SINGAPORE: Një psikiatër u shpall fajtor për tre akuza për sjellje të pahijshme profesionale të hënën (13 maj) për shmangie nga standardet përkatëse kur i përshkruante medikamente të ndryshme një pacienti.
Këto përfshijnë përshkrimin e barnave përtej dozave maksimale të deklaruara në insertet e paketimit.
Rasti që përfshin Dr Ang Yong Guan lidhet me një seri recetash për një pacient të quajtur Quek Kiat Siong, i cili vdiq katër ditë pasi u lëshua receta e fundit në 2012.
Shkaku i vdekjes ishte “dështimi i shumë organeve me hemorragji pulmonare, për shkak të intoksikimit të përzier me ilaçe”.
Përqendrimi i drogës në gjakun e tij u zbulua se ishte “i ngritur përtej përqendrimeve terapeutike të gjetura te subjektet e gjalla”, thuhej në dokumentet e gjykatës.
Motra e Z. Quek paraqiti një ankesë kundër Dr Ang në Këshillin Mjekësor të Singaporit (SMC) në 2017.
Megjithatë, një gjykatë disiplinore e shpalli të pafajshëm Dr Ang për sjellje të pahijshme profesionale dhe në vend të kësaj e shpalli atë fajtor për dështimin në ofrimin e shërbimeve profesionale të cilësisë që pritet në mënyrë të arsyeshme prej tij.
Kjo u rrëzua të hënën nga Gjykata e Tre gjyqtarëve, e cila tha se Dr Ang e dinte se ai kishte tejkaluar kufijtë e dozës së aplikueshme dhe nuk mund të justifikonte vendimet e tij për të devijuar nga standardet.
Gjykata, e përbërë nga kryegjykatësi Sundaresh Menon, gjyqtarja Belinda Ang dhe gjyqtari Tay Yong Kwang, do të dëgjojë argumentet në një datë të mëvonshme mbi sanksionet e duhura që duhet të zbatohen.
CFARE NDODHI
Z. Quek u konsultua fillimisht me Dr Ang më 8 shkurt 2010, pas një referimi nga një mjek tjetër.
Për rreth dy vjet, Dr Ang, i cili është gjithashtu anëtar i Partisë Progress Singapore, e trajtoi zotin Quek për kushte të shumta, duke përfshirë pagjumësinë, depresionin, çrregullimin e stresit post-traumatik dhe ankthin.
Pacienti kishte receta të njëkohshme të benzodiazepinave të shumta, recetë të njëkohshme të benzodiazepinave me analgjezikët opioidë, si dhe doza të tepërta të Mirtazapine dhe Zolpidem Release të Kontrolluar.
Benzodiazepinat janë depresantë që lehtësojnë ankthin. Mirtazapina përdoret për të trajtuar simptomat e depresionit, ndërsa Zolpidem përshkruhet për pagjumësi.
Një nga tre akuzat lidhet me parashkrimin përfundimtar të lëshuar më 31 korrik 2012.
Ishte për një dozë ditore prej 60 mg Mirtazapine, e cila tejkalonte dozën maksimale të lejuar ditore prej 45 mg, si dhe një dozë ditore prej 25 mg të lëshimit të kontrolluar të Zolpidemit. Kjo ishte mbi dozën maksimale të lejuar ditore prej 12.5 mg.
Quek vdiq katër ditë më vonë.
GJYKIM
Dr Ang pranoi se receta e tij prej 60 mg Mirtazapine në natë shkoi në “buzë të kufirit të vdekjes”, por ai nuk shpjegoi pse mendonte se ia vlente të merreshin rreziqet për pacientin.
“Përfitimet e recetës së tij duhet të tejkalojnë ose justifikojnë rreziqet e marra, dhe Dr Ang nuk ka shpjeguar pse ishte kështu në këtë rast,” tha Gjykata e Tre Gjyqtarëve.
Ata shtuan në gjykim se ndërsa recetat e Mirtazapine ose Zolpidem me Lirim të Kontrolluar në doza përtej maksimumeve të tyre të përcaktuara përbënin pak rrezik kur merren vetëm, duhej theksuar se pacienti gjithashtu merrte njëkohësisht një sërë ilaçesh të tjera.
Dy akuzat e tjera lidhen me recetat e lëshuara midis 8 shkurtit 2010 dhe 31 dhjetorit 2011; dhe midis 1 janarit 2012 dhe 31 korrikut 2012.
Vendimi i Dr Ang për të kaluar midis ilaqet kundër depresionit pa u siguruar që secili të vazhdojë për të paktën katër deri në gjashtë javë ishte në kundërshtim me udhëzimet e nxjerra nga Ministria e Shëndetësisë.
Ai kishte shkuar gjithashtu kundër udhëzimeve për përdorimin afatgjatë kronik të benzodiazepinave duke i përshkruar pacientit një furnizim gjashtëmujor.
Gjykata konstatoi se disa nga vendimet e tij për t’u larguar nga udhëzimet ishin “objektivisht të mbrojtura”, ndërsa të tjerat jo.
Në vendimin e saj, gjykata tha se ndërsa mjekët mund të largohen nga standardet e miratuara nga profesioni mjekësor, barra bie mbi ta për të treguar se vendimet e tyre janë objektivisht të justifikuara për sa i përket rreziqeve dhe përfitimeve.
Gjykata disiplinore e SMC kishte refuzuar të dënonte Dr Ang me akuzat për sjellje të pahijshme profesionale, duke arritur në përfundimin se vendimet e tij nuk përbënin një largim të qëllimshëm dhe të qëllimshëm nga standardet e trajtimit.
Ai vuri në dukje se psikiatri kishte treguar “kujdes dhe shqetësim” për z. Quek dhe “u përpoq të përmbushte standardin” që pritej prej tij.
Por Gjykata e Tre Gjyqtarëve vendosi se “kujdesi dhe shqetësimi” për një pacient ishin të parëndësishëm për një hetim për sjellje të pahijshme profesionale.