Përmbledhje: 15% e njerëzve që ndalojnë ilaqet kundër depresionit përjetojnë simptoma të tërheqjes si marramendje dhe vjellje, ndërsa 3% përballen me simptoma të rënda. Hulumtimi nxjerr në pah nevojën për menaxhim dhe këshillim të kujdesshëm nga profesionistët e kujdesit shëndetësor kur ndërpriten ilaqet kundër depresionit. Ky studim synon të ofrojë një pamje të ekuilibruar mbi prevalencën reale të simptomave të tërheqjes dhe ndikimin e tyre.
Faktet kryesore:
- 15% e njerëzve përjetojnë simptoma të tërheqjes pas ndërprerjes së antidepresivëve.
- 3% e individëve përballen me simptoma të rënda të tërheqjes.
- Studimi thekson rëndësinë e mbështetjes së kujdesit shëndetësor gjatë ndërprerjes.
Burimi: Lanceti
Për dikë që ndalon marrjen e ilaqet kundër depresionit, rreziku i përjetimit të një ose më shumë simptomave të ndërprerjes (të quajtura edhe simptoma të tërheqjes), të tilla si marramendje, dhimbje koke, të përziera, pagjumësi dhe nervozizëm, për shkak të drejtpërdrejt të ndërprerjes së ilaçit është 15% (e barabartë me një në gjashtë deri shtatë persona), sipas një rishikimi sistematik dhe meta-analizë të botuar në Psikiatria Lancet.
Analiza zbuloi gjithashtu simptoma të ndërprerjes që pacientët i përshkruajnë si të rënda dhe që mund të kenë çuar në braktisjen e një studimi ose rifillimin e ilaçeve kundër depresionit, ndodhën në rreth 3% (një në 35) të pacientëve që ndalonin ilaqet kundër depresionit.
“Ka prova të forta që ilaqet kundër depresionit mund të jenë efektivë për shumë njerëz që po përjetojnë një çrregullim depresiv, qoftë vetëm, ose së bashku me trajtime të tjera si psikoterapia.
“Megjithatë, ato nuk funksionojnë për të gjithë dhe disa pacientë mund të përjetojnë efekte anësore të pakëndshme. Në pacientët që janë shëruar me ndihmën e ilaqet kundër depresionit, vendimi i mjekëve dhe pacientëve mund të jetë ndërprerja në kohë e marrjes së tyre.
“Prandaj, është e rëndësishme që si mjekët ashtu edhe pacientët të kenë një pasqyrë të saktë dhe të bazuar në prova se çfarë mund të ndodhë kur pacientët ndalojnë marrjen e ilaqet kundër depresionit,” thotë Dr Jonathan Henssler nga Charité – Universitätsmedizin Berlin.
Ai vazhdon, “Studimi ynë konfirmon se një numër pacientësh që do të marrin ilaqet kundër depresionit do të përjetojnë simptoma të ndërprerjes, dhe për disa, këto do të jenë në një masë më të rëndë.
“Është e rëndësishme të theksohet se simptomat e ndërprerjes së antidepresivit nuk janë për shkak se ilaqet kundër depresionit janë të varur. Ekziston një nevojë thelbësore që të gjithë pacientët që ndalojnë ilaqet kundër depresionit të këshillohen, monitorohen dhe mbështeten nga profesionistë të kujdesit shëndetësor.
“Sidoqoftë, gjetjet tona, të cilat konsolidojnë të dhëna nga një numër i madh studimesh, duhet të ofrojnë gjithashtu siguri se normat e simptomave të ndërprerjes nuk janë aq të larta sa kanë sugjeruar disa studime dhe rishikime të mëparshme”.
Studimet e mëparshme kanë vlerësuar se mbi gjysma e pacientëve përjetojnë simptoma të ndërprerjes kur ndalojnë ilaqet kundër depresionit dhe se gjysma e simptomave janë të rënda. Megjithatë, shumë nga këto vlerësime bazohen në studime vëzhguese të cilat nuk mund të përcaktojnë me besueshmëri shkakun dhe efektin.
