Është pyetja që shumë shkencëtarë po bëjnë për ilaçin e diskutueshëm, një agonist i receptorit peptid-1 të ngjashëm me glukagonin (GLP-1), pasi disa studime sugjerojnë se mund të ndihmojë njerëzit të plaken me sëmundje më pak kronike. E njëjta gjë vlen edhe për agonistët e receptorit peptid insulinotropik të varur nga glukoza (GIP) si Zepbound dhe Mounjaro, duke i lënë disa ekspertë të fillojnë t’i shohin ato si pilula potenciale për jetëgjatësi dhe të marrin në konsideratë se si në të ardhmen ato mund t’u përshkruhen në mënyrë të sigurtë më shumë njerëzve, veçanërisht me normat e obeziteti vazhdon të rritet.
“Mënyra e vetme më efektive dhe konsistente për të zgjatur jetëgjatësinë tek kafshët është kufizimi i kalorive,” thotë Dr. Douglas Vaughan, një profesor i mjekësisë në Universitetin Northwestern dhe drejtor i Institutit të Jetëgjatësisë Potocsnak. “Kjo është demonstruar se funksionon në gjithçka, nga krimbat te mizat, te minjtë e te majmunët. Nëse mund të gjeni një mënyrë për t’i bërë njerëzit të reduktojnë kronikisht marrjen e kalorive, ka kuptim që mund të ketë një efekt në plakje. Ndoshta nuk është aq e thjeshtë dhe mund të ketë efekte të papritura të këtyre barnave që mund të mohojnë ose parandalojnë efektin kundër plakjes, por është një hipotezë e shkëlqyer dhe duhet të testohet me rigorozitet.”
Çfarë janë GLP-1 dhe GIP?
Fillimisht, semaglutide dhe ilaçe të ngjashme u zhvilluan kryesisht për të menaxhuar diabetin e tipit 2. Ato funksionojnë duke aktivizuar receptorët GLP-1 dhe duke rritur nivelet e insulinës në trup dhe në këtë mënyrë duke ulur nivelet e glukozës. Ato mund të ndihmojnë në shtypjen e oreksit dhe humbjen e peshës pasi receptorët GLP-1 ekzistojnë në sistemin tretës. Hulumtimet tregojnë se këto barna vonojnë lëvizshmërinë e zorrëve, duke ngadalësuar shpejtësinë e tretjes së ushqimit dhe duke frenuar urinë dhe dëshirat për ushqim.
Megjithatë, receptorët GLP-1 ekzistojnë gjithashtu në sistemet e organeve në të gjithë trupin si veshkat, zemra, enët e gjakut dhe natyrisht, truri. Kjo mund të jetë arsyeja pse ato rezultojnë të dobishme për menaxhimin ose parandalimin e disa sëmundjeve të tjera kronike dhe reduktimin e inflamacionit sistemik, megjithëse padyshim nevojiten më shumë studime për të kuptuar mekanizmin e veprimit.
Çfarë kanë treguar hulumtimet e deritanishme për përfitimet e tyre?
Një shumëllojshmëri e gjerë kërkimesh mbi agonistët e receptorëve GLP-1 dhe GIPs zbulojnë se ata mund të luftojnë një grup sëmundjesh kronike dhe të lidhura me moshën, duke përfshirë sëmundjet e zemrës, mëlçinë yndyrore joalkoolike, sëmundjen, sëmundjen e veshkave, apnenë e gjumit dhe sindromën ovarian policistike. Disa kërkime paraprake zbulojnë gjithashtu se semaglutide, një lloj terapie GLP-1, rivendosi funksionin e qelizave antikancerogjene të njohura si qelizat NK te njerëzit me obezitet, duke ulur potencialisht rrezikun e tyre për lloje të caktuara të kancerit.
Këto barna gjithashtu duket se kanë përfitime neuroprotektive. Një studim i vogël i botuar në prill në New England Journal of Medicine zbuloi se lixisenatide – një tjetër agonist i receptorit GLP-1 dhe kushëri i ngushtë i Wegovy dhe Ozempic – ngadalësoi sëmundjen e hershme të Parkison-it. Disa studiues po testojnë gjithashtu nëse këto barna mund të parandalojnë sëmundjen e Alzheimerit.
Akoma më shumë, hulumtimi paraprak bindës zbulon se këto barna mund të përfitojnë ata që trajtohen për varësinë. Studimet e kafshëve, studimet e vogla mbi njerëzit dhe raportet anekdotike sugjerojnë se këto medikamente mund të ulin marrjen e alkoolit duke frenuar dëshirat për alkool – një zakon tjetër i stilit të jetesës i lidhur fort me jetëgjatësinë më të shkurtër dhe jetëgjatësinë shëndetësore.
Shumica e ekspertëve pajtohen se këto barna duhet të studiohen më gjerësisht për çdo indikacion të mundshëm, në mënyrë që ato të përshkruhen në mënyrë të sigurtë jashtë përdorimit të tyre të miratuar nga FDA, që aktualisht është për diabetin, sëmundjet e zemrës të lidhura me diabetin dhe obezitetin.
