Në një studim të emulimit të testimit të synuar, hetuesit gjetën dallime të vogla në ndryshimin mesatar të peshës midis 8 antidepresantëve të linjës së parë; bupropion tregoi vazhdimisht shtimin më të vogël të peshës, por respektimi i mjekimit gjatë ndjekjes ishte i ulët.1,2
“Pacientët dhe mjekët e tyre shpesh kanë disa mundësi kur fillojnë një antidepresant për herë të parë. Ky studim ofron prova të rëndësishme të botës reale në lidhje me sasinë e shtimit në peshë që duhet të pritet pas fillimit të disa prej antidepresantëve më të zakonshëm”, tha Joshua Petimar, autori kryesor i studimit dhe asistent profesor i mjekësisë popullore në Institutin e Kujdesit Shëndetësor të Pilgrimit në Harvard. . “Klinicistët dhe pacientët mund ta përdorin këtë informacion, ndër faktorët e tjerë, për të ndihmuar në vendosjen e zgjedhjes së duhur për ta.”3
Për të lexuar më shumë mbi shtimin në peshë me ilaçe, shikoni këto artikuj:
Hetuesit nga Shkolla Mjekësore e Harvardit dhe Instituti i Kujdesit Shëndetësor të Harvardit Pilgrim studiuan të dhënat elektronike shëndetësore për më shumë se 183,000 individë të rritur që filluan trajtimin me 1 nga 8 antidepresivë të linjës së parë për të vlerësuar ndryshimet në peshë nga mjekimi në 6, 12 dhe 24 muaj pasi pjesëmarrësit filluan. duke e marrë atë. 8 medikamentet e studiuara përfshinin (1) sertraline, (2) citalopram, (3) bupropion, (4) escitalopram, (5) fluoksetinë, (6) venlafaksinë, (7) paroxetine dhe (8) duloxetine. Të dhënat e recetave të pjesëmarrësve përcaktuan se me cilin antidepresant ishin iniciuar. Hulumtuesit më pas vlerësuan efektet në nivel popullate të fillimit të çdo trajtimi, në lidhje me sertralinën, si në ndryshimin mesatar të peshës (primare) ashtu edhe në probabilitetin për të fituar të paktën 5% të peshës bazë (dytësore) 6 muaj pas fillimit. Më pas ata përdorën peshimin e probabilitetit të anasjelltë të modeleve strukturore margjinale të rezultateve të përsëritura për të llogaritur konfuzionin bazë dhe matjen informative të rezultateve. Efektet e fillimit dhe respektimit të secilit protokoll trajtimi u vlerësuan në analizat dytësore.
Hetuesit gjetën dallime në shtimin e peshës të shkaktuar nga mjekimi si brenda ashtu edhe ndërmjet nënklasave të antidepresantëve. Kur krahasohet me sertralinën, shtimi i vlerësuar i peshës 6-mujore ishte më i lartë për escitalopram (diferenca, 0,41 kg (95% CI, 0,31 deri në 0,52 kg)), paroksetinë (diferencë, 0,37 kg (CI, 0,20 deri në 0,54 kg)), duloksetinë ( diferenca, 0,34 kg (CI, 0,22 deri në 0,44 kg)), venlafaksinë (diferenca, 0,17 kg (CI, 0,03 deri në 0,31 kg)) dhe citalopram (diferenca, 0,12 kg (CI, 0,02 deri në 0,23 kg)). Përdoruesit e bupropionit fituan 0.22 kg më pak peshë dhe kishin 15% më pak gjasa të fitonin të paktën 5% të peshës së tyre bazë sesa përdoruesit e sertralinës. Përdorimi i fluoksetinës nuk u shoqërua me ndryshimin e peshës 6-mujore krahasuar me përdorimin e sertralinës. Escitalopram, paroxetine dhe duloxetine u shoqëruan me 10% deri në 15% rrezik më të lartë për të fituar të paktën 5% të peshës fillestare. Kur u vlerësuan efektet e fillimit dhe aderimit, lidhjet ishin më të forta, por kishin CI më të gjera. Aderenca 6-mujore varionte nga 28% (duloxetine) në 41% (bupropion). Studimi është publikuar në Analet e mjekësisë së brendshme.1
“Megjithëse ka disa arsye pse pacientët dhe klinicistët e tyre mund të zgjedhin 1 antidepresant mbi një tjetër, shtimi i peshës është një efekt anësor i rëndësishëm që shpesh çon në ndërprerjen e mjekimit nga pacientët,” tha Jason Block, autor i lartë i studimit, mjek i përgjithshëm i mjekësisë së brendshme. dhe profesor i asociuar i mjekësisë popullore në Institutin e Kujdesit Shëndetësor të Harvardit Pilgrim. “Studimi ynë zbuloi se disa ilaqet kundër depresionit, si bupropion, shoqërohen me më pak shtim në peshë se të tjerët. Pacientët dhe mjekët e tyre mund ta konsiderojnë shtimin në peshë si një arsye për të zgjedhur një mjekim që i përshtatet më së miri nevojave të tyre.”3
Meqenëse shtimi i peshës mund të ndikojë në respektimin e ilaçeve, klinicistët duhet të marrin në konsideratë shtimin e mundshëm të peshës kur fillojnë pacientët me trajtimin antidepresiv.
Referencat
1. Petimar J, Young JG, Yu H, et al. Ndryshimi i peshës i shkaktuar nga mjekimi në trajtimet e zakonshme antidepresive: një studim i synuar emulimit të provës. Ann Intern Med. 2 korrik 2024. Online përpara printimit.
2. Zgjedhja e ilaçeve mund të ndikojë në shtimin e peshës kur fillon trajtimi me antidepresivë. Kolegji Amerikan i Mjekëve. Deklaratë lajmesh. 1 korrik 2024. Qasur më 3 korrik 2024. https://www.eurekalert.org/news-releases/1049459
3. Ndryshimi i peshës në medikamentet e zakonshme kundër depresionit. Instituti i Kujdesit Shëndetësor të Pilgrimit të Harvardit. Deklaratë lajmesh. 1 korrik 2024. Qasur më 3 korrik 2024. https://www.eurekalert.org/news-releases/1049472