Nga ana tjetër, sprovat e kontrolluara të rastësishme të kryera mirë (ku gjysmës së popullatës së provës i ofrohet një placebo ose pilulë e rreme, dhe gjysmës tjetër i ofrohet mjekimi) mund të dallojnë në mënyrë më të besueshme midis simptomave të shkaktuara drejtpërdrejt nga mjekimi dhe “jo -simptoma specifike që mund të nxiten nga pritshmëritë e pacientëve ose praktikuesve.
Qëllimi i këtij studimi ishte të shqyrtonte të gjitha provat e disponueshme për të përcaktuar incidencën e mundshme të simptomave të ndërprerjes të shkaktuara drejtpërdrejt nga ndalimi i përdorimit të antidepresantëve, incidenca e mundshme e simptomave të rënda dhe ndryshimet midis llojeve të ndryshme të antidepresantëve.
Studiuesit kryen një rishikim dhe meta-analizë të 79 sprovave (44 RCT dhe 35 studime vëzhguese) të cilat përfshinin të dhëna nga 21,002 pacientë, 16,532 që kishin ndërprerë përdorimin e antidepresantëve dhe 4,470 nga placebo, me një moshë mesatare 45 vjeç dhe me 72% gra.
Në përgjithësi, analiza zbuloi se një e treta (31%) e njerëzve që ndaluan marrjen e një ilaçi kundër depresionit përjetuan të paktën një simptomë, të tilla si marramendje, dhimbje koke, nauze, pagjumësi dhe nervozizëm.
Simptomat e rënda u shfaqën në rreth 3% (një në 35). Ndërprerja e marrjes së imipraminës (Tofranil), paroxetinës (Seroxat) dhe (des-)venlafaksinës (Pristiq) u shoqërua me një rrezik më të lartë të simptomave të rënda krahasuar me antidepresantët e tjerë.
Kur shikonin në mënyrë specifike rezultatet nga provat e kontrolluara të rastësishme, një në gjashtë pacientë (17%) përjetuan simptoma të ngjashme me ndërprerjen kur ndaluan marrjen e një ilaçi placebo.
Kjo sugjeron se afërsisht gjysma e të gjitha simptomave të përjetuara në ata që ndalojnë ilaqet kundër depresionit mund të jenë për shkak të pritjeve negative (‘efekti nocebo’) ose simptomave jo specifike që mund të shfaqen në çdo kohë në popullatën e përgjithshme.
Si përfundim, autorët vlerësojnë se një në gjashtë deri në shtatë (15%) e pacientëve do të përjetojnë një ose më shumë simptoma të ndërprerjes që shkaktohen drejtpërdrejt nga ndalimi i antidepresivëve.
Analiza nuk gjeti një ndryshim midis studimeve që aplikuan zvogëlimin e antidepresantit dhe studimeve me një ndërprerje të papritur të mjekimit.
Megjithatë, autorët paralajmërojnë se ndryshimet thelbësore në modelet e studimit, të tilla si kohëzgjatja e zvogëlimit dhe lloji i antidepresantit të përdorur, do të thotë se këto nuk janë përfundime të qëndrueshme dhe nevojiten kërkime të mëtejshme.
Ata gjithashtu theksojnë se si rezultatet e një studimi të vetëm të mëparshëm tregojnë se zvogëlimi mund të jetë i dobishëm në uljen e ashpërsisë dhe incidencës së simptomave të ndërprerjes.
“Shpresojmë që gjetjet nga ky studim do të informojnë profesionistët e kujdesit shëndetësor dhe pacientët për rrezikun e përjetimit të simptomave të ndërprerjes kur ndaloni ilaqet kundër depresionit pa shkaktuar alarm të panevojshëm.
