Lesa Walton vuante prej vitesh nga artriti reumatoid. “Ishte e tmerrshme,” tha zonja Walton, 57, e cila jeton në Wenatchee, Wash. “Vazhdova të sëmuresha gjithnjë e më shumë.”
Ajo gjithashtu kishte presion të lartë të gjakut dhe ishte e trashë. Mjekët i thanë asaj të mbante dietë dhe të ushtronte, gjë që ajo e bëri, pa dobi.
Më pas ajo gjeti një mjek që i dha recetën Wegovy, një nga ilaçet e reja të mbipeshes. Jo vetëm që humbi më shumë se 50 kilogramë, ajo tha; artriti i saj u qetësua dhe nuk kishte më nevojë për pilula për të ulur presionin e gjakut.
Mjeku i saj i ri, Dr. Stefie Deeds, një mjek internist dhe specialist i mjekësisë së obezitetit në praktikën private në Seattle, tha se zonja Walton ilustron një lëvizje në rritje në mjekësinë e obezitetit.
Përkrahësit e quajnë atë “obeziteti së pari”. Ideja është që të trajtohet obeziteti me medikamente të miratuara për atë përdorim. Teksa obeziteti vihet nën kontroll, theksojnë ata, sëmundjet e tjera kronike të pacientit priren të përmirësohen ose të largohen.
“Ne jemi duke trajtuar gjendjen mjekësore të obezitetit dhe komplikimet e lidhura me të në të njëjtën kohë,” tha Dr. Deeds.
Të tjerët janë të kujdesshëm. Njerëzit me obezitet mund të shtyhen kur një mjek përmend peshën e tyre. Dhe, po, barnat e reja të obezitetit mund të kenë përfitime të papritura përtej obezitetit, si reduktimi i inflamacionit. Por barnat janë të shtrenjta dhe shumë nga përfitimet e tjera të mundshme nuk janë demonstruar në studime rigoroze.
Dr. Gordon Guyatt, një ekspert i provave klinike në Universitetin McMaster në Ontario, tha se qasja e kujdesshme është përdorimi i barnave – shpesh gjenerike të lira – që janë testuar mirë dhe janë treguar për trajtimin e kushteve që shpesh shoqërojnë obezitetin, si presioni i lartë i gjakut, i lartë. nivelet e kolesterolit, artriti dhe apnea e gjumit.
Ilaçet e obezitetit, tha ai, janë për të trajtuar obezitetin.
Megjithatë, shumë mjekë, si Dr. Deeds, janë të mahnitur nga histori si ajo e Znj. Walton, të cilat ata thonë se i shohin shpesh në praktikat e tyre. Ka arsye për të besuar se efektet e barnave në problemet mjekësore përveç obezitetit mund të jenë të pavarura nga humbja e peshës, thonë ata.
Ideja e trajtimit të obezitetit së pari është një ndryshim nga praktika e zakonshme mjekësore. Kur pacientët vijnë me obezitet dhe kushte të tjera kronike të lidhura me të, si presioni i lartë i gjakut, nivelet e ngritura të sheqerit në gjak dhe apnea e gjumit, shumë mjekë përshkruajnë ilaçe për secilën gjendje. Ata gjithashtu mund të këshillojnë stërvitjen dhe ndryshimet në dietë – por shpesh pa ndonjë udhëzim të qartë dhe, siç kanë treguar vazhdimisht dekada studimesh, pa ndonjë perspektivë reale që shumica e njerëzve do të humbin peshë.
Duke filluar me një ilaç të ri të fuqishëm për obezitetin, si Wegovy nga Novo Nordisk ose Zepbound nga Eli Lilly, përveç dietës dhe stërvitjes, mjekët shpresojnë që ndërsa trajtojnë obezitetin, duke përdorur vetëm një ilaç, kushtet e lidhura do të përmirësohen.
Siç shprehet Dr. Caroline M. Apovian, një specialiste e mjekësisë së obezitetit në Brigham and Women’s Hospital në Boston, “Ju merrni humbjen e peshës dhe keni trajtuar presionin e lartë të gjakut, mëlçinë e dhjamosur, diabetin, kolesterolin e lartë. , trigliceridet e larta.”
Dr. Apovian, i cili ka këshilluar kompanitë që prodhojnë barnat e obezitetit, thotë se pacientët janë të kënaqur që po marrin një ilaç në vend të shumë ilaçeve dhe, natyrisht, po humbasin peshë pas vitesh përpjekjesh të pafrytshme për të mbajtur dietë.
