Vetëm një në katër pacientë amerikanë të cilëve iu dha Novo Nordisk’s Wegovy ose Ozempic për humbje peshe, vazhdonte të merrte ilaçet e njohura dy vjet më vonë, sipas një analize të pretendimeve të farmacive amerikane të ofruara për Reuters që gjithashtu tregoi një rënie të vazhdueshme të përdorimit me kalimin e kohës.
Analiza nuk përfshin detaje se përse pacientët e kanë lënë duhanin. Por ai ofron një pamje më të gjatë mbi përvojat e botës reale të pacientëve që marrin ilaçe sesa hulumtimet e mëparshme që kanë studiuar përdorimin gjatë një viti ose më pak.
Dëshmia se shumë njerëz mund të ndalojnë përdorimin e terapive për humbje peshe jo shumë kohë pas fillimit, po ndikojnë në një debat mbi koston e tyre për pacientët, punëdhënësit dhe planet shëndetësore të qeverisë.
Wegovy dhe ilaçet e ngjashme, të cilat i përkasin një klase barnash të njohur si agonistët e receptorit GLP-1, mund të kushtojnë më shumë se 1000 dollarë në muaj dhe mund të kërkojnë përdorim të zgjatur për të dhënë përfitime domethënëse.
Çmimet e tyre në SHBA kanë tërhequr zjarr kohët e fundit nga Presidenti Joe Biden dhe zyrtarë të tjerë publikë, të cilët thanë se barna të tilla mund t’i kushtojnë vendit 411 miliardë dollarë në vit nëse vetëm gjysma e të rriturve me obezitet i përdorin ato. Kjo është 5 miliardë dollarë më shumë sesa shpenzuan amerikanët për të gjitha barnat me recetë në 2022.
“GLP-1 për të gjithë nuk është me kosto efektive”, tha Dr. Rekha Kumar, një specialiste e obezitetit në Qendrën Mjekësore Presbyterian-Weill Cornell të Nju Jorkut dhe shef mjekësor në Found, një program online për humbje peshe. “Njerëzit duan t’u ofrojnë punonjësve të tyre kujdes për obezitetin, por ata duan ta bëjnë atë në një mënyrë që të mos i falimentojë.”
Më shumë lajme mbi ilaçet për humbje peshe
Prime Therapeutics dhe Magellan Rx Management, një menaxher i përfitimeve të farmacisë, rishikuan të dhënat e pretendimeve të farmacive dhe mjekësore për 3,364 njerëz me plane shëndetësore komerciale që mbulojnë barnat GLP-1. Ata të gjithë kishin marrë receta të reja midis janarit dhe dhjetorit 2021 dhe kishin një diagnozë të obezitetit ose një indeks të masës trupore prej 30 ose më të lartë.
PBM përjashtoi pacientët që përdornin ilaçet për diabetin e tipit 2, për të cilin këto ilaçe u zhvilluan fillimisht. Mosha mesatare e pacientëve të përfshirë në analizë ishte 46.5 dhe 81% ishin femra.
Vitin e kaluar, Prime publikoi të dhëna që zbuluan se 32% e pacientëve po merrnin ende një ilaç GLP-1 për humbje peshe 12 muaj pas recetës së tyre fillestare. Të dhënat e reja tregojnë se në përgjithësi, për të gjitha barnat e përfshira në studim, vetëm rreth 15% ishin ende në mjekim pas dy vitesh.
Për Wegovy, 24.1% e pacientëve vazhduan me terapi për dy vjet pa një hendek prej 60 ditësh ose më shumë, nga 36% që kishin qëndruar në ilaç për një vit të plotë. Me Ozempic, i cili ka të njëjtin përbërës aktiv si Wegovy – semaglutide – 22.2% e pacientëve vazhduan të plotësonin recetat e tyre në dy vjet, nga 47.1% që e kishin përdorur atë për një vit.
Ilaçet e vjetra GLP-1 dolën më keq. Në dy vjet, vetëm 7.4% e pacientëve vazhdonin të merrnin Novo’s Saxenda, një ilaç më pak efektiv për humbje peshe që disa plane shëndetësore kërkojnë që pacientët ta provojnë përpara GLP-ve më të reja si Wegovy ose Eli Lilly’s Zepbound.
Në analizë, 45% e pacientëve merrnin Ozempic ose Wegovy. Të tjerë po merrnin Saxenda ose Victoza, të cilat janë të dyja liraglutide, Rybelsus, një version oral i semaglutide, ose Lilly’s Trulicity (dulaglutide).
Analiza zbuloi gjithashtu se 26% e pacientëve ndërruan barnat GLP-1 gjatë terapisë, ndoshta duke reflektuar mungesa ose ndryshime në mbulimin e sigurimit, sipas Dr. Patrick Gleason, asistent zëvendëspresident për rezultatet shëndetësore në Prime/MRx dhe një bashkëautor i analiza.
Si Novo ashtu edhe Lilly nuk kanë qenë në gjendje të vazhdojnë me kërkesën e paprecedentë për ilaçet e reja.
“Askush nuk e di vërtet”
Novo Nordisk në një deklaratë përmendi disa kufizime në analizë. Ai vuri në dukje se Wegovy nuk u lançua deri në qershor 2021, në mes të periudhës së studimit dhe nuk u mbulua menjëherë nga sigurimi. Dhe Ozempic nuk është miratuar për humbje peshe, gjë që mund të ndikojë në mbulimin dhe këmbënguljen e pacientëve me terapi, tha prodhuesi danez i barnave.
Kompania tha se “nuk beson se këto të dhëna janë të mjaftueshme për të nxjerrë përfundime në lidhje me aderimin dhe qëndrueshmërinë e përgjithshme të pacientit ndaj ilaçeve të ndryshme GLP-1, duke përfshirë trajtimet tona”.
GLP-1 më të reja në provat klinike i ndihmuan njerëzit të humbnin më shumë se 15% të peshës së tyre trupore duke shtypur oreksin dhe duke nxitur një ndjenjë të ngopjes. Ata janë duke u testuar për një mori përfitimesh të tjera shëndetësore që mund të përmirësojnë mbulimin e sigurimit.
Wegovy në mars fitoi miratimin e SHBA për reduktimin e rrezikut të goditjeve dhe sulmeve në zemër tek të rriturit mbipeshë dhe obezë.
Analiza nuk gjurmoi përdorimin afatgjatë të Lilly’s Mounjaro dhe Zepbound, i cili filloi pas pikës fillestare të studimit. Eli Lilly nuk pranoi të komentojë mbi gjetjet e përgjithshme.
Prime/MRx nuk i pyeti pacientët pse u ndaluan recetat e tyre. Gleason tha se ka të ngjarë një përzierje e efekteve anësore të tilla si nauze dhe të vjella, kosto jashtë xhepit që nuk mbulohen nga sigurimet dhe mungesat e furnizimit.
Disa pacientë mund të vendosin të ndërpresin mjekimin pas humbjes së suksesshme të peshës, thanë mjekët. Studime të tjera kanë treguar se shumica e pacientëve që braktisin barnat e tyre GLP-1 zakonisht rifitojnë pjesën më të madhe të peshës.
“Askush nuk e di vërtet se sa kohë duhet të jeni duke marrë këto medikamente,” tha Dr. Walid Gellad, një profesor i mjekësisë në Universitetin e Pitsburgut, i cili studion aderimin ndaj ilaçeve.
Disa klinika dhe shërbime teleshëndetore nuk po ekzaminojnë siç duhet pacientët ose nuk po ofrojnë trajnim adekuat për ushqimin dhe stërvitjen së bashku me ilaçin, tha Kumar, duke çuar në rezultate të dobëta dhe pacientët heqin dorë.
Prime/MRx është në pronësi të 19 planeve të sigurimit shëndetësor të SHBA Blue Cross dhe Blue Shield dhe menaxhon përfitimet e farmacive për rreth 38 milionë njerëz.
Dr. David Lassen, shefi klinik i PBM, e quajti rënien e qëndrueshme të këmbënguljes dy vjet pas terapisë shqetësuese.
“Nuk po rrafshohet, por po përkeqësohet pak,” tha ai. “Ka të bëjë vërtet me qëndrueshmërinë e humbjes së peshës për të arritur rezultate afatgjata.”