CNN
–
Disa studime kanë ngritur shqetësime në lidhje me një lidhje të mundshme midis metforminës së ilaçit të diabetit të tipit 2 të përdorur gjerësisht dhe një rreziku në rritje të konceptimit të një fëmije me defekte të lindjes. Por hulumtimi i ri tani sugjeron se përdorimi i medikamentit midis burrave që planifikojnë të mbesin shtatzënë ose grave në shtatzëninë e hershme nuk duket të jetë i lidhur me një rrezik në rritje të defekteve të mëdha të lindjes për fëmijët e tyre.
Dy studimet, të publikuara të hënën në Annals of Internal Medicine, kundërshtojnë një studim të vitit 2022 që lidhte përdorimin e metforminës nga burrat në tre muajt para se të lindnin një fëmijë me një rrezik 40% të rritur të defekteve të lindjes tek pasardhësit e tyre.
Gjetjet ofrojnë “siguri” për prindërit, tha Dr. Ran Rotem, një autor i studimit të ri mbi përdorimin e metforminës nga babai dhe një studiues në Shkollën e Shëndetit Publik në Harvard TH Chan.
“Konvencionalisht dhe tradicionalisht, nëna ka qenë në fokus kur bëhet fjalë për shtatzëninë dhe kur bëhet fjalë për shëndetin e fetusit dhe shëndetin e të porsalindurit. Ajo që po gjejmë gjithnjë e më shumë është se babai është gjithashtu i rëndësishëm”, tha ai.
Ai shtoi se rreziku i rritur i defekteve të lindjes është parë në hulumtimet e mëparshme mund të shoqërohet me sëmundjen e diabetit ose me sëmundjet shoqëruese, dhe jo aq me vetë mjekimin.
“Kur mendojmë për një mjekim, duhet të mendojmë edhe për kushtet themelore në të cilat mjekimi zakonisht përshkruhet”, tha Rotem. “Ne e dimë se vetë diabeti është i ndërlikuar kur bëhet fjalë për fertilitetin dhe komplikimet e mundshme në shtatzëni dhe tek të porsalindurit.”
Metformina është një ilaç i linjës së parë në trajtimin e diabetit të tipit 2 dhe është përdorur gjerësisht për të ndihmuar në kontrollin e niveleve të sheqerit në gjak që nga vitet 1960.
Mjekimi tani është ilaçi oral më i zakonshëm i përshkruar për diabetin e tipit 2 dhe, përpara se të marrin metformin, njerëzit rekomandohen të tregojnë mjekun e tyre nëse planifikojnë të mbeten shtatzënë, janë shtatzënë ose ushqejnë me gji.
Për studimin mbi përdorimin nga babai të metforminës, studiuesit në Shkollën e Shëndetit Publik në Harvard TH Chan dhe Qendrën e Kërkimit dhe Inovacionit Kahn-Sagol-Maccabi të Shërbimeve Shëndetësore të Maccabi në Izrael analizuan të dhënat nga të dhënat e lindjes dhe të dhënat mjekësore për gati 400,000 foshnja të lindura në Izraeli midis 1999 dhe 2020.
Ata i krahasuan ato të dhëna me informacionin për baballarët e foshnjave, të tilla si mosha e tyre, rezultatet e testeve laboratorike dhe të dhënat e mjekimeve, duke përfshirë të dhënat për recetat e metforminës.
Megjithëse studiuesit nuk shikuan në mënyrë specifike se sa kohë kishin marrë ilaçet burrat, “ne kishim shumë njerëz që kishin marrë mjekim për një kohë të gjatë dhe rezultatet ishin mjaft të qëndrueshme edhe për ata individë,” Rotem tha.
Studiuesit zbuluan se prevalenca e defekteve të mëdha të lindjes ishte 4.7% te fëmijët e baballarëve që nuk ishin ekspozuar ndaj ilaçeve për diabetin në muajt para konceptimit, krahasuar me 6.2% në fëmijët e baballarëve të ekspozuar ndaj metforminës përpara shtatzënisë.
