Ligjvënësit e Luizianës kanë shtuar dy ilaçe që përdoren zakonisht në shtatzëni dhe kujdesin e shëndetit riprodhues në listën e shtetit të substancave të rrezikshme të kontrolluara, një veprim që ka alarmuar mjekët në shtet.
Mifepristoni dhe misoprostol kanë shumë përdorime klinike dhe një përdorim i miratuar nga FDA është marrja e pilulave për të nxitur një abort deri në 10 javë të shtatzënisë.
Projektligji që kaloi në Legjislaturën e Luizianës këtë pranverë i rendit të dy medikamentet si barna të Listës IV sipas Ligjit Uniform të Substancave të Rrezikshme të Kontrolluara të shtetit, duke krijuar dënime deri në 10 vjet burg për këdo që kapet me barnat pa recetë të vlefshme. Guvernatori Jeff Landry, një republikan, nënshkroi ligjin në maj. Ai hyn në fuqi më 1 tetor.
Ligji i ri është lëvizja e fundit nga avokatët kundër abortit që përpiqen të kontrollojnë aksesin në medikamente për abortin në shtetet me ndalime pothuajse totale të abortit, si Luiziana. Ligji është i pari i këtij lloji, duke hapur një front të ri në betejën shtet pas shtet mbi mjekësinë riprodhuese.
Shtetet e kontrolluara nga republikanët kanë miratuar ligje të ndryshme që rregullojnë abortin me ilaçe në të kaluarën, tha Daniel Grossman, një OB-GYN dhe një studiues i shëndetit riprodhues në Universitetin e Kalifornisë-San Francisko.
Por pas Organizata e Shëndetit të Grave Dobbs kundër Jackson Vendimi i vitit 2022, në të cilin Gjykata e Lartë vendosi se nuk kishte të drejtë kushtetuese për