Një burrë në moshë të mesme duke pirë kokainë krak në Rhode Island. Shteti kishte shkallën e katërt më të lartë në vend të vdekjeve nga mbidoza që përfshin kokainën në vitin 2022.
Lynn Arditi/Lynn Arditi/The Public’s Radio
fsheh titullin
ndrysho titrat
Lynn Arditi/Lynn Arditi/The Public’s Radio
Në Pawtucket, RI, pranë një vitrine që reklamonte telefona celularë “falas”, JR u ul në një shkallë të pasme të zbrazët dhe i tregoi një gazetari se si përpiqet të shmangë mbidozimin kur pi duhan kokainë.
(NPR po e identifikon atë me inicialet e tij sepse ai ka frikë se do të arrestohet për përdorimin e drogave të paligjshme.)
Kishin kaluar disa orë që nga goditja e tij e fundit, dhe duart e burrit të mesëm lëvizën me shpejtësi. Në njërën dorë mbante një tub xhami. Në tjetrën, një thërrime kokaine në madhësinë e thjerrëzës.
Ose të paktën JR shpresonte se ishte kokainë, kokainë e pastër – e pandotur nga ndonjë fentanil, një opioid i fuqishëm që lidhej me gati 80% të të gjitha vdekjeve nga mbidoza në Rhode Island në 2022.
Ai lëvizi çakmakun për të “provuar” furnizimin e tij. Nëse ka një “erë të ëmbël si puro”, tha ai, do të thotë se kokaina e tij është e lidhur me “fetty” ose fentanil. Ai vuri tubin në buzë dhe mori një fryrje paraprake. “Jo e ëmbël,” tha ai, i qetësuar.
Por kjo “metodë” që ai shpik ofron vetëm siguri të rreme dhe të rrezikshme. Në fakt është e pamundur të thuhet me siguri nëse një ilaç përmban fentanil nga shija ose aroma. Dhe një gabim mund të jetë fatal.
“Dikush mund të besojë se mund ta nuhasë atë (fentanil) ose ta shijojë atë, ose ta shohë atë … por ky nuk është një test shkencor,” tha Dr. Josiah “Jody” Rich, një specialist i varësisë dhe studiues që jep mësim në Universitetin Brown. “Njerëzit do të vdesin sot sepse blejnë pak kokainë që nuk e dinë se ka fentanil në të.”
Përzierja e stimuluesve si kokaina dhe metamfetaminat me fentanilin – një opioid sintetik 50 herë më i fuqishëm se heroina – po drejton atë që ekspertët e quajnë “valën e katërt” të epidemisë së opioideve. Përzierja paraqet sfida të fuqishme ndaj përpjekjeve për të reduktuar mbidozat, sepse shumë përdorues të stimuluesve nuk e dinë se janë në rrezik të gëlltitjes së opioideve dhe prandaj mos merrni masa paraprake nga mbidoza.
Mënyra e vetme për të ditur nëse kokaina ose stimuluesit e tjerë përmbajnë fentanil është përdorimi i mjeteve të kontrollit të drogës, siç janë shiritat e testimit të fentanilit – një praktikë më e mirë për reduktimin e dëmit, e përqafuar tani nga zyrtarët federalë të shëndetësisë për të luftuar vdekjet nga mbidoza e drogës. Shiritat e testimit të Fentanyl kushtojnë vetëm 2 dollarë për një pako me dy pako në internet, por shumë organizata të linjës së parë i japin ato gjithashtu falas.
Një komplet testimi i përdorur për të zbuluar fentanilin e fuqishëm opioid në një mostër kokaine.
Lynn Arditi/The Public’s Radio
fsheh titullin
ndrysho titrat
Lynn Arditi/The Public’s Radio
Në SHBA, vala e parë e epidemisë së gjatë dhe shkatërruese të opioideve filloi me abuzimin e ilaçeve kundër dhimbjeve me recetë (në fillim të viteve 2000); vala e dytë përfshinte një rritje të përdorimit të heroinës, duke filluar rreth vitit 2010.
Vala e tretë filloi kur opioidet e fuqishme sintetike si fentanil filluan të shfaqen në furnizim rreth vitit 2015.
Tani ekspertët po vëzhgojnë një fazë të katërt të epidemisë vdekjeprurëse. Në mbarë vendin, stimuluesit e paligjshëm të përzier me fentanil ishin barnat më të zakonshme të gjetura në mbidozat e lidhura me fentanilin, sipas një studimi të botuar në vitin 2023 në revistën shkencore. Varësia.