Ekspertët përshkruajnë gjithashtu një avantazh tjetër: pacientët shpesh vazhdojnë të marrin barnat e obezitetit, ndërsa shumë nga ata që marrin barna që u nevojiten për të qenë të shëndetshëm, si statinat, i braktisin ato.
Megjithatë, ka ende pak shembuj të studimeve rigoroze që tregojnë se kushtet mjekësore që shoqërojnë obezitetin largohen kur trajtohet. Prova të mëdha klinike që caktojnë rastësisht pacientët në një trajtim obeziteti ose një placebo janë të nevojshme për të përcaktuar nëse ilaçi ka shpresën për efektin në kushte të shumta.
Mund të mos jetë.
Historia mjekësore është e mbushur me shembuj të trajtimeve që të gjithë menduan se do të funksiononin derisa një provë klinike tregoi se nuk funksiononin.
Ekspertët prisnin gjerësisht që hormonet e menopauzës të parandalonin sëmundjet e zemrës, dhe Wyeth, prodhuesi në kohën e Prempro-s jashtëzakonisht popullor, madje i kërkoi Administratës së Ushqimit dhe Barnave të vendoste mbrojtjen e sëmundjeve të zemrës në etiketën e ilaçit. Por kur Instituti Kombëtar i Shëndetit kryen një studim të madh dhe rigoroz, Iniciativa për Shëndetin e Grave, studiuesve iu desh ta përfundonin testin klinik herët për arsye sigurie: Gratë që merrnin ilaçin kishin një rrezik në rritje të sëmundjeve të zemrës, mpiksjes së gjakut, goditjeve në tru dhe gjoksit. kanceri.
Më pas ishte studimi federal që pyeste nëse beta karotina, një suplement antioksidant i përdorur gjerësisht, mund të zvogëlojë rrezikun e kancerit dhe sëmundjeve të zemrës. Suplementi jo, dhe rriti pak rrezikun e kancerit të mushkërive tek duhanpirësit dhe ata të ekspozuar ndaj asbestit.
Dy studime federale kërkuan nëse një dietë e pasur me fibra ul rrezikun e kancerit të zorrës së trashë. Studiuesit u habitën kur nuk gjetën prova të tilla.
Megjithatë, ka arsye për të menduar se ilaçet e reja të mbipeshes mund të jenë të ndryshme. Ata duket se kanë efekte në tru dhe në trup që shkojnë përtej frenimit të dëshirave për të ngrënë.
Këto efekte mund të ndodhin pothuajse menjëherë, tha Dr. Susan Z. Yanovski, bashkëdrejtoreshë e Zyrës së Kërkimit të Obezitetit në Institutin Kombëtar të Diabetit dhe Sëmundjeve Digjestive dhe Veshkave. Ajo vuri në dukje se kur Novo Nordisk kreu një provë klinike të Wegovy te njerëzit me sëmundje të zemrës, komplikimet kardiake u zvogëluan herët në rrjedhën e trajtimit, përpara se pacientët të humbnin shumë peshë.
Kompania tani raporton se ata gjithashtu kishin përmirësime në funksionet e veshkave të tyre, pavarësisht nga humbja e peshës. Pjesëmarrësit që morën Wegovy të cilët humbën shumë pak peshë kishin të njëjtat përmirësime në funksionet e veshkave si ata që humbën shumë.
Një studim i kohëve të fundit nga Novo Nordisk që testoi Ozempic tek njerëzit me diabet dhe sëmundje të veshkave zbuloi të njëjtën gjë: funksioni i veshkave u ruajt më mirë në grupin që merrte Ozempic, një efekt që ishte i pavarur nga humbja e peshës. Dr. Florian MM Baeres, zëvendëspresident i korporatës së kompanisë për çështjet mjekësore globale, vuri në dukje se pesha fillestare e pjesëmarrësve gjithashtu nuk kishte rëndësi. Efekti në rezultatin parësor ishte i njëjtë, tha ai, “nëse filloni nga një BMI mbi 30 ose nën 30”.
Një pjesë e madhe e efektit mund të jetë aftësia e barnave për të reduktuar inflamacionin, tha Dr. Daniel Drucker, një studiues i obezitetit në Institutin Kërkimor Lunenfeld-Tanenbaum, Spitali Mount Sinai në Toronto. Ndodh para humbjes së peshës.
Dr. Drucker, i cili ishte i përfshirë në zbulimin e barnave të reja dhe konsultohet për kompanitë që i prodhojnë ato, u habit nga përgjigja e pacientëve pasi mediat përmendën një punim që ai bashkë-shkruajti që tregon se ilaçi i obezitetit tirzepatide ose Zepbound mund të reduktojë. inflamacion. Në minj.
