Xylazine, e njohur gjithashtu si “tranq”, me sa duket po bën kërdi në Shtetet e Bashkuara. Departamentet e shëndetësisë kanë zbuluar substancën në fentanilin e tregut të zi në New Mexico, Kaliforni, Virxhinia Perëndimore dhe pothuajse në çdo shtet. Është lidhur me vdekjet nga mbidoza në Filadelfia dhe gjetkë në të gjithë vendin. Ajo ka kaluar gjithashtu oqeanin: Një studim i ri nga King’s College në Londër tregon se ksilazina po shfaqet në vapat e rreme të marihuanës, kodeinë nockoff dhe pilulat Valium.
Veterinerët përdorin ksilazinën më vete për qetësim, relaksim të muskujve dhe analgjezi. Është miratuar nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave, por vetëm për ato raste dhe në mënyrë eksplicite vetëm për përdorim te kafshët. Kur përzihet me fentanil dhe përdoret nga njerëzit, mund të krijojë një kombinim të rrezikshëm. Në fakt, shumë media kanë filluar ta quajnë atë një “drogë zombie” për shkak të efekteve që mund të ketë: mund të qetësojë përdoruesit e saj dhe mund të çojë në plagë të mëdha e të kalbura nëse përdoret shpesh.
Këtu, ne zbërthejmë atë që po ndodh, shqetësimet kryesore që ekspertët kanë për përhapjen e tij dhe pse thonë se ky ilaç me tingull të frikshëm nuk është gjëja kryesore për të cilën ata shqetësohen.
Nëse është për kafshët, si futet në Fentanyl?
Tregtarët e drogës e kanë përzier atë me heroinën që nga fillimi i viteve 2010, thotë Jeanmarie Perrone, drejtoresha e Qendrës për Mjekësinë dhe Politikën e Varësisë në Universitetin e Pensilvanisë, “por ishte mjaft klinikisht e heshtur, ndoshta sepse ishte në përqendrime më të ulëta. sesa ajo që po shohim tani.” Në thelb: Ai shkoi nën radar për një kohë. Dhe tani po i shtohet opioideve.
Pse … A do ta shtonte ndokush fare?
Logjistika e thjeshtë luan një rol këtu: Shtimi i diçkaje në fentanyl bën të mundur administrimin. Një dozë tipike e fentanilit është në intervalin nën miligram, në thelb një sasi e kokës. “Nëse do ta shisja, nuk do ta shihni, nuk do ta përdornit”, shpjegon Lewis Nelson, një toksikolog mjekësor dhe kryetar i Departamentit të Mjekësisë Emergjente në Shkollën Mjekësore Rutgers New Jersey. Përzierja e këtyre sasive mikroskopike me diçka i lejon përdoruesit të mbajnë doza të vogla.
Zakonisht, ajo diçka është sheqerna dhe niseshte. Xylazine, si një përzierje, ka efektet e veta. Shpesh quhet shkelës, sepse shtohet me qëllim – jo vetëm që mbart fentanilin, por shton veti potencialisht tërheqëse psikoaktive. Xylazine mund të forcojë efektet e opioideve. “Në thelb synohet të rritet euforia e përgjithshme ose niveli i lartë që përjetohet me fentanyl,” thotë Kim Janda, një profesore në kimi dhe imunologji në Institutin Kërkimor Scripps në Kaliforni.
OK, por gjëra të tjera po ndodhin. Çfarë ndodh kur ksilazina ka efekte negative?
Efekti kryesor negativ i ksilazinës kthehet në qëllimin e synuar: qetësimin. Xylazine ka një fillim më të shpejtë të qetësimit sesa fentanili, thotë Nelson. Ai qetësues zakonisht krahasohet me të qenit shumë shumë i dehur, deri në pikën ku njerëzit nuk ndihen më rehat apo nën kontrollin e trupit të tyre, shpjegon Claire Zagorski, një asistente e diplomuar kërkimore në Universitetin e Teksasit, e cila kohët e fundit ishte bashkëautor i një artikulli mbi duke reduktuar dëmet e ksilazinës.