Thjesht nga pikëpamja statistikore, ka të ngjarë që numri i njerëzve që marrin agonistë të receptorit GLP-1 dhe ilaçe të lidhura me to do të vazhdojë të rritet, pasi deri në vitin 2030 gati gjysma e të gjithë të rriturve në SHBA ka të ngjarë të klasifikohen si obezë. Me këtë do të vijnë më shumë sëmundje kronike. Aktualisht, afërsisht 4 në 10 të rritur në SHBA jetojnë me dy ose më shumë sëmundje kronike, sipas Qendrave të SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve.
Dr. Nir Barzilai, drejtor i Institutit për Kërkimin e Plakjes në Kolegjin e Mjekësisë Albert Einstein, ka studiuar potencialin për ripërdorimin e një numri medikamentesh tashmë të miratuara nga FDA për të promovuar jetëgjatësinë. Kohët e fundit ai botoi një analizë në revistën Medical Research Archives që shqyrtoi kërkimet ekzistuese mbi një numër ilaçesh që duket se synojnë dymbëdhjetë shenjat dalluese të plakjes, si mosfunksionimi mitokondrial, plakja qelizore dhe shkurtimi i telomereve. Agonistët e receptorit GLP-1 hynë në listën e ngushtë pas frenuesve SGLT2, metforminës dhe ilaçit për osteoporozën, bisfosfonatet.
Dr. Barzilai parashikon një të ardhme ku semaglutide dhe këto barna të tjera janë pjesë e një plani afatgjatë për parandalimin e sëmundjeve, shumë në mënyrën se si njerëzit marrin suplemente pa recetë. Ai thekson se është një praktikë e zakonshme që njerëzit e shëndetshëm të marrin vitamina dhe suplemente që supozohet se ngadalësojnë efektet e plakjes, veçanërisht antioksidantë, edhe pse hulumtimi tregon se ato nuk ndikojnë ndjeshëm në shëndetin dhe ne nuk dimë mjaftueshëm për efektet e tyre.
Rreziqet për t’i parë këto barna si një plumb magjik
Megjithatë, Dr. Barzilai paralajmëron se agonistët e receptorit GLP-1 nuk janë një kurë për të gjitha. “Unë nuk jam këtu duke bërë thirrje që mjekët t’ia japin ato barna dikujt. Unë thjesht po tërheq vëmendjen e tyre që të kontrollojmë efektet e përgjithshme terapeutike të atyre barnave. Dhe ne duhet t’i marrim parasysh sepse mundemi dhe duhet për të parandaluar, jo një sëmundje, por dy ose tre dhe për të ulur vdekshmërinë.”
Mjekët si Dr. Kinga Kiszko, një asistent profesor i geriatrikës dhe mjekësisë paliative në Shkollën e Mjekësisë Icahn në malin Sinai, paralajmërojnë se këto ilaçe nuk janë për të gjithë, veçanërisht kur bëhet fjalë për të moshuarit. “Shumë herë kur shoh agjentët e rinj për diabetin është kur ata bëjnë më shumë dëm sesa mirë, që ndonjëherë është vetëm rezultat i polifarmacisë,” thotë ajo. Dr. Kiszko do të donte të shihte më shumë studime të dizajnuara mirë që matin ndikimin e këtyre terapive te pacientët e moshuar. “Ka një heterogjenitet të tillë në popullatën e rritur të moshuar, ka disa njerëz që ne absolutisht nuk duam të humbim peshë.”
Dr. Maria Daniela Hurtado Andrade, një asistent profesor i mjekësisë dhe endokrinolog në Klinikën Mayo, tashmë po përshkruan semaglutide si një mjet për të parandaluar efektin kaskadë shëndetësor të shtimit të peshës që shpesh çon në vdekje të hershme. Ndërsa rekomandohet që mjekët t’i rezervojnë këto medikamente për pacientët me një BMI prej 27 ose më të lartë, ajo ndonjëherë ua jep ato pacientëve, shëndeti i të cilëve është në trend në një mënyrë shqetësuese. Ndoshta ata aktualisht nuk i plotësojnë kriteret për të qenë mbipeshë ose obezë, por po shtojnë mesatarisht 10 kilogramë në vit, thotë ajo. Pritja e një viti tjetër për të filluar mjekimin mund të jetë e dëmshme për shëndetin e tyre dhe rrit rrezikun e tyre për sëmundje të shumta kronike dhe vdekje të hershme.
“Unë përdor gjykimin tim klinik dhe ndonjëherë nuk i përmbahem udhëzimeve, por marr parasysh aspekte të tjera. Ka pasur gra që nuk plotësojnë kriteret nga BMI për të filluar këto medikamente, por unë ende i filloj ato, sepse dua të parandaloj sëmundjet në vend që të lejoj që kjo të ndodhë”, thotë Andrade, e cila është gjithashtu bashkë-hetuese në Mayo Precision Medicine për. Programi i obezitetit. “Në mendjen time, është gjithmonë rast pas rasti. Unë marr parasysh historinë individuale mjekësore, historinë familjare të rreziqeve të përdorimit të këtyre medikamenteve dhe më pas i diskutoj të gjitha këto aspekte me pacientët dhe pacientët e mi marrin një vendim të informuar në fund të ditës.”