Megjithëse humbja e peshës është një konsideratë e zakonshme për pacientët që fillojnë trajtimin me agonistët e receptorit të peptidit të ngjashëm me glukagon (GLP)-1, menaxhimi i këtyre trajtimeve përfshin shumë konsiderata, duke përfshirë kontrollin e glicemisë dhe ushqimin, ndër të tjera. Në një intervistë me Pharmacy Times, ekspertët Colleen Dawkins, ARNP, RD, një mjeke infermiere në Big Sky Medical Wellness dhe Maureen Chomko, RD, CDE, një dietologe dhe edukatore për diabetin në Neighborcaare Health, diskutuan shumë konsiderata për medikamentet GLP-1 dhe se si farmacistët janë një rëndësi thelbësore. pjesë e ekipit të kujdesit. Dawkins dhe Chomko po diskutojnë gjithashtu këtë temë në një prezantim në sesionet shkencore të 84-të të Shoqatës Amerikane të Diabetit, që do të zhvillohen nga 21 deri më 24 qershor në Orlando, Florida.
Pyetje: Pse është e rëndësishme të merren parasysh faktorët përtej humbjes së peshës kur përdoren agonistët e receptorit GLP-1/GIP në trajtimin e diabetit?
Colleen Dawkins, ARNP, RD: Sepse humbja e peshës është vetëm një nga gjërat që këto ilaçe po bëjnë. Dhe ne e dimë se ata do të përmirësojnë kontrollin e sheqerit në gjak dhe A1c, por ka shumë që mund të shkojnë së bashku me humbjen e peshës që mund të mos jetë e shëndetshme, si humbja e masës muskulore ose humbja e masës kockore. Dhe kështu, ne duam të shikojmë me të vërtetë të gjithë faktorët e përfshirë kur fillojmë dikë me këto lloj ilaçesh për shkak të gjërave që mund të shkojnë mirë, si ulja e inflamacionit dhe zvogëlimi i rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare, dhe më pas përmirësimi i A1c. dhe gjëra të tilla. Ka shumë përfitime dhe më shumë për të ardhur, mendoj unë, me daljen e hulumtimit, por është me të vërtetë e rëndësishme që ne të vlerësojmë gjërat që mund të shkojnë keq për dikë dhe të mbajmë një sy mbi këtë.
Maureen Chomko, RD, CDE: Po, unë do të thoja se humbja e peshës mund të mos jetë e gjitha, nëse dikush nuk ushqehet mirë. Unë mendoj se gjëja sfiduese në lidhje me këto medikamente dhe terapinë me agonist të dyfishtë dhe të trefishtë që po del është se nëse njerëzit konsumojnë 1200 kalori ose më pak çdo ditë, ata ka të ngjarë të mos konsumojnë ushqime më të shëndetshme. Kjo është ajo për të cilën ne jemi të shqetësuar. Dhe kështu, një person mund të jetë duke humbur peshë, por ai mund të mos konsumojë aspak lëndë ushqyese, dhe kështu trupi i tij mund të bëhet më i vogël, por mund të mos jetë domosdoshmërisht edhe më i shëndetshëm. Pra, mendoj se është e rëndësishme të përfshihen dietologë për t’u siguruar që ne po vlerësojmë se çfarë hanë njerëzit, duke u siguruar që ata po hanë mjaftueshëm nga ushqimet e duhura dhe se po hanë për kushtet e tyre të tjera. E dini, nëse ata kanë diabet, nëse kanë hipertension, ka ushqime ushqyese që mund të ndihmojnë me këtë, që ne mund të humbasim shikimin nëse fokusohemi vetëm te humbja e peshës.
Pyetje: Cilat janë disa sfida të zakonshme me të cilat përballen pacientët kur fillojnë terapinë me agonist të receptorit GLP-1/GIP dhe si mund të adresohen këto?
Maureen Chomko, RD, CDE: Pjesa në të cilën fokusohet biseda ime është të kesh një protokoll të rregullt për dietologët, edukatorët e diabetit dhe RN-të, dhe mund të përfshijë gjithashtu edhe një farmacist, e di që është audienca juaj e synuar. Një nga çështjet është titrimi i këtyre barnave dhe efektet anësore që mund të vijnë nga kjo, veçanërisht me njerëzit me diabet. Ata mund të përjetojnë më shumë hipoglicemi, mund të përjetojnë më shumë efekte negative, për të cilat unë do të flas Colleen. Por unë mendoj se ajo që është e rëndësishme është që ata të kenë dikë në ekipin e tyre me të cilin kontrollohen rregullisht, duke folur për nivelin e sheqerit në gjak, duke folur për sasinë e insulinës që po marrin. Ndërsa ne po i titrojmë këto ilaçe, duke pasur dikë me të cilin ata mund të lidhen rregullisht, të kontrollojnë me të, të kuptojnë se si t’i menaxhojnë ato efekte të padëshiruara nëse i kanë ato, nëse janë efekte anësore (gastrointestinale) ose nëse është hiperglicemia nga të qenit në insulinë. Dhe me këto GLP-1 ose terapinë me agonist të dyfishtë ose antagonist në të njëjtën kohë, nuk ka pasur kërkime për këtë, por duke marrë parasysh përvojën time personale, rezultatet mund të jenë shumë më të mira kur keni dikë që kontrollon rregullisht. E vërteta -Studimet botërore që ne kemi tregojnë se shkalla e ndërprerjes mund të jetë e lartë me këto medikamente. Nëse nuk ka gjithmonë dikush që kontrollon dhe sigurohet që po i ndihmojmë njerëzit me efektet e padëshiruara ose po i ndihmojmë njerëzit të kuptojnë dhe lundrojnë mungesat që po shohim kudo, duke pasur dikë me të cilin ata mund të lidhen rregullisht kundrejt një PCP ose një endokrinologu që ka shumë më pak disponueshmëri mund të jetë vërtet i dobishëm me këta pacientë.