Stimuluesi në përzierjen fatale ka tendencë të jetë kokaina në verilindje dhe metamfetamina në perëndim dhe në pjesën më të madhe të Midperëndimit dhe Jugut.
“Gjëja numër një nga e cila njerëzit në SHBA po vdesin nga mbidoza e drogës është kombinimi i fentanilit dhe një stimuluesi,” tha Joseph Friedman, një studiues në UCLA dhe autori kryesor i studimit.
“Zianët dhe afrikano-amerikanët janë të prekur në mënyrë disproporcionale nga kjo krizë në një shkallë të madhe, veçanërisht në verilindje.
Faktorët që nxisin mbidozën e shumëdrogave
Nuk është e qartë se sa nga tendencat e fundit në përdorimin e shumëdrogave janë aksidentale apo të qëllimshme. Një studim i fundit nga Millenium Health zbuloi se shumica e njerëzve që përdorin fentanil e bëjnë këtë herë me dashje dhe herë të tjera pa qëllim.
Njerëzit shpesh përdorin stimulues për të fuqizuar përmes tërheqjes së shpejtë nga fentanili, tha Friedman. Dhe praktika me rrezik të lartë të përdorimit të kokainës ose meta me heroinë, e njohur si “speedballing”, ka qenë rreth e rrotull për dekada.
Faktorë të tjerë përfshijnë prodhuesit që shtojnë opioidin sintetik të lirë në një stimulues për të zgjatur furnizimin e tyre, ose tregtarët që përziejnë qeset.
Por në Rhode Island, thanë studiuesit, shumë njerëz ende mendojnë se po përdorin kokainë të pandryshuar ose krak – një koncept i gabuar që mund të jetë vdekjeprurës.
Përdoruesit stimulues të papërgatitur për përhapjen e fentanilit
“Njerëzit që përdorin stimulues dhe nuk përdorin qëllimisht opioidë, nuk janë të përgatitur për t’iu përgjigjur një mbidoze të opioideve…sepse ata nuk e perceptojnë veten si të rrezikuar,” tha Jaclyn White Hughto, një epidemiologe e Universitetit Brown dhe një hetues kryesor në një studim i ri, i pabotuar i quajtur Parandalimi i mbidozave që përfshijnë stimuluesit.
Studiuesit anketuan më shumë se 260 njerëz në Rhode Island dhe Massachusetts që përdorin drogë, duke përfshirë disa që prodhojnë dhe shpërndajnë stimulues si kokaina.
Më shumë se 60% e njerëzve që intervistuan në Rhode Island kishin blerë ose përdorur stimulues që më vonë zbuluan se kishin fentanil në to.
Në vitin 2022, Rhode Island kishte shkallën e katërt më të lartë të vdekjeve nga mbidoza që përfshinte kokainën në vitin 2022, pas DC, Delaware dhe Vermont. sipas Qendrave Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).
Njerëzit që nuk përdorin rregullisht opioidë kanë tolerancë më të ulët, gjë që i vë ata në rrezik më të lartë të një mbidoze.
Dhe shumë nga njerëzit e intervistuar në studim përdorin gjithashtu drogë vetëm, kështu që nëse bëjnë mbidozë, ato mund të mos gjenden derisa të jetë tepër vonë.
Jennifer Dubois, një nënë beqare, djali 19-vjeçar i së cilës, Clifton, vdiq në vitin 2020 nga një mbidozë. Pilula e falsifikuar Adderall që ai konsumoi përmbante opioidin e fuqishëm fentanil.
Lynn Arditi/The Public’s Radio
fsheh titullin
ndrysho titrat
Lynn Arditi/The Public’s Radio
Dubois ishte një nënë beqare që rriti dy djem të zinj. Djali i madh, Clifton, kishte luftuar me varësinë që kur ishte 14 vjeç, tha ajo. Clifton gjithashtu ishte diagnostikuar me ADHD dhe një çrregullim humori.
Në mars 2020, Clifton sapo ishte regjistruar në një program rehabilitimi ndërsa pandemia u rrit, tha Dubois.
Për shkak të bllokimit në rehabilitim, Clifton ishte i mërzitur që nuk ishte në gjendje të vizitonte nënën e tij. “Ai tha, ‘nëse nuk mund të shoh nënën time, nuk mund të bëj trajtim’,” kujton Dubois. “Dhe unë iu luta atij” që të qëndrojë në trajtim.”
Por menjëherë pas kësaj, Clifton u largua nga programi i rehabilitimit. Ai u shfaq në derën e saj. “Dhe unë vetëm qava,” tha ajo.