“Si të gjitha medikamentet, ilaqet kundër depresionit paraqesin përfitime të rëndësishme, por gjithashtu mbartin rreziqe – duke përfshirë simptomat e ndërprerjes, të cilat janë gjithashtu të zakonshme në mesin e një sërë medikamentesh të përgjithshme, si ilaçet për presionin e lartë të gjakut ose qetësuesit e lehtë kundër dhimbjeve, dhe është e rëndësishme që pacientët të jenë në gjendje të kenë akses të saktë. , informacion i bazuar në prova nën kujdesin e një klinicisti për të diskutuar balancën e përfitimeve kundrejt rreziqeve për ta personalisht.
“Gjetjet tona nuk nënkuptojnë se disa simptoma të përjetuara nga njerëzit gjatë ndërprerjes së antidepresantëve nuk janë ‘reale’ ose se të gjitha simptomat e ndërprerjes janë për shkak të pritjeve nga ana e pacientëve.
“Çdo simptomë që shkakton shqetësim ose shqetësim tek pacientët duhet të merret seriozisht dhe pacienti duhet të mbështetet. Pacienti dhe klinicisti duhet të diskutojnë se cilat nga simptomat mund të shkaktohen drejtpërdrejt nga ndalimi i antidepresivëve dhe si të menaxhohen më mirë të gjitha simptomat, “thotë Christopher Baethge, Universiteti i Këlnit.
Studiuesit vërejnë disa kufizime të studimit të tyre, duke paralajmëruar se studimet e përfshira në rishikimin sistematik dhe meta-analizën përdorën një sërë metodologjish.
Për më tepër, një sfidë në të gjitha studimet mbi simptomat e ndërprerjes së antidepresantëve është mundësia e shfaqjes së përsëritjes së simptomave të depresionit pas ndalimit të antidepresivëve, të cilat mund të interpretohen si simptoma të ndërprerjes.
Megjithëse analiza kryesore përfshiu 62 studime, vetëm shtatë antidepresantë u hetuan në tre ose më shumë studime dhe nuk u gjetën studime mbi disa antidepresantë të përdorur gjerësisht, për shembull, mirtazapine, bupropion ose amitriptyline.
Duke shkruar në një koment të lidhur, Glyn Lewis dhe Gemma Lewis nga Kolegji Universitar i Londrës, të cilët nuk ishin të përfshirë në studim, thonë, “…dallimi midis grupeve aktive dhe placebo është i rëndësishëm nga pikëpamja shkencore. Një vlerësim i përafërt i prevalencës së vërtetë të simptomave të ndërprerjes është rreth 8-14% dhe i sindromave të rënda të tërheqjes rreth 2%.
“Raportet e simptomave të tërheqjes që nuk krahasohen me një placebo do të japin një mbivlerësim të madh të shpeshtësisë së simptomave të tilla. Studimi i ardhshëm i simptomave të tërheqjes duhet të sigurojë që të bëhen krahasime me një placebo kur është e mundur.”
Rreth këtij lajmi kërkimor kundër depresionit dhe shëndetit mendor
Autori: Zyra e Shtypit
Burimi: Lanceti
Kontaktoni: Zyra e Shtypit – The Lancet
Imazhi: Imazhi është kredituar për Neuroscience News
Hulumtimi origjinal: Qasje e hapur.
“Incidenca e simptomave të ndërprerjes së antidepresantëve: një rishikim sistematik dhe meta-analizë” nga Jonathan Henssler et al. Psikiatria Lancet
Abstrakt
Incidenca e simptomave të ndërprerjes së antidepresantëve: një rishikim sistematik dhe meta-analizë
Sfondi
Simptomat e ndërprerjes së antidepresantëve po bëhen një pjesë gjithnjë e më e rëndësishme e praktikës klinike, por incidenca e simptomave të ndërprerjes së antidepresantëve nuk është përcaktuar në sasi.
Një vlerësim i incidencës së simptomave të ndërprerjes së antidepresantëve mund të informojë pacientët dhe mjekët për ndërprerjen e trajtimit dhe të sigurojë informacion të dobishëm për studiuesit në trajtimet kundër depresionit.
Ne synuam të vlerësonim incidencën e simptomave të ndërprerjes së antidepresantëve në pacientët që ndërpresin të dy ilaqet kundër depresionit dhe placebo në literaturën e botuar.
