nuk shfaqen deri në fazat e mëvonshme dhe mund të jenë të vështira për t’u dalluar nga kushtet e tjera, më pak serioze.
“Ju nuk mund të mbështeteni në simptomat,” tha Chan. “Shumë njerëz nuk kanë fare simptoma dhe kjo nxjerr në pah se sa të rëndësishme janë ekzaminimet.”
Të kesh gjak në lëvizjet e zorrëve, të cilat mund të duken si të kuqe ose të zeza, një ndryshim në sa shpesh shkoni, dhimbja e barkut dhe humbja e peshës mund të jenë të gjitha shenja paralajmëruese të kancerit kolorektal – dhe gjithashtu mund të jenë shenja të sindromës së zorrës së irrituar, sëmundjes inflamatore të zorrëve dhe një mori çështjesh të tjera më pak serioze.
Megjithatë, njerëzit me simptoma të reja duhet të bëjnë një takim për të parë një mjek, tha Fritz.
Kushdo mbi 45 vjeç duhet të fillojë të kontrollohet. Se si duket mund të përcaktohet nga vendi ku jetoni.
“Në disa zona, është më e mundshme të bëhet një kolonoskopi sesa në të tjerat. Në disa zona, mund të jetë më realiste të bëni një test të bazuar në jashtëqitje, “tha Chan.
Kjo përfshin njerëzit që jetojnë në zona rurale ose zona pa akses te një gastroenterolog. Për ata që janë të pasiguruar ose të pasiguruar, Fritz tha se është e mundur të paguajnë para për një test të bazuar në jashtëqitje, megjithëse një test pozitiv i jashtëqitjes do të kërkojë një kolonoskopi më vonë.
Diçka që të gjithë duhet të bëjnë është të kuptojnë rrezikun e tyre, tha Fritz.
“Shumë njerëz shmangin bisedat rreth lëvizjeve të zorrëve, por është vërtet e rëndësishme të flisni me familjen tuaj në mënyrë që të dini nëse jeni në rrezik të lartë”, tha ajo.