Dhe të qenit qetësues për një kohë vërtet të gjatë mund të shkaktojë disa probleme shëndetësore.
“Ne po shohim njerëz që po marrin plagë në shtrat, për shembull, vetëm sepse nuk lëvizin për orë të tëra”, thotë Zagorski. “Po e shkakton këtë dëmtim dhe prishje të lëkurës.”
Përdoruesit raportojnë gjithashtu ulçera të lëkurës, dhe jo vetëm një puçërr të vogël: në raste ekstreme, njerëzit humbasin pjesë të indeve në krahët dhe këmbët e tyre për shkak të saj. Ata që përdorin drogë në mënyrë intravenoze mund të zhvillojnë infeksione, kështu që kjo nuk është domosdoshmërisht diçka e re, por mënyra se si duken dhe përparojnë këto plagë është shumë e ndryshme, thotë Perrone.
Studiuesit nuk janë saktësisht të sigurt se çfarë i shkakton plagët, por Perrone sugjeron se mund të ketë të bëjë me shpeshtësinë e përdorimit. Shumë injeksione mund të çojnë në zgjebe që kruhen, dhe kruajtja mund të çojë në përparimin e plagës. “Njerëzit me përdorim më të rastësishëm priren të mos kenë plagë,” shton ajo.
Një teori tjetër është se këto plagë lidhen drejtpërdrejt me aftësinë e ksilazinës për të ngushtuar enët e gjakut, duke e bërë të vështirë kalimin e gjakut nëpër inde. Zagorski mendon se duket e pamundur që plagët të jenë të nxitura nga sjelljet, pasi ka zona të zeza të indeve të vdekura në vende si gishtat e dorës dhe këmbëve të përdoruesve, duke sugjeruar përsëri se mund të ketë të bëjë me rrjedhjen e dobët të gjakut. Por përsëri, ekspertët nuk janë të sigurt.
A është po aq vdekjeprurës sa Fentanyl?
Me siguri jo. Nuk ka të dhëna vërtet të mira për shkallën e vdekshmërisë për shkak të përdorimit në furnizimin e paligjshëm të drogës. Një nga gjërat që e turbullon figurën është se ksilazina rrallë gjendet më vete. Policia në Seattle kohët e fundit e gjeti atë duke u shitur për herë të parë si një pilulë e pavarur, por në shumicën e rasteve përdoret në lidhje me fentanil ose opioidë të tjerë. Dhe ndërsa ka shumë raporte të vdekjeve “të lidhura me ksilazinën” ose “të lidhura me ksilazinën”, kjo nuk do të thotë domosdoshmërisht se ksilazina ishte vrasësi i drejtpërdrejtë, thotë Nelson.
Por ka arsye për të menduar se ksilazina nuk është fajtori i drejtpërdrejtë. Zagorski thekson se ka shembuj të njerëzve që punojnë në botën veterinare të cilët kanë mbidozuar vetëm ksilazinën. Edhe në ato raste, përgjithësisht nuk ishte fatale. Një ndryshim shumë i rëndësishëm midis ksilazinës dhe fentanilit: “Nuk e mbyll atë shtytje për të marrë frymë siç bëjnë opioidet,” thotë ajo.
Nëse nuk është fatale, cilat janë disa nga shqetësimet kryesore?
Shumë nga njerëzit që marrin fentanil të lidhur me ksilazin janë të pastrehuar. “Është kaq e ngopur në furnizimin me opioid,” thotë Zagorski. “Kështu që ne po gjejmë gjithë këtë varg të ri problemesh që lidhen me njerëzit që qetësohen, veçanërisht nëse ata nuk janë të strehuar dhe nuk mund të arrijnë diku të sigurt për të qenë të përgjumur.”
Për të mos përmendur, plagët paraqesin një problem madhor gjatë trajtimit. “Objektet refuzojnë pacientët për shkak të plagëve të tyre, gjë që çon në një hendek më të madh trajtimi dhe përparim të plagëve për shkak të asaj pengese të pritjes për një shtrat diku ku dikush mund të trajtojë problemin e plagës suaj,” thotë Perrone. Nëse plagët nuk trajtohen, kjo mund të çojë në infeksion dhe probleme të mëtejshme.
Kam dëgjuar që Narcan nuk funksionon në Tranq. Kjo duket e keqe.
Kur njerëzit mbidozojnë opioidet, ata marrin aq shumë sa mund të ndalojë frymëmarrjen e tyre. Naloxone, i njohur edhe me emrin e tij të markës, Narcan, në thelb bllokon receptorin mbi të cilin veprojnë opioidet, duke i bërë ata të marrin frymë përsëri. Sidoqoftë, ksilazina nuk është një opioid. “Naloxone flet në mënyrë specifike vetëm me receptorët e opioideve,” thotë Zagorski, “kështu që është si çelësi i gabuar në një bravë.”
Por për shkak se shumica e produkteve janë një kombinim i ksilazinës dhe fentanilit, ia vlen të administrohet Narcan në përpjekje për të rikthyer efektet e opioideve. “Nëse të jap nalokson, do të të bëjë të marrësh përsëri frymë,” shpjegon Nelson. Thjesht nëse ka Xylazine në përzierje, “nuk do t’ju zgjojë”.
Nëse Narcan tashmë është administruar, Zagorski i inkurajon njerëzit që ta tundin personin, t’i thërrasin emrin, t’i fërkojnë gjoksin dhe të përpiqen t’i bëjnë ata të zgjohen nga qetësimi.
A ka ndonjë mënyrë për të testuar për Xylazine? Dhe a ka një trajtim?
Po, ka shirita testimi që përdorin saktësisht të njëjtën teknologji si testet e shtatzënisë. Por problemi është se duke pasur parasysh prevalencën e ksilazinës në furnizimin e paligjshëm të drogës, mund të jetë e vështirë të gjesh një produkt që nuk ka, thotë Nelson.
Për sa i përket trajtimit, Janda aktualisht po punon për një vaksinë për të bllokuar efektet e ksilazinës që nxit gjumin. Janda dhe ekipi i tij botuan kohët e fundit një dokument që sugjeronte se vaksina e tyre mund të ndryshojë sjelljen e shkaktuar nga ksilazina te minjtë dhe shpresojnë të përsërisin gjetjet tek njerëzit. Por një vaksinë aktuale është vite larg.
Disa pacientë kanë përshkruar gjithashtu sindromën e tërheqjes së ksilazinës, të cilën studiuesit ende po përpiqen ta analizojnë. “Ne jemi ende duke kërkuar ta karakterizojmë atë dhe të shohim se si mund të duhet të trajtohet ndryshe nga fentanili,” thotë Perrone.
Sa duhet të shqetësohem për këtë?
Nëse nuk jeni përdorues droge, rreziku juaj është mjaft i ulët. Nuk është ajo lloj gjëje që mund t’ju ndikojë nëse ndodh që të jeni afër. “Nëse e prekni dhe lëpini dorën, ky është një problem,” thotë Nelson.
“Por thjesht prania në hapësirën ku jeni, ekspozimi i ambientit, nuk është problem.”
Është mjaft interesante, Nelson thotë se disa të dhëna sugjerojnë se ksilazina ka një faktor mbrojtës. Njerëzit që paraqiten në spitale me fentanil dhe ksilazinë kanë një shkallë më të ulët të kërkesës për CPR dhe arrest kardiak. Dhe, thotë Nelson, ndoshta nuk rrit varësinë.
Ashtu si me çdo krizë shëndetësore në zhvillim, ekspertët theksuan se fotografia është ende duke u formuar dhe nevojiten më shumë kërkime. Por siç qëndron tani, ata e shohin fentanilin si çështjen më të madhe.
“Ju shihni titujt që ksilazina është droga më e rrezikshme në botë,” thotë Nelson. “Në realitet, gorilla 800 paund këtu është fentanil. Xylazina është vetëm një kalimtar”.