Jo vetëm te minjtë, pacientët i thanë atij në email. Një grua që vuante nga artriti reumatoid për vite me radhë i dërgoi Dr. Drucker fotografi të duarve të saj para dhe pothuajse menjëherë pas fillimit të Zepbound për obezitet. Në foton e mëparshme, duart e saj ishin të fryra dhe të dhimbshme, pavarësisht nga ilaçet e artritit që po merrte. Në foton pas, ënjtja dhe dhimbja ishin zhdukur.
“Brenda pak ditësh, të gjitha dhimbjet e kyçeve u larguan”, tha gruaja në një intervistë telefonike; ajo kërkoi anonimitetin nga shqetësimi se punëdhënësit e ardhshëm mund të ndërgjegjësoheshin për sëmundjen e saj.
Eli Lilly dhe Novo Nordisk, prodhuesit e Zepbound dhe Wegovy, po testojnë variacione të barnave me shpresën se ato do të jenë edhe më të mira në nxitjen e humbjes së peshës.
Deri më tani, përveç rezultateve te njerëzit me sëmundje të zemrës, Novo Nordisk zbuloi në një tjetër provë klinike se Wegovy përmirësoi funksionimin fizik – si aftësia për të ushtruar – te njerëzit me diabet dhe dështim të zemrës. Eli Lilly zbuloi se Zepbound mund të ndihmojë me apnenë e gjumit. Prova të tjera që po zhvillohen tani janë duke testuar barnat e obezitetit si trajtime për depresionin, varësinë, skizofreninë, sëmundjen e Parkinsonit dhe sëmundjen e Alzheimerit. Dhjetra kompani të tjera po punojnë për ilaçe të reja kundër obezitetit që mund të aplikohen në kushte të tjera.
“Kjo është mënyra se si duhet të bëhet kërkimi klinik mbi barnat e reja,” tha Dr. Ezekiel Emanuel, bashkëdrejtor i Institutit të Transformimit të Kujdesit Shëndetësor në Universitetin e Pensilvanisë.
Por vlerësimi se cilat ilaçe trajtojnë në mënyrë efektive cilat kushte do të marrë shumë kohë. Provat klinike zgjasin vite dhe kushtojnë miliona dollarë. Shumë mjekë mund të mos jenë të gatshëm të presin.
“Unë jam shumë simpatik për mjekët që thonë: “Ndërsa studiuesit po marrin më shumë të dhëna, ne do ta provojmë këtë qasje,” tha Dr. Emanuel. Është e zakonshme në onkologji, shtoi ai, që pasi të miratohet një ilaç, mjekët mund ta përdorin atë për sëmundje të tjera, sipas gjykimit të tyre.
Me barnat e obezitetit, shtoi ai, eksperimentet jashtë etiketës – si një studim i vogël i kohëve të fundit që tregon se një nga ilaçet mund të ngadalësojë përparimin e sëmundjes së Parkinsonit – tregon “çfarë grupi të mrekullueshëm ilaçesh janë këto”, me efekte që ishin ” krejtësisht e papritur.”
Të tjerë paralajmërojnë kundër “obezitetit së pari”, duke përfshirë përfaqësues të kompanive si Eli Lilly dhe Novo Nordisk, duke thënë se është e kujdesshme të presësh për rezultatet nga provat klinike.
Dr. Scott Hagan, një mjek i kujdesit parësor në Seattle, shkon më tej, duke shkuar drejt një qasjeje “të fundit mbi obezitetin”.
Nëse një pacient vjen me obezitet dhe kushte të lidhura me obezitetin, ai fillon duke trajtuar kushtet e lidhura me ilaçe që ai e di se mund të funksionojnë. Vetëm më vonë, kur pacientët të jenë rehat me të, dhe nëse kushtet e tjera nuk përmirësohen, ai do të diskutojë të provojë ilaçet e obezitetit, tha Dr. Hagan.
Njerëzit me obezitet, shtoi ai, priren të kenë një histori të gjatë marrëdhëniesh të vështira me mjekët që i fajësojnë për peshën e tyre, pavarësisht se kanë kaluar vite, madje dekada, duke provuar dieta dhe stërvitje. Shumë prej tyre, thotë ai, do të shtyhen nëse gjëja e parë që ai përpiqet të trajtojë është obeziteti i tyre.
“Prioriteti im,” tha ai, “është krijimi i besimit në një marrëdhënie”.