John ka disa vite që jeton me osteoartrit të rëndë në të dy gjunjët. Ai ka provuar terapi fizike, barna anti-inflamatore josteroide orale (NSAIDs) dhe injeksione me kortikosteroide dhe acid hialuronik. Pavarësisht këtyre trajtimeve, gjendja e John është përkeqësuar, me dhimbjet e tij në rritje të vazhdueshme.
Gjashtë muaj më parë, mjeku i John, Dr Anderson, filloi terapinë me opioid për të trajtuar dhimbjen e tij kronike të gjurit. John merr 30 mg morfinë me çlirim të zgjatur në ditë, e cila ka qenë e suksesshme në zbutjen e dhimbjes së tij.
Dr Anderson shpjegon se terapia me opioid, qoftë edhe afatshkurtër, mbart rreziqe. Duke shprehur shqetësimin për sigurinë e John, Dr Anderson e angazhon atë në një diskutim rreth naloksonit, një ilaç potencialisht shpëtimtar që mund të kthejë efektet e një mbidoze të opioideve.
Feedback
Klinikët që përshkruajnë opioidë ose kanë pacientë që marrin opioidë duhet t’u ofrojnë pacientëve naloksone edhe nëse nuk ka faktorë rreziku të menjëhershëm për mbidozë. Ofrimi i naloksonit është një qasje proaktive për të garantuar sigurinë e pacientit, sepse terapia me opioid, edhe kur përshkruhet dhe merret siç duhet, mbart rreziqe. Një person nuk ka nevojë të jetë i varur nga opioidet ose të keqpërdor qëllimisht opioidet për të mbidozuar. Edhe nëse një pacient beson se një mbidozë e opioideve nuk do t’i ndodhte kurrë, mjekët duhet të theksojnë përfitimin e të pasurit të naloksonit në dorë. Klinikët mund të rrisin ndërgjegjësimin për naloksonin dhe promovimin e përdorimit të tij duke:
- Ofrimi i naloksonit gjatë përshkrimit të opioideve, veçanërisht për pacientët me rrezik të shtuar për mbidozë.
- Sigurimi i edukimit mbi parandalimin e mbidozës dhe përdorimin e naloksonit për pacientët që marrin receta të naloksonit dhe anëtarët e familjeve të tyre.
Është e rëndësishme të mos supozoni se pacienti juaj është informuar për naloksonin nga një mjek tjetër.
Feedback
Historia e alergjive të rënda nuk ndikon drejtpërdrejt në mundësinë e një mbidoze të opioideve. Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun për mbidozë të opioideve:
- Një histori e mbidozimit tregon se pacienti është në rrezik të shtuar për të përjetuar përsëri një mbidozë.
- Frymëmarrja e çrregulluar nga gjumi, veçanërisht kushtet si apnea e gjumit, mund të rrisë rrezikun për depresion të frymëmarrjes kur përdoren opioidet.
- Përdorimi i njëkohshëm i opioideve dhe benzodiazepinave është një faktor rreziku i njohur mirë për mbidozë, sepse të dy klasat e barnave mund të shtypin sistemin e frymëmarrjes.
- Pacientët që marrin doza më të larta të opioideve (p.sh., ≥ 50 miligram ekuivalentë të morfinës në ditë) janë në një rrezik të shtuar për shkak të përqendrimit më të lartë të opioideve në sistemin e tyre, që mund të çojë në mbidozë.
- Pacientët me një çrregullim të përdorimit të substancave ka të ngjarë të përjetojnë rreziqe më të mëdha për çrregullimin e përdorimit të opioideve dhe mbidozimin(1-3) sesa personat pa këto kushte.
Feedback
Naloksoni funksionon duke u lidhur me receptorët opioidë në tru, duke bllokuar efektet e opioideve dhe duke kthyer me shpejtësi veprimet e tyre. Kur spërkatet në hundë ose injektohet në muskuj, shpejt i kthen efektet e dëmshme të opioideve gjatë një mbidoze.(4) Naloxone mund t’u jepet në mënyrë të sigurt njerëzve të të gjitha moshave, nga foshnjat deri tek të rriturit.(5) Naloxone nuk do të dëmtojë dikë mbidoza e të cilit përfshin droga të tjera përveç opioideve,(6) kështu që është gjithmonë më mirë ta përdorni nëse mendoni se dikush po përjeton një mbidozë.
Komentet:
Naloxone është një medikament shpëtimtar që mund të kthejë një mbidozë nga opioidet – duke përfshirë heroinën, fentanilin dhe medikamentet opioidale me recetë – kur jepet në kohë.(7) Dr Anderson mund të dëshirojë të theksojë se naloksoni është efektiv kundër të gjitha opioideve duke përfshirë fentanilin. Fentanyl është një opioid sintetik që është deri në 50 herë më i fortë se heroina dhe 100 herë më i fortë se morfina.(8,9) Është një kontribues i madh në mbidozat fatale dhe jofatale në SHBA(10) — konkretisht, ato për shkak të fentanilit të prodhuar ilegalisht.
Feedback
Përfshirja e një anëtari të familjes ose një miku të ngushtë që mund të mbështesë dhe administrojë naloksonin mund të ndihmojë për të siguruar që naloksoni të jetë lehtësisht i disponueshëm në rast të mbidozës së opioideve. Naloksoni është një ilaç që shpëton jetën, por efektiviteti i tij varet nga administrimi në kohë gjatë një mbidoze. Të kesh dikë të afërt që është i përgatitur mund të bëjë një ndryshim kritik.
Mbajtja e një ditari ndihmon në monitorimin e përdorimit dhe sigurisë së opioideve, por nuk zëvendëson mbikëqyrjen mjekësore. Zhvillimi i një plani të menaxhimit të dhimbjes me rregullime të ilaçeve është i arsyeshëm, por nuk trajton mbidozën e opioideve dhe administrimin e naloksonit. Mbajtja e një byzylyk alarmi nuk parandalon drejtpërdrejt mbidozën e opioideve ose nuk ndihmon administrimin e naloksonit.