Colleen Dawkins, ARNP, RD: Po, patjetër. Dhe do të përmendja sfidat e marrjes së ilaçeve, pra mbulimin, kostot. Dhe ju aluduat për këtë më herët, por më pas edhe për mungesat dhe llojin e lundrimit në të. Pra, pasi të kemi kaluar në fakt marrjen e mjekimit dhe fillimin e tij, atëherë kemi gjëra të tilla si një humbje e papritur e oreksit që ata po e përjetojnë për herë të parë, në shumicën e rasteve, thjesht duke mos pasur shumë nga ato që kanë pacientët e mi. duke e quajtur “truri i ushqimit”, ku ata mendojnë vazhdimisht për ushqimin, dhe pastaj thjesht harrojnë të hanë. Dhe kështu, atëherë ne hasim në çështje jo vetëm me ushqimin dhe shqetësimet rreth kësaj. Por më pas, efektet anësore që po përmendte Maureen – të përziera, të vjella, kapsllëk janë ato që ne e shohim mjaft shpesh, por ana tjetër e kësaj do të jetë diarreja. Dhe ato janë sigurisht si efektet anësore më të zakonshme. Dhe kështu ato sfida janë gjëra që ne mund t’i takojmë dhe t’i trajtojmë një për një dhe ta individualizojmë atë kujdes, por është të dish se kujt t’i drejtohemi nëse ata po përjetojnë ndonjë nga këto probleme. Dhe unë mendoj se Maureen po pikturonte bukur një pamje të pasurisë së asaj CDCES ose RDN për t’u kthyer është shumë e dobishme.
Pyetje: Si i trajtoni keqkuptimet rreth dietës dhe humbjes së peshës tek pacientët që përdorin agonistët GLP-1?
Colleen Dawkins, ARNP, RD: Pra, ajo që dëgjoj nga pacientët që janë të rinj për mua është se ata thjesht duan diçka që do të funksionojë, kështu që ata nuk duhet të mendojnë se çfarë tjetër po bëjnë. Dhe unë mendoj se keqkuptimi se këto medikamente mund të jenë thjesht një terapi e pavarur është diçka për të cilën ne po ofrojmë edukim, do të supozoja pothuajse çdo ditë, dhe jo vetëm për klientët dhe pacientët, por edhe për ofruesit e tjerë sepse ekziston ky koncept se, oh, ne thjesht do t’i fillojmë me këtë, dhe kjo rregullon gjithçka. Dhe nuk është kështu. Dhe unë e di që ADA (udhëzimet) mund ta thonë këtë, por e di që Shoqata e Mjekësisë së Obezitetit thotë me siguri se këto nuk janë menduar të jenë terapi të pavarura. Kjo do të jetë në lidhje me të ushqyerit dhe modifikimet e stilit të jetesës dhe marrjen e asaj mbështetjeje të duhur, dhe kështu ky është një nga keqkuptimet e para që të vjen në mendje.
Maureen Chomko, RD, CDE: Biseda që kam me shumë pacientë të mi është se ata do ta marrin këtë ilaç, do të humbin peshë dhe më pas do të ndalojnë marrjen e ilaçit. Dhe unë mendoj se është tepër e rëndësishme të flasësh me pacientët se ky është fatkeqësisht një mjekim i përjetshëm. Sapo e ndalojmë këtë mjekim, pesha kthehet dhe për shumë njerëz kjo në fakt është një pengesë për shumë njerëz që nuk duan të marrin një injeksion për pjesën tjetër të jetës së tyre. Pra, është formati i vizitës së një dietologu ose një vizite infermiere. Në klinikën time, ne shpesh kemi shumë më tepër kohë për të folur me pacientët tanë, mund të kemi 60 minuta për të folur me një pacient, dhe kështu mund të zbulojmë se ky është një mjet që kemi për të ndihmuar në menaxhimin e diabetit. Por ju e dini, për shumë njerëz për fat të keq është në pjesën më të madhe një injeksion, kështu që shumë njerëz janë ende të fikur nga ato injeksione. Pra, të keni një bisedë rreth asaj se a është ky mjeti i duhur për ju? Apo mjetet e tjera do të jenë më të mira për ju? Dhe për disa njerëz është padyshim. Dua të them, për shumë njerëz janë këto ilaçe (sepse ato) janë të pabesueshme në përfitimet e tyre kardiake dhe renale. Por unë mendoj se njerëzit duhet të kuptojnë se, siç po thoshte Colleen, nuk është vetëm “Unë e bëj këtë xhirim dhe nuk duhet të mendoj për diabetin tim”, “Unë nuk duhet të mendoj për atë që ha ose si po lëviz trupin tim.” Nëse ka ndonjë gjë, mund të jetë më e rëndësishme. Siç po përmendte Colleen, ka humbje të muskujve dhe përpjekje për të parandaluar sa më shumë humbje të muskujve, veçanërisht në pacientët e moshuar që tashmë ishin të shqetësuar për sarkopeninë dhe rrëzimet kur po merrnin këtë ilaç, duke humbur një pjesë të asaj yndyre, duke humbur një pjesë të muskujve. Ndërsa vazhdoj të rikthehem, ne nuk po i bëjmë domosdoshmërisht më të shëndetshëm vetëm duke marrë këtë injeksion. Ne duhet të sigurohemi që ata ende po ndjekin të gjitha bazat e stilit të jetesës dhe ushqimit që ne e dimë që i bëjnë njerëzit të shëndetshëm.