- Një medikament parandalues për migrenën rezulton efektiv në shmangien e dhimbjeve të kokës ‘përtëritëse’ në një studim të ri.
- Ilaçi është mjaft efektiv që njerëzit që e marrin atë të kenë më pak nevojë për ilaçe shtesë kundër dhimbjeve që mund të shkaktojnë dhimbje koke të rikthyera.
- Ilaçi, atogepanti, relakson enën e gjakut në të cilën fillon sulmi i migrenës, duke e penguar atë që të bëhet shumë e madhe dhe të irritojë meningjet në fund të kafkës, duke shkaktuar dhimbjen pulsuese të shoqëruar me migrenën.
Një medikament i përdorur në parandalimin e migrenës mund të ndihmojë gjithashtu në reduktimin e të ashtuquajturave dhimbje koke rebound, sipas një rishikimi të ri të të dhënave nga një studim i rastësishëm, dyfish i verbër, i kontrolluar nga placebo për migrenën.
Kur ilaçi, atogepant, merret çdo ditë, dhimbja e lidhur me migrenën mund të lehtësohet, duke ulur nevojën për qetësues shtesë, që besohet të jenë burimi i dhimbjeve të kokës.
Studimi u drejtua nga specialisti i dhimbjes së kokës Peter J. Goadsby, MBBS, MD, PhD i King’s College në Londër në Mbretërinë e Bashkuar dhe një anëtar i Akademisë Amerikane të Neurologjisë.
Gjetjet e tij shfaqen në ditar Neurologjia.
Në provë morën pjesë 755 pjesëmarrës, secili prej të cilëve përjetoi migrenë kronike. Secili kishte të paktën 15 ditë dhimbje koke në muaj, me të paktën tetë që kualifikoheshin si migrenë.
Nga grupi i përgjithshëm, 66% ishin duke përdorur shumë medikamente kundër dhimbjeve, gjë që shpesh ndodh me njerëzit që përpiqen të heqin qafe dhimbjen e kokës.
Ata përdorën analgjezikët e thjeshtë – si aspirina, ilaçet anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs) ose acetaminofeni – për të paktën 15 ditë çdo muaj. Disa morën triptanë ose alkaloide ergot për të paktën 10 ditë. Disa morën një kombinim të të dyjave për të paktën 10 ditë në një muaj.
Prova filloi me një periudhë 4-javore shqyrtimi/bazë.
Në fillim të provës, pjesëmarrësit kishin mesatarisht 18 deri në 19 ditë migrenë në muaj dhe merrnin ilaçe për dhimbje për 15 deri në 16 ditë.
Më pas, individët u caktuan rastësisht për të marrë 30 miligramë (mg) atogepant dy herë në ditë, 60 mg atogepant një herë në ditë ose një placebo për 12 javë. Gjatë kësaj periudhe, ata u monitoruan për shpeshtësinë e përdorimit të ilaçeve kundër dhimbjeve.
Pjesëmarrësit që morën atogepant morën qetësues në më pak ditë gjatë provës. Për më tepër, një përqindje më e lartë e pjesëmarrësve që merrnin atogepant kishin një reduktim 50% ose më të madh të dhimbjeve të kokës në muaj.
Në përgjithësi, tha Goadsby, “(m)grina është një sëmundje e trashëguar e trurit, sulmet e së cilës shkaktohen nga ndryshimet në tru dhe ndryshimet në mjedisin e jashtëm.
“Ne e dimë rrugën e fiziologjisë, por nuk e dimë se çfarë e shkakton migrenën sepse ka shkaktarë të ndryshëm për njerëz të ndryshëm,” Clifford Segil, DO, një neurolog në Qendrën Shëndetësore të Providence Saint John në Santa Monica, CA, i cili nuk ishte i përfshirë. në studim, tha Lajmet Mjekësore Sot.
“Për shembull,” tha ai, “shumë njerëz me verëra të kuqe kundrejt verërave të bardha e marrin atë. Shumë njerëz me djathë e marrin atë. Kafeina shkakton dhimbje koke dhe trajton dhimbjen e kokës. Pra, ne ende nuk jemi plotësisht të sigurt se çfarë i shkakton dhimbjet e kokës.”
Terapitë moderne, farmaceutike për sulmet e migrenës ndahen në dy kampe: parandaluese dhe të shpëtimit. Atogepant është rreptësisht një ilaç parandalues, megjithëse është i lidhur ngushtë me dy ilaçe të tjera – ubrogepant dhe rimegepant – që janë përkatësisht ilaçet e shpëtimit dhe të kombinimit parandalues/shpëtim.
“Atogepant është një parandalues i migrenës,” tha Goadsby. “Duke e marrë atë çdo ditë, pacienti ka më pak migrenë dhe një nevojë shumë të reduktuar për trajtime akute si qetësuesit e dhimbjeve. Në fakt, ai ndalon sulmin përpara se të fillojë.”
Ilaçi “relakson enën e gjakut (të përfshirë), gjë që e bën atë të ngushtohet dhe jo aq e gjerë, dhe kur nuk është aq e gjerë, ndihet më mirë,” shpjegoi Segil.
Goadsby shpjegoi gjithashtu dhimbjet e kokës me rikthim dhe pse ato ndodhin. Ai na tha se:
“Dhimbja e kokës me rikthim ndodh kur një ilaç i marrë për të lehtësuar një atak largohet dhe dhimbja e kokës kthehet. Thuaj se keni një migrenë që do të zgjasë 2 ditë. Nëse në ditën e parë merrni një ilaç që zgjat 24 orë, atëherë dhimbja e kokës do të kthehet (rikuperohet) të nesërmen dhe ju duhet të merrni një trajtim tjetër.”
“Një problem i madh me migrenën është se njerëzit marrin shumë ilaçe, kështu që ne mund të marrim atë që quhet ‘dhimbje koke e tepërt e ilaçeve’ ose një dhimbje koke ‘përtëritëse’. Shembulli më i lehtë është kur dikush ka pak dhimbje dhe ata marrin një Motrin, Advil, ose Alleve (ose ndonjë tjetër) NSAID çdo ditë, “shpjegoi Segil.
Goadsby paralajmëroi gjithashtu se disa medikamente kundër dhimbjeve, të tilla si NSAID, të marra shumë shpesh, mund të rezultojnë në ulçera në stomak dhe sulme të tjera në traktin tretës.
“Marrja e barnave kundër dhimbjes mund, në mënyrë paradoksale, të rrisë numrin e ditëve të migrenës që pacienti ka të ashtuquajturën dhimbje koke nga përdorimi i tepërt i ilaçeve, kështu që marrja e më pak ilaçeve kundër dhimbjes e ndalon këtë,” tha ai.
Sipas Segil, përdorimi i tepërt i ilaçeve kundër dhimbjes nuk mund t’i japë kurrë një shans për t’u larguar një sulmi të migrenës.
Një migrenë është një dhimbje koke e rëndë që karakterizohet klasikisht nga dhimbje pulsuese, ndonjëherë duke mbuluar gjysmën e kokës.
Mund të shoqërohet me një ndjeshmëri të pakëndshme ndaj dritave të shndritshme dhe zhurmave të forta – përkatësisht fotofobi ose fonofobi – me ose pa vizion të paqartë ose një atmosferë vizuale, një simptomë e vështirë për t’u përshkruar në të cilën shikimi bëhet prizmatik.
“Në përgjithësi, kur njerëzit kanë migrenë, ekziston një enë gjaku midis trurit dhe kafkës në meningjet tuaja, dhe kur ena e gjakut bëhet shumë e madhe, ajo zgjerohet. Ajo tërheq meningjet (që është) amortizuesi i trurit. Kjo zakonisht shkakton dhimbje të forta, “shpjegoi Segil.
“Pas kësaj, ka acarim të korteksit të trurit, dhe një valë elektriciteti të quajtur depresioni i përhapjes kortikale, dhe kjo është zakonisht dhimbja rrezatuese,” shtoi ai.