Kur studiuesit rregulluan të dhënat e tyre për faktorë të tillë si kushtet e tjera themelore shëndetësore të baballarëve dhe nëse nëna kishte gjithashtu diabet ose sëmundje shoqëruese, ata nuk gjetën rrezik në rritje të defekteve të mëdha të lindjes tek fëmijët e ekspozuar ndaj metforminës nga babai.
Meshkujt që përdorën medikamente për diabetin gjatë periudhës së zhvillimit të spermës, që çoi në ngjizje, prireshin të ishin më të vjetër në moshë, kishin një prevalencë më të lartë të kushteve themelore shëndetësore dhe kishin më shumë gjasa të kishin probleme me fertilitetin dhe një histori të pirjes së duhanit krahasuar me baballarët që nuk ishin ekspozuar ndaj medikamente për diabetin.
“Ne zbulojmë se përdorimi nga babai i metforminës në periudhën e zhvillimit të spermës nuk lidhet me rrezikun e tepërt të keqformimit tek të porsalindurit, duke dëshmuar sigurinë se baballarët që planifikojnë të krijojnë një familje mund të vazhdojnë të përdorin ilaçin për të kontrolluar diabetin e tyre,” tha Rotem. “Më gjerësisht, studimi ynë sugjeron gjithashtu se mbajtja e një profili të mirë shëndetësor kardiometabolik është i rëndësishëm për të dy partnerët.”
Një prevalencë më e lartë e kushteve themelore shëndetësore, si dhe e problemeve të fertilitetit, u pa edhe tek nënat e fëmijëve, baballarët e të cilëve përdornin metforminë, krahasuar me nënat e fëmijëve pa ekspozim ndaj mjekimit të diabetit nga babai.
“Nëse babai merr ilaçe për diabetin, nëna ka shumë më shumë gjasa të marrë ilaçe për diabetin ose të ketë sëmundje të tjera shoqëruese metabolike,” tha Rotem.
“Ne e dimë se diabeti në vetvete nuk është i mirë kur është tek nëna dhe po gjejmë prova se është i ndërlikuar edhe për baballarët,” tha ai. “Nëse mund ta menaxhoni diabetin vetëm me ndryshimin e stilit të jetesës – duke bërë më shumë ushtrime fizike, duke parë dietën tuaj – kjo është ndoshta e mirë dhe gjithsesi është e dobishme. Por nëse duhet të mjekoheni, duket sikur metformina është një zgjedhje e sigurt për të dyja.”
Të dhënat treguan gjithashtu se rreziku i një defekti të lindjes ishte më i lartë kur babai përdorte metforminë së bashku me medikamente të tjera, të përshkruara si një politerapi. Përdorimi i vetëm i metforminës nga babai, i njohur si monoterapi, nuk duket të rrisë rrezikun për defekte të lindjes.
“Kur kemi ekzaminuar regjimet specifike të trajtimit, janë vërejtur ende rreziqe modeste të larta, veçanërisht tek fëmijët e baballarëve që përdornin metforminë së bashku me disa ilaçe të tjera për diabetin,” tha Rotem.
“Por ne gjithashtu vumë re se baballarët që merrnin medikamente të shumta kishin diabet të kontrolluar më keq”, tha ai. “Kjo përsëri tregon se rreziku i rritur modest i parë për politerapitë e diabetit ka të ngjarë të mos jetë shkaktuar nga vetë ilaçet, por nga profili më i keq i shëndetit kardiometabolik i baballarëve.”
Studimi tjetër që u botua të hënën në Annals of Internal Medicine kishte gjetje disi të ngjashme për nënat. Sipas studimit, gratë që vazhduan të përdornin metforminë dhe shtuan insulinë si trajtim në tremujorin e parë të shtatzënisë, shfaqën pak ose aspak rrezik në rritje për të lindur një fëmijë me defekte të mëdha të lindjes, krahasuar me gratë që ndërprenë metforminën dhe kaluan në insulinë.
