Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) dhe çrregullimi i spektrit të autizmit (ASD) janë dy nga çrregullimet neurozhvillimore më të përhapura. Pavarësisht kritereve të tyre të dallueshme diagnostikuese, ekziston një mbivendosje e dukshme klinike dhe gjenetike midis dy çrregullimeve.
Një meta-analizë e re, botuar në Gazeta Amerikane e Psikiatrisë, u përpoq të hetonte korrelacionet nervore që qëndrojnë në themel të këtyre mbivendosjeve dhe dallimeve duke ekzaminuar 243 studime funksionale MRI (fMRI) të bazuara në detyra. Gjetjet zbulojnë se ndërsa ADHD dhe ASD ndajnë disa modele të aktivitetit të trurit, ndryshimet unike në funksionin e trurit për çdo çrregullim janë shumë më domethënëse. Kjo sugjeron që ADHD dhe ASD duhet të konsiderohen kushte të dallueshme, pasi modelet e tyre të aktivitetit të trurit janë më të ndryshme se të ngjashme.
Motivimi për këtë studim buron nga mbivendosja klinike dhe gjenetike e vëzhguar midis ADHD dhe ASD. ADHD karakterizohet nga modele të vazhdueshme të mosvëmendjes, hiperaktivitetit dhe impulsivitetit që ndërhyjnë në funksionimin e përditshëm. ASD, nga ana tjetër, karakterizohet nga vështirësi në komunikimin dhe ndërveprimin social, së bashku me interesa të kufizuara dhe sjellje të përsëritura.
Pavarësisht nga kriteret e tyre të dallueshme diagnostikuese, individët me ADHD shpesh shfaqin simptoma që zakonisht lidhen me ASD dhe anasjelltas. Për më tepër, studimet gjenetike kanë zbuluar faktorë gjenetikë të përbashkët midis dy çrregullimeve, duke mjegulluar më tej linjat midis tyre.
Hulumtimet e mëparshme janë përpjekur të kuptojnë këto mbivendosje duke përdorur studime funksionale MRI (fMRI) të bazuara në detyra për të identifikuar korrelacionet nervore të simptomave të ADHD dhe ASD. Sidoqoftë, këto studime shpesh përdornin detyra specifike të dizajnuara për çdo çrregullim, të cilat mund të paraqesin paragjykime dhe të kufizojnë përgjithësimin e gjetjeve. Studiuesit donin të kapërcenin këto kufizime dhe të fitonin një pamje më të qartë të mekanizmave nervorë që qëndrojnë në themel të ADHD dhe ASD duke kryer një meta-analizë.
Një meta-analizë është një teknikë statistikore që kombinon rezultatet e studimeve të shumta shkencore për të nxjerrë një kuptim më të plotë të një pyetjeje të veçantë kërkimore. Kjo metodë i lejon studiuesit të grumbullojnë të dhëna nga studime të ndryshme individuale, duke rritur fuqinë e përgjithshme statistikore dhe besueshmërinë e gjetjeve. Duke grumbulluar të dhëna, një meta-analizë mund të identifikojë modele, tendenca dhe efekte që mund të mos jenë të dukshme në studime individuale për shkak të madhësive të kufizuara të mostrës ose metodologjive të ndryshme.
Meta-analiza përfshiu të dhëna nga 243 studime origjinale të bazuara në detyra fMRI që përfshinin ose individë me ADHD, individë me ASD ose të dyja, së bashku me kontrollet zakonisht në zhvillim. Studimet u zgjodhën përmes një kërkimi rigoroz të bazave të të dhënave të shumta, duke përfshirë PubMed dhe Web of Knowledge, dhe u ekzaminuan në bazë të kritereve strikte të përfshirjes dhe përjashtimit.
Mostra përfundimtare përbëhej nga 3,084 pjesëmarrës me ADHD, 2,654 pjesëmarrës me ASD dhe 6,795 subjekte kontrolli. Studimet përdorën një sërë detyrash neuropsikologjike, të tilla si detyrat go/no-go dhe n-back për kontrollin kognitiv, si dhe detyra që fokusohen në proceset sociale, reagimin e shpërblimit dhe vëmendjen.