Metodat
Ne kërkuam sistematikisht Medline, EMBASE dhe CENTRAL që nga fillimi i bazës së të dhënave deri më 13 tetor 2022 për prova të kontrolluara të rastësishme (RCT), prova të tjera të kontrolluara dhe studime vëzhguese që vlerësojnë incidencën e simptomave të ndërprerjes së antidepresantëve.
Për t’u përfshirë, studimet duhet të kenë hetuar ndërprerjen ose zvogëlimin e një ilaçi antidepresiv të krijuar (me përjashtim të antipsikotikëve, litiumit ose tiroksinës) ose placebo në pjesëmarrësit me ndonjë çrregullim mendor, të sjelljes ose neurozhvillimit.
Ne përjashtuam studimet tek të porsalindurit dhe ata që përdorin ilaqet kundër depresionit për kushte fizike siç janë sindromat e dhimbjes për shkak të sëmundjeve organike. Pas përzgjedhjes së studimit, nxjerrjes së të dhënave përmbledhëse dhe vlerësimit të rrezikut të paragjykimit, të dhënat u grumbulluan në meta-analizat me efekte të rastësishme.
Rezultati kryesor ishte incidenca e simptomave të ndërprerjes së antidepresantëve pas ndërprerjes së antidepresantëve ose placebos. Ne analizuam gjithashtu incidencën e simptomave të rënda të ndërprerjes. Analizat e ndjeshmërisë dhe meta-regresionit testuan një përzgjedhje të variablave metodologjike.
Gjetjet
Nga 6095 artikuj të ekzaminuar, u zgjodhën 79 studime (44 RCT dhe 35 studime vëzhguese) që mbulonin 21 002 pacientë (72% femra, 28% meshkuj, mosha mesatare 45 vjeç (varg 19,6-64,5)).
Të dhënat për përkatësinë etnike nuk janë raportuar vazhdimisht. 16 532 pacientë e ndërprenë përdorimin e një antidepresivi dhe 4470 pacientë e ndërprenë përdorimin e placebo. Incidenca e të paktën një simptome të ndërprerjes së antidepresantëve ishte 0,31 (95% CI 0,27-0,35) në 62 grupe të studimit pas ndërprerjes së antidepresantëve dhe 0,17 (0,14-0,21) në 22 grupe studimi pas ndërprerjes së placebo.
Midis grupeve antidepresive dhe placebo të RCT-ve të përfshira, ndryshimi përmbledhës në incidencë ishte 0·08 (0·04-0·12). Incidenca e simptomave të rënda të ndërprerjes së antidepresantëve pas ndërprerjes së një antidepresivi ishte 0,028 (0,014-0,057) krahasuar me 0,006 (0,002-0,013) pas ndërprerjes së placebo.
Desvenlafaksina, venlafaksina, imipramina dhe escitalopram u shoqëruan me frekuenca më të larta të simptomave të ndërprerjes, dhe imipramina, paroxetina dhe desvenlafaksina ose venlafaksina u shoqëruan me një ashpërsi më të lartë të simptomave. Heterogjeniteti i rezultateve ishte thelbësor.
Interpretimi
Duke marrë parasysh efektet jo specifike, siç evidentohet në grupet placebo, incidenca e simptomave të ndërprerjes së antidepresantëve është afërsisht 15%, duke prekur një në gjashtë deri në shtatë pacientë që ndërpresin mjekimin e tyre.
Analizat e nëngrupeve dhe shifrat e heterogjenitetit tregojnë për faktorë që nuk llogariten nga diagnoza, mjekimi ose karakteristikat e lidhura me provën dhe mund të tregojnë faktorë subjektiv nga ana e kërkuesve, pacientëve ose të dyjave.
Psikopatologjia e mbetur ose e rishfaqur duhet të merret parasysh gjatë interpretimit të rezultateve, por gjetjet tona mund të informojnë klinicistët dhe pacientët për shtrirjen e mundshme të simptomave të ndërprerjes së antidepresantëve pa shkaktuar alarm të panevojshëm.
Financimi
Asnje.