Ky është Dr JoAnn Manson, profesor i mjekësisë në Shkollën Mjekësore të Harvardit dhe në Spitalin Brigham dhe Grave. Do të doja të flisja me ju për një raport të fundit në Gazeta Mjekësore Britanike mbi përdorimin e rregullt të suplementeve të vajit të peshkut omega-3 dhe rrjedhën e sëmundjeve kardiovaskulare (CVD).
Ky është një studim vëzhgues nga Biobank në shkallë të gjerë në Mbretërinë e Bashkuar. Autorët i ndanë pjesëmarrësit në ata me dhe ata pa CVD. Në pjesëmarrësit pa CVD në fillim, ata që përdornin rregullisht suplemente të vajit të peshkut kishin një incidencë të shtuar të fibrilacionit atrial (AF) dhe goditjes në tru, ndërsa ata me CVD të përhapur kishin një reduktim në përparimin në ngjarje të padëshirueshme kardiovaskulare, të cilat kompensojnë çdo rritje në rrezik për AF.
Studimet vëzhguese të suplementeve omega-3 kanë kufizime të mundshme dhe konfuze, dhe korrelacioni në këto studime nuk provon shkakësinë. Çfarë tregojnë provat klinike të rastësishme të suplementeve omega-3? Të paktën shtatë prova të rastësishme kanë shqyrtuar AF. Një meta-analizë e botuar në Qarkullimi në vitin 2021 tregoi një lidhje dozë-përgjigje. Në provat që testuan > 1 g/ditë të acideve yndyrore omega-3 detare, kishte afër një rritje të përgjithshme prej 50% të rrezikut për AF. Në studimet që testuan doza më të ulëta, pati një rritje shumë modeste prej 12% dhe një gradient të rëndësishëm dozë-përgjigje.
Për lidhjen midis suplementeve omega-3 dhe ngjarjeve kryesore kardiovaskulare, janë kryer të paktën 15 prova individuale të rastësishme. Në të vërtetë ka pasur më shumë meta-analiza të këtyre sprovave të rastësishme sesa prova individuale. Meta-analizat priren të tregojnë një reduktim të ndjeshëm të ngjarjeve koronare me plotësimin e omega-3, por jo reduktim të goditjes në tru. Kjo është e vërtetë si në provat e parandalimit parësor ashtu edhe në atë dytësor.
Përjashtimi i vetëm nga ky zbulim është testimi i provës REDUCE-IT me doza të larta të acidit eikosapentaenoik (EPA) (4 g/ditë ikosapent etil), dhe pati një reduktim 25%-30% si në ngjarjet kardiovaskulare ashtu edhe në goditjet në tru. Por ka pasur disa kritika për placebo-n e vajit mineral të përdorur në provën REDUCE-IT se mund të ketë pasur efekte negative në biomarkerët dhe mund të ketë ndërhyrë në përthithjen e statinave në grupin placebo. Pra, do të jetë e rëndësishme që të kemi një provë të përsëritjes së EPA-së me dozë të lartë, gjetjet në një provë duke përdorur një placebo inerte siç është vaji i misrit.
Çfarë duhet bërë ndërkohë? Është e rëndësishme të mendoni për omega-3 me recetë kundrejt vajit të peshkut pa recetë. Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) ka miratuar medikamentet me recetë omega-3 për disa indikacione, duke përfshirë nivele të larta të triglicerideve (> 500 mg/dL). Në provën REDUCE-IT, ata që kishin rritje të moderuar të triglicerideve (≥ 150 mg/dL) ose CVD të përhapur ose diabeti, plus dy faktorë rreziku shtesë, u konsideruan gjithashtu se kishin indikacione të bazuara në etiketimin e FDA për etilin icosapent.
Po pacientët që nuk i plotësojnë këto kritere për omega-3 me recetë? Në provën VITAL (prova e shkallës së gjerë të parandalimit parësor), pati një reduktim të ngjashëm të ngjarjeve koronare, por pa efekt në goditje në tru. Ata që dukej se përfitonin më shumë për sa i përket të paktën 40% reduktimit të ngjarjeve koronare ishin pjesëmarrës që kishin konsum të ulët peshku në fillim, kishin dy ose më shumë faktorë rreziku për sëmundje kardiovaskulare ose ishin afrikano-amerikanë.
Dikush që rrallë ose kurrë nuk ha peshk dhe ka faktorë të shumtë rreziku për CVD, por nuk i plotëson kriteret për ilaçet me recetë omega-3, mund të dëshirojë të diskutojë me mjekun e tij përdorimin e suplementeve të vajit të peshkut pa recetë. Por vaji i peshkut dhe suplementet e tjera dietike nuk do të jenë kurrë zëvendësues për dietën e shëndetshme dhe stilin e jetës së shëndetshme. Ekziston një rekomandim kombëtar për një deri në dy porcione peshku në javë. Për ata që planifikojnë të marrin vaj peshku, është e rëndësishme të përdorin burime me reputacion të suplementit dhe të kontrollojnë shishen për një vulë të kontrollit të cilësisë. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të shmangni megadozat e vajit të peshkut, sepse doza të larta janë lidhur me një rrezik të shtuar për AF dhe gjakderdhje.