Metodat
Udhëzimet u zhvilluan nga një grup pune shumëdisiplinor i stafit të CDC, të cilët janë mjekë me ekspertizë në sëmundjet infektive, IST, HIV dhe shëndetin publik. Një rishikim sistematik i literaturës u krye për të informuar pyetjen: A ul doksiciklina e marrë pas seksit vaginal, anal ose oral IST-të bakteriale (d.m.th., sifilizi, klamidia dhe gonorrea) krahasuar me mosmarrjen e doksiciklinës? Janë përfshirë studimet e publikuara deri në qershor 2023 duke përdorur MEDLINE/PubMed dhe Embase. Studimeve që plotësonin kriteret e përfshirjes (d.m.th., sprovat e kontrolluara të rastësishme, të shkruara në anglisht, dhe të vlerësuara PEP doxy si profilaksë IST) iu dha një vlerësim përmbledhës i fuqisë së provave duke përdorur të njëjtën qasje si Paneli i Departamentit të Shëndetësisë dhe Shërbimit Njerëzor të SHBA-së mbi Udhëzimet Antiretrovirale për Të rriturit dhe adoleshentët (Tabela) (12). Kuadri i klasifikimit të rekomandimeve, vlerësimit, zhvillimit dhe vlerësimeve nga evidenca në vendim u përdor për të peshuar përfitimet dhe dëmet, vlerat, pranueshmërinë, barazinë dhe realizueshmërinë. Abstraktet e paraqitura në takime të mëdha shkencore (p.sh., Konferenca mbi Retroviruset dhe Infeksionet Oportuniste dhe Kongresi Botëror i IST-ve dhe HIV-it) gjithashtu u rishikuan. Gjithashtu u kryen rishikime të literaturës për të adresuar pyetjen: A shkakton përdorimi afatgjatë i doksiciklinës dëme thelbësore si zhvillimi i patogjenëve rezistent ndaj antimikrobikëve dhe efekte anësore dermatologjike, gastrointestinale, neuropsikiatrike dhe metabolike? Provat nuk u vlerësuan. Detaje të mëtejshme në lidhje me strategjitë e kërkimit janë në dispozicion https://www.cdc.gov/std/treatment/guidelines-for-doxycycline.htm.
Përveç rishikimeve të literaturës, Shoqata Kombëtare e Zyrtarëve Shëndetësor të Qarqeve dhe Qyteteve mbajti një konsultim virtual 2-ditor më 5 dhe 6 dhjetor 2022, gjatë të cilit ekspertë të shumtë, palë të interesuara dhe anëtarë të komunitetit diskutuan PEP-in e dyshimtë, duke përfshirë përfitimet dhe dëmet e mundshme të përdorni. Raporti i takimit (https://www.naccho.org/uploads/downloadable-resources/STI-Post-Exposure-Prophylaxis-with-Doxycycline-Report.pdf) u rishikua nga grupi punues i Doxy PEP për Zhvillimin e Udhëzimeve dhe gjetjet nga konsultimi u morën parasysh gjatë zhvillimit të këtyre rekomandimeve. Një konsultim virtual i bioetikës u zhvillua më 14 prill dhe 1 maj 2023, dhe përfshinte ekspertë të bioetikës, ekspertë akademikë në sëmundjet infektive dhe barazinë shëndetësore, avokatë të komunitetit dhe stafin e CDC. Ky konsultim rezultoi në një publikim (https://journals.lww.com/stdjournal/citation/9900/ethical_considerations_in_implementing_doxycycline.282.aspx), dhe mendimet e ekspertëve individualë janë marrë parasysh në hartimin e udhëzimeve dhe planeve të zbatimit.
Anëtarët e grupit të punës dhanë emrat e rishikuesve të mundshëm, duke synuar diversitetin e prejardhjeve dhe rajoneve në Shtetet e Bashkuara dhe ekspertizën në sëmundjet infektive, parandalimin e IST-ve dhe HIV-it, rezistencën antimikrobike dhe terapinë. Shqyrtuesit kolegë shqyrtuan draft rekomandimet, iu përgjigjën pesë pyetjeve specifike dhe dhanë komente shtesë. Rishikuesit zbuluan çdo konflikt të mundshëm interesi dhe konfliktet, nëse ishin të pranishme, u zgjidhën. Dokumenti u postua më 2 tetor 2023, për 45 ditë në regjistrin federal për komente publike. Komentet nga kolegët recensues dhe publiku u adresuan dhe dokumenti u rishikua sipas nevojës. Provat dhe komentet u shqyrtuan nga grupi i punës dhe rekomandimet përfundimtare u zhvilluan nga stafi i CDC.
Në këtë raport, termat MSM dhe TGW që kryejnë marrëdhënie seksuale me burra janë përdorur siç janë përcaktuar nga studimet që japin bazën e provave për këtë udhëzim. Megjithatë, gjuha për të përshkruar popullatat e fokusit në këtë udhëzues bashkon identitetin gjinor, orientimin seksual dhe sjelljen seksuale që mund të jenë të ndara dhe të dallueshme për persona të caktuar. Për më tepër, mundësia e infektimit me një IST bakteriale lidhet si me sjelljen ashtu edhe me rrjetet seksuale brenda të cilave ndodh sjellja.