Djali i vogël i Dubois jetonte në shtëpi. Dubois nuk donte që Clifton të merrte drogë pranë vëllait të tij më të vogël. Kështu ajo i dha Clifton një ultimatum: “Nëse doni të qëndroni në shtëpi, duhet të qëndroni pa drogë”.
Clifton shkoi për të qëndruar me miqtë e familjes, fillimisht në Atlanta dhe më vonë në Woonsocket, një qytet i vjetër mulliri që ka shkallën më të lartë të vdekjeve nga mbidoza e drogës në Rhode Island.
Në gusht të vitit 2020, Clifton mori mbidozë, por u ringjall. Clifton më vonë tha se ai kishte gërhitur kokainë në një makinë me një mik, tha Dubois.
Të dhënat spitalore tregojnë se ai doli pozitiv për fentanil.
“Ai ishte vërtet i frikësuar,” tha Dubois. Pas mbidozës, ai u përpoq të “lënë të qetë kokainën dhe drogat e forta”, tha ajo. “Por ai po merrte pilula.”
Tetë muaj më vonë, më 17 prill 2021, Clifton u gjet i pavetëdijshëm në dhomën e gjumit të shtëpisë së një anëtari të familjes.
Një natë më parë, Clifton kishte blerë Adderall të falsifikuar, sipas raportit të policisë. Ajo që ai nuk e dinte ishte se pilula Adderall ishte e lidhur me fentanil.
“Ai mendoi se duke qëndruar larg drogës në rrugë…dhe thjesht duke marrë pilula, sikur të ishte më mirë,” tha Dubois. “Unë me të vërtetë besoj se Cliff mendoi se po merrte diçka të sigurt.”
Një billboard përkujtimor i postuar në qendër të qytetit Woonsocket, RI në 2023, nga miqtë e Jennifer Dubois. Billbordi paraqet djalin e saj 19-vjeçar, Clifton, i cili vdiq në vitin 2020 nga një mbidozë droge.
Lynn Arditi/The Public’s Radio
fsheh titullin
ndrysho titrat
Lynn Arditi/The Public’s Radio
Epidemia e opioideve po rrit shkallën e vdekshmërisë në mesin e amerikanëve të moshuar me ngjyrë (55-64 vjeç) dhe, së fundmi, tek njerëzit latinë, sipas një studimi të botuar së fundmi në Gazeta Amerikane e Psikiatrisë.
Por është shumë e thjeshtë të përqendrohesh thjesht nëse fentanili është i pranishëm apo jo, tha Joseph Friedman, studiues në UC San Diego dhe autor i studimit.
Për vite me radhë, spitalet kanë përdorur në mënyrë të sigurtë fentanilin e klasës mjekësore për dhimbjet kirurgjikale, sepse fuqia është e rregulluar rreptësisht.
“Nuk është forca e fentanilit, kjo është e rrezikshme,” tha ai. “Është fakti që fuqia luhatet jashtëzakonisht në tregun e paligjshëm.”
Studimet e drogave në rrugë, tha ai, tregojnë se në drogat e paligjshme fuqia mund të ndryshojë nga 1% në 70% fentanyl.
“Imagjinoni të porosisni një pije të përzier në një bar dhe ajo përmban një deri në 70 të shtëna,” tha Friedman, “dhe e vetmja mënyrë që dini është të filloni ta pini atë… Do të kishte një numër të madh vdekjesh nga mbidoza e alkoolit.”
Teknologjia e kontrollit të drogës mund të sigurojë një vlerësim të përafërt të përqendrimit të fentanilit, tha ai, por për të marrë një masë të saktë kërkon dërgimin e barnave në një laborator.
Shiritat e testimit të Fentanyl ofrojnë një mënyrë me kosto të ulët për të parandaluar mbidozimet duke zbuluar praninë e fentanilit, pavarësisht nga fuqia, në kokainë dhe droga të tjera të paligjshme.
Në Rhode Island, kompletet e testimit janë të disponueshme falas nga grupet e reduktimit të dëmit si Projekti Weber/Rinew.
Por shiritat e testimit funksionojnë vetëm nëse njerëzit i përdorin ato – dhe më pas mos i konsumoni ilaçet nëse rezultojnë pozitivë për fentanil. Dhe nuk ka mjaft njerëz që përdorin stimulues.
Kjo histori vjen nga partneriteti i raportimit shëndetësor të NPR me Radio Publike dhe KFF Health News.