Një studim i fundit tregon një rritje të konsiderueshme të rrezikut të zhvillimit të meningiomës intrakraniale të lidhur me përdorimin e zgjatur të progestogjenëve të caktuar, hormone që përdoren zakonisht në shëndetin e grave. Ky studim i parë në llojin e tij, i cili përdori të dhëna nga baza e të dhënave kombëtare të shëndetit të Francës, thekson nevojën për më shumë kërkime për shkak të implikimeve të mundshme globale shëndetësore, duke pasur parasysh përdorimin e gjerë të këtyre barnave.
Ky është studimi i parë për të vlerësuar rrezikun që lidhet me progestogjenët e përdorur gjerësisht.
Përdorimi i zgjatur i disa medikamenteve të hormoneve progestogjene është lidhur me një rrezik më të lartë të meningiomës intrakraniale, një lloj tumori i trurit, sipas një studimi nga Franca të publikuar së fundmi në. BMJ.
Studiuesit thonë se ky studim është i pari që vlerëson rrezikun e lidhur me progestogjenët e përdorur nga miliona gra në mbarë botën dhe nevojiten urgjentisht studime të mëtejshme për të kuptuar më mirë këtë rrezik.
Progestogjenët janë të ngjashëm me hormonin natyral të progesteronit, i cili përdoret gjerësisht për sëmundjet gjinekologjike si endometrioza dhe sindroma e vezores policistike, si dhe në terapinë hormonale dhe kontraceptivët e menopauzës.
Meningiomat janë kryesisht tumore jo kanceroze në shtresat e indeve (meningjet) që mbulojnë trurin dhe palcën kurrizore. Faktorë të tillë si mosha më e madhe, gjinia femërore dhe ekspozimi ndaj tre progestogjenëve me dozë të lartë (nomegestrol, klormadinone dhe ciproterone acetate) tashmë dihet se rrisin rrezikun e meningiomës.
Por ka shumë progestogjenë të tjerë për të cilët rreziku i meningiomës lidhur me përdorimin e tyre nuk është vlerësuar individualisht.
Metodologjia e Studimit
Për të adresuar këtë boshllëk njohurish, studiuesit vendosën të vlerësojnë rrezikun në jetën reale të meningiomës intrakraniale që kërkon kirurgji tek gratë e lidhur me përdorimin e disa progestogjenëve me rrugë të ndryshme administrimi.
Ata përdorën të dhëna nga sistemi kombëtar francez i të dhënave shëndetësore (SNDS) për 18,061 gra (mosha mesatare 58 vjeç) që iu nënshtruan operacionit të meningiomës intrakraniale nga 2009-18.
Çdo rast u përputh me pesë gra kontrolluese pa meningiomë intrakraniale (gjithsej 90,305) sipas vitit të lindjes dhe zonës së banimit.
Progestogjenët e ekzaminuar ishin sistemet intrauterine të progesteronit, hidroksiprogesteronit, dydrogesteronit, medrogestonit, medroksiprogesteronit acetat, promegestonit, dienogestit dhe levonorgestrelit.
Për çdo progestogjen, përdorimi u përcaktua si të paktën një recetë në vitin para shtrimit në spital ose brenda 3-5 viteve për sistemet intrauterine të levonorgestrelit.
Përdorimi i të paktën një prej tre progestogjenëve me dozë të lartë të njohur për të rritur rrezikun e meningiomës në 3 vitet para shtrimit në spital u regjistrua gjithashtu për të minimizuar paragjykimet.
Pas marrjes në konsideratë të faktorëve të tjerë potencialisht ndikues, përdorimi i zgjatur (një vit ose më shumë) i medrogestone u shoqërua me një rritje 4,1-fish të rrezikut të meningiomës intrakraniale që kërkon kirurgji. Përdorimi i zgjatur i injektimit të medroksiprogesteronit acetat u shoqërua me një rrezik 5.6 herë më të lartë, dhe përdorimi i zgjatur i promegestone u lidh me një rrezik 2.7 herë më të lartë.
Vëzhgime dhe përfundime
Duket se nuk kishte një rrezik të tillë për më pak se një vit të përdorimit të këtyre progestogjenëve.
Siç pritej, ekzistonte gjithashtu një rrezik i tepërt i meningiomës për gratë e ekspozuara ndaj acetatit klormadinone, acetatit nomegestrol dhe acetatit të ciproteronit, të cilat të gjitha dihet se rrisin rrezikun e meningiomës.
Megjithatë, rezultatet nuk treguan rrezik të tepërt të meningiomës për progesteronin, dydrogesteronin ose sistemet hormonale intrauterine të përdorur gjerësisht, pavarësisht nga doza e levonorgestrelit që ato përmbajnë.
Nuk mund të nxirren përfundime për dienogestin ose hidroksiprogesteronin pasi numri i individëve të ekspozuar ishte shumë i vogël.
Ky është një studim vëzhgues, kështu që nuk mund të përcaktojë shkakun dhe efektin, dhe autorët pranojnë se bazës së të dhënave SNDS i mungonte informacioni për të gjitha detajet klinike dhe indikacionet mjekësore për të cilat janë përshkruar progestogjenët. Ata as nuk ishin në gjendje të llogarisnin predispozitën gjenetike dhe ekspozimin ndaj rrezatimit me dozë të lartë.
Megjithatë, thonë ata, duke pasur parasysh se acetati i medroksiprogesteronit vlerësohet të përdoret për kontrollin e lindjeve nga 74 milionë gra në mbarë botën, numri i meningiomave që mund t’i atribuohen mund të jetë potencialisht i lartë.
Studime të mëtejshme duke përdorur burime të tjera të dhënash nevojiten urgjentisht për të kuptuar më mirë këtë rrezik, përfundojnë ata.
Referenca: “Përdorimi i progestogjenëve dhe rreziku i meningiomës intrakraniale: studim kombëtar i rastit të kontrollit” nga Noémie Roland, Anke Neumann, Léa Hoisnard, Lise Duranteau, Sébastien Froelich, Mahmoud Zureik dhe Alain Weill, 27 mars 2024, BMJ.
DOI: 10.1136/bmj-2023-078078