Rezultatet theksuan ekzistencën e aktivizimeve nervore të përbashkëta dhe specifike të çrregullimeve në ADHD dhe ASD. Aktivizimet e përbashkëta përfshinin aktivizim më të madh në gyrusin gjuhësor të lateralizuar djathtas dhe gyrusin rektal, si dhe aktivizim më të ulët në gyrusin e mesëm frontal të majtë dhe gyrusin temporal superior. Këto aktivizime të përbashkëta sugjerojnë disa rrugë të zakonshme nervore të përfshira në simptomat njohëse dhe të sjelljes të të dy çrregullimeve.
Megjithatë, aktivizimet specifike për çrregullimin ishin më të theksuara. Për ASD, aktivizime më të mëdha se tipike janë vërejtur në gyrusin temporal të mesëm të majtë, lobulin parietal inferior, hipokampusin e djathtë dhe putamenin e majtë. Aktivizimet më të ulëta u vunë re në gyrusin e mesëm frontal të majtë, gyrusin temporal të mesëm të djathtë, amigdalën e majtë dhe hipokampusin e djathtë. Këto gjetje tregojnë se ASD shoqërohet me mosfunksionime specifike nervore në rajone që lidhen me proceset sociale, fleksibilitetin kognitiv dhe përpunimin emocional.
Për ADHD, aktivizime më të mëdha se tipike u gjetën në insulën e djathtë, korteksin cingulat posterior, amigdalën e djathtë dhe putamenin. Aktivizimet më të ulëta u panë në gyrusin temporal të mesëm të djathtë, gyrusin frontal inferior të majtë, globus pallidusin e djathtë dhe talamusin e majtë. Këto rezultate sugjerojnë se ADHD përfshin anomali të dallueshme nervore në fushat që lidhen me vëmendjen, frenimin dhe përpunimin e shpërblimit.
Në një editorial rreth studimit, Philip Shaw, një hetues i lartë i Earl Stadtman në Seksionin e Kërkimeve Klinike Neurosjellëse të Institutit Kombëtar të Kërkimeve të Gjenomit Njerëzor, shkroi se gjetjet theksojnë nevojën për më shumë studime fMRI ku individët me ADHD dhe ASD kryejnë të njëjtat detyra. . Duke kryer studime të tilla, studiuesit mund të marrin të dhëna më të qarta dhe më të qëndrueshme mbi veçoritë nervore unike dhe të përbashkëta të këtyre kushteve.
“Siç theksojnë autorët, ka vetëm një pjesë të vogël të studimeve fMRI që përfshijnë individë me ADHD dhe individë me ASD që kryejnë të njëjtën detyrë. Megjithëse këto studime kokë më kokë kanë gjetur gjithashtu se dallimet diagnostike i tejkalojnë ngjashmëritë, rajonet e trurit të identifikuara nuk mbivendosen me ato që dolën nga meta-analiza. Për të zgjidhur këtë mospërputhje, ne kemi nevojë për më shumë studime fMRI ku individët me ADHD, ASD ose të dyja diagnozat kryejnë të njëjtën detyrë, “shpjegoi Shaw.
“Tamon et al. gjetën peizazhe nervore kryesisht të dallueshme në ADHD dhe ASD, duke sugjeruar që ne duhet t’i ndajmë në vend që t’i bashkojmë këto kushte. Një opsion i tretë është mbledhja e më shumë të dhënave. Në mënyrë të veçantë, duke mbledhur të dhëna nga një grup i përbashkët thelbësor detyrash në mënyrë transdiagnostike, ne mund të merrnim grupet e mëdha të të dhënave të nevojshme për të kapur plotësisht arkitekturën funksionale të trurit në këto kushte komplekse neurozhvillimore.
Studimi, “Ndërlidhjet nervore të përbashkëta dhe specifike të çrregullimit të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes dhe çrregullimit të spektrit të autizmit: Një meta-analizë e 243 studimeve funksionale MRI të bazuara në detyra”, u autorizua nga Hiroki Tamon, Junya Fujino, Takashi Itahashi, Lenaeriart , Yuta Y. Aoki, Francisco Xavier Castellanos, Simon B. Eickhoff dhe Samuele Cortese.