Studiuesit, gjithashtu nga Shkolla e Shëndetit Publik të Harvardit TH Chan, studiuan të dhënat për më shumë se 12,000 gra me diabet të tipit 2 dhe shtatzënitë e tyre. Të dhënat erdhën nga baza e të dhënave e administratës amerikane të kujdesit shëndetësor Medicaid nga viti 2000 deri në 2018.
Analiza tregoi se rreziku i vlerësuar për të lindur një fëmijë me defekte të lindjes ishte rreth 6% kur nëna merrte insulinë plus metforminë, kundrejt 8% kur nëna merrte vetëm insulinë.
“Nuk u befasuam nga gjetjet tona. Edhe pse metformina mund të kalojë placentën, duke ndikuar potencialisht në fetus, metformina mund të ndihmojë në kontrollin e sheqerit në gjak, gjë që mund të ulë rrezikun e defekteve të lindjes,” Dr. Yu-Han Chiu, autori kryesor i studimit dhe një studiues në Harvard TH Chan. Shkolla e Shëndetit Publik dhe Kolegji i Mjekësisë Penn State, tha në një email.
“Kontrolli i dobët i sheqerit në gjak është një faktor rreziku për defektet e lindjes. Insulina në kombinim me metformin mund të rezultojë në kontroll më të mirë të sheqerit në gjak sesa përdorimi i vetëm i insulinës. Kjo mund të shpjegojë pse kemi vërejtur një rrezik pak më të ulët të lindjeve të gjalla me keqformime kongjenitale në krahasim me përdorimin e vetëm të insulinës, “tha Chiu. “Për gratë me diabet të tipit 2 dhe që aktualisht marrin metforminë dhe planifikojnë të mbeten shtatzënë, studimi ynë sugjeron se vazhdimi i metforminës nuk kishte ose kishte pak rrezik për defekte të lindjes në krahasim me kalimin në insulinë.”
Dy studimet e reja janë “bërë mirë”, tha në një email Dr. Meleen Chuang, drejtoreshë mjekësore e shëndetit të grave në Qendrat e Shëndetit Familjar në NYU Langone.
“Unë nuk do ta ndryshoja mënyrën se si përshkruhet metformina për prindërit që përpiqen të mbeten shtatzënë,” tha Chuang, i cili nuk ishte i përfshirë në studimet e reja dhe shërben si shef i shërbimit të ob-gjinisë për NYU Langone Brooklyn.
“Unë do të inkurajoja humbjen e peshës, dietën, stërvitjen si pjesë e kujdesit të tyre para konceptimit për të dy prindërit,” shtoi ajo. “Reduktimi i faktorëve të rrezikut të modifikueshëm si rënia e peshës, pirja e duhanit, alkooli, përdorimi i substancave janë disa mënyra për të përmirësuar shëndetin dhe fertilitetin.”
Merrni buletinin javor të CNN Health
Rreziqet e mundshme që mund të vijnë nga përdorimi nga babai dhe nga nëna i metforminës mbeten një “pamje komplekse”, por studimet e reja ndihmojnë për ta bërë atë pamje në zhvillim më të qartë, shkroi Dr. Sarah Martins da Silva, nga Universiteti i Dundee në Mbretërinë e Bashkuar. në një editorial të botuar krahas dy studimeve të hënën.
“Është e qartë se rreziqet dhe përfitimet individuale duhet të konsiderohen me kujdes dhe rezultatet duhet të interpretohen me kujdes pasi studimeve nuk kanë informacion mbi kontrollin e glicemisë,” shkroi ajo.
“Megjithatë, këto analiza të fundit sugjerojnë se metformina është një opsion i sigurt dhe efektiv trajtimi për (diabetin e tipit 2) për burrat dhe gratë që përpiqen të mbeten shtatzënë, si dhe menaxhimin e hiperglicemisë tek gratë shtatzëna në tremujorin e parë,” shtoi ajo, “dhe mund të është koha për të rishqyrtuar udhëzimet aktuale të kujdesit prenatal që mbrojnë kalimin në terapi me insulinë.”