Ilaqet kundër depresionit janë ndër medikamentet më të përshkruara në Shtetet e Bashkuara. Kjo është pjesërisht për shkak se numri i njerëzve të diagnostikuar me depresion dhe ankth ka qenë në rritje, dhe recetat u rritën ndjeshëm në disa grupmosha gjatë pandemisë.
Pavarësisht përhapjes së këtyre medikamenteve, disa pacientë kanë “keqkuptime të rëndësishme” për mënyrën se si funksionojnë ilaçet, tha Dr. Andrew J. Gerber, një psikiatër dhe president dhe drejtor mjekësor i Spitalit Silver Hill në New Canaan, Conn.
Rreth 80 për qind e ilaqet kundër depresionit përshkruhen nga mjekë të kujdesit parësor, të cilët nuk kanë pasur trajnim të gjerë në menaxhimin e sëmundjeve mendore.
Dr. Paul Nestadt, një profesor i asociuar i psikiatrisë në Shkollën e Mjekësisë Johns Hopkins, tha se pacientët i thonë atij: “‘Ti e di, Dok, unë kam provuar gjithçka.” Por shpesh, tha ai, “ata kurrë nuk arritën në një dozë të mirë, ose ata e morën atë vetëm për një ose dy javë.”
Këtu janë disa përgjigje për pyetjet e bëra shpesh në lidhje me ilaqet kundër depresionit.
Si funksionojnë ilaqet kundër depresionit?
Ka shumë lloje të antidepresantëve dhe të gjithë funksionojnë paksa ndryshe.
Në përgjithësi, ato iniciojnë një ndryshim në mënyrën se si qelizat e trurit – dhe rajone të ndryshme të trurit – komunikojnë me njëra-tjetrën, tha Dr. Gerard Sanacora, një profesor i psikiatrisë në Shkollën e Mjekësisë Yale.
Provat klinike kanë treguar se ilaqet kundër depresionit janë përgjithësisht më efektivë me depresionin e moderuar, të rëndë dhe kronik sesa me depresionin e lehtë. Edhe atëherë, është një efekt modest kur krahasohet me placebo.
Studimi më i madh i antidepresantëve të shumtë – i mbiquajtur testi STAR*D – zbuloi se gjysma e pjesëmarrësve ishin përmirësuar pas përdorimit të ilaçit të parë ose të dytë që ata provuan, dhe gati 70 përqind e njerëzve ishin pa simptoma nga antidepresivi i katërt.
Fatkeqësisht, nuk ka asnjë mënyrë për të ditur paraprakisht se si një individ do t’i përgjigjet çdo ilaçi të caktuar, kështu që mund të ketë një periudhë prove dhe gabimi.
Nevojiten më shumë kërkime për të kuptuar më mirë se si funksionojnë antidepresantët dhe efikasitetin e tyre, veçanërisht kur merren gjatë disa viteve.
Si mund ta di se cilën të marr?
Ilaqet kundër depresionit që përshkruhen më shpesh janë frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës, ose SSRI, si Prozac ose Zoloft, dhe frenuesit e rimarrjes së serotoninës-norepinephrine, ose SNRI, si Cymbalta dhe Effexor. Këto dy lloje kanë tendencë të kenë më pak efekte anësore sesa ilaqet kundër depresionit triciklik si clomipramina ose frenuesit e monoamine oxidase si fenelzina.
Në përgjithësi, SSRI dhe SNRI janë në mënyrë të ngjashme efektive.
Por për disa njerëz, ndryshimet midis këtyre ilaçeve – madje edhe atyre në të njëjtën klasë – nuk ndihen aspak delikate. Nëse një ilaç nuk ndihet mirë, ka mundësi të tjera. Ekspertët këshillojnë të punoni me mjekun tuaj për të gjetur përshtatjen më të mirë.
Sa kohë duhet të veprojnë ilaqet kundër depresionit?
Një mit i zakonshëm është se ilaqet kundër depresionit janë “zgjidhje të shpejta”, tha Dr. Kao-Ping Chua, një pediatër dhe studiues i politikave shëndetësore në Shkollën Mjekësore të Universitetit të Miçiganit. “Ata definitivisht nuk janë.”
Në përgjithësi, mund të duhen një deri në dy muaj për të parë efekte pozitive, thonë ekspertët. Dhe kjo është duke supozuar se po merrni sasinë optimale.
Në fillim, klinicistët priren të bëjnë kontrolle më të shpeshta në mënyrë që të mund të monitorojnë pacientët.
“Mund të duhet pak kohë për të identifikuar dozën e duhur,” tha Dr. Chua. Nëse doza rregullohet dhe ende nuk funksionon, “kalimi në një antidepresant tjetër mund të jetë i arsyeshëm,” tha ai.
Nëse jeni duke përjetuar simptoma akute ose dobësuese të depresionit, duke përfshirë mendimet për vetëdëmtim, kërkoni ndihmë të menjëhershme duke telefonuar Linjën e shpëtimit të vetëvrasjes dhe krizës duke telefonuar 988.
A janë të pashmangshme efektet anësore?
Nr.
Ndryshe nga antidepresantët më të vjetër, ilaçet SSRI dhe SNRI zakonisht nuk kanë shumë efekte anësore afatshkurtra dhe nëse kanë, ato shpesh janë të lehta.
Disa nga më të zakonshmet, të cilat mund të shfaqen brenda disa ditësh nga fillimi i mjekimit, janë ulja e dëshirës seksuale, dhimbja e kokës, tharja e gojës dhe shqetësimi i stomakut. Por shumë njerëz nuk përjetojnë fare efekte anësore, thanë ekspertët.
Efektet anësore afatshkurtra shpesh zbehen ndërsa trupi juaj përshtatet me ilaçin – duhet të dini se cilat prej tyre kanë më shumë gjasa të qëndrojnë brenda rreth dy deri në tre javë nga fillimi i mjekimit, tha Dr. Nestadt.
Ulja e dëshirës seksuale mund të jetë e vazhdueshme, gjë që mund të jetë një “shkelës i marrëveshjeve”, tha ai. Në atë pikë, mjekët mund të përpiqen ta trajtojnë problemin me një ilaç shtesë ose të kalojnë në një antidepresant tjetër.
Përdorimi afatgjatë mund të sjellë efekte të tjera anësore, duke përfshirë shtimin në peshë ose zbehjen emocionale.
Së fundi, ilaqet kundër depresionit mund të ndërveprojnë me barna të tjera. Një SSRI i shoqëruar me ibuprofen, për shembull, rrit rrezikun e gjakderdhjes gastrointestinale. Përveç kësaj, pirja e alkoolit gjatë marrjes së antidepresantëve në përgjithësi nuk këshillohet.
A duhet të bëj diçka tjetër përveç marrjes së ilaçeve?
Po.
Terapia mbetet një nga trajtimet e para të rekomanduara për depresionin. Ilaqet kundër depresionit nuk i largojnë problemet, por mund ta bëjnë më të lehtë përballimin e problemeve, tha Dr. Chua.
Ndryshimet e stilit të jetesës gjithashtu mund të ndihmojnë, thanë ekspertët. Hulumtimet kanë treguar se ushtrimet mund të zvogëlojnë simptomat e depresionit. Dhe ngrënia e një diete të shëndetshme për zemrën mund të jetë e dobishme, megjithëse nevojiten më shumë kërkime se si ushqimet ndikojnë në humor. Gjumi i tepërt ose i pakët ndikon gjithashtu në mënyrën se si ndihemi, kështu që është e rëndësishme që të pushojmë sa duhet.
A përdoren ilaqet kundër depresionit për ndonjë gjë tjetër përveç depresionit?
Po.
Ata gjithashtu mund të trajtojnë gjendjet kronike të dhimbjes si herpesin dhe migrenën, si dhe ankthin, fobinë sociale, çrregullimin e stresit post-traumatik dhe çrregullimin obsesiv-kompulsiv.
Po paralajmërimi i ‘kutisë së zezë’?
Në vitin 2004, Administrata e Ushqimit dhe Barnave lëshoi një paralajmërim të “kutisë së zezë” duke thënë se përdorimi i disa antidepresantëve mund të lidhet me idetë dhe sjelljet vetëvrasëse te adoleshentët. Tre vjet më vonë, paralajmërimi u zgjerua për të përfshirë njerëzit e moshës 18 deri në 24 vjeç.
Paralajmërimi bazohej në një analizë të provave të drogës në të cilat nuk kishte vetëvrasje. Megjithatë, hetuesit gjetën një rrezik të konsiderueshëm të mendimeve për vetëvrasje. Studime të tjera kanë zbuluar se SSRI-të ulin normat e vetëvrasjeve dhe sjelljet vetëvrasëse tek të rinjtë, gjë që ka bërë që disa ekspertë të kërkojnë rivlerësimin e paralajmërimit.
Si mund ta di kur është koha për të hequr dorë nga ilaqet kundër depresionit?
Psikiatrit zakonisht rekomandojnë të diskutoni nëse duhet të hiqni ilaçin pasi të keni përjetuar përfitime për të paktën gjashtë muaj.
Studimet tregojnë se “pacientët që janë mirë me ilaqet kundër depresionit kanë më shumë gjasa të përjetojnë relapsa të depresionit nëse ndalojnë marrjen e antidepresantëve”, tha Dr. Chua.
Por ky nuk është rasti për të gjithë, shtoi ai, kështu që kontrolloni me ofruesin tuaj për të vendosur nëse do të ndaloni marrjen e ilaçit tuaj.
Studimet sugjerojnë se tërheqja mund të jetë veçanërisht e vështirë për përdoruesit afatgjatë që mbyllin medikamentet e tyre. Në Zelandën e Re, për shembull, një studim i njerëzve që përdorën ilaqet kundër depresionit për tre deri në 15 vjet zbuloi se efektet e tërheqjes ishin një nga ankesat më të zakonshme. Një tjetër sondazh me 250 përdorues afatgjatë në Shtetet e Bashkuara, të cilët të gjithë ishin diagnostikuar me një sëmundje serioze mendore si skizofrenia ose çrregullimi i madh depresiv, zbuloi se rreth gjysma e atyre që u përpoqën të ndalonin marrjen e recetave e vlerësuan tërheqjen si të rëndë. Disa nga problemet që ata përjetuan përfshinin ndryshime në gjumë, rritje të ankthit, lodhje, simptoma të ngjashme me gripin dhe probleme gastrointestinale.
Psikoterapia mund t’i ndihmojë njerëzit të ndërpresin me sukses ilaqet kundër depresionit. Por është gjithmonë e rëndësishme të zvogëloni marrjen e ilaçeve nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Në disa raste, nëse zvogëlimi nuk bëhet mjaft ngadalë, pacientët mund të përjetojnë ato që zakonisht quhen goditje në tru, të cilat ndjehen si goditje elektrike ose efekte të tjera anësore, tha Dr. David J. Hellerstein, një profesor i psikiatrisë klinike në Kolumbia. Qendra Mjekësore e Universitetit Irving.
Zvogëlimi i ngadaltë është veçanërisht i rëndësishëm me një antidepresant që ka një gjysmë jetë të shkurtër si Effexor ose Paxil, shtoi ai. Kur pacientët ndërpresin barnat si ato, sasia e medikamenteve në trup “rritet shumë shpejt”, shtoi ai.
Disa njerëz me depresion kronik dhe të përsëritur mund të kenë nevojë të marrin antidepresantë për një kohë të pacaktuar, tha Dr. Hellerstein.
Kjo përgjithësisht konsiderohet e sigurt, tha ai, duke shtuar se është dukshëm më e rrezikshme që njerëzit të shkojnë pa trajtim.
Nëse keni mendime për vetëvrasje, telefononi ose shkruani 988 për të arritur në linjën e shpëtimit të vetëvrasjes dhe krizës 988 ose shkoni te SpeakingOfSuicide.com/resources për një listë të burimeve shtesë. Shkoni këtu për burime jashtë Shteteve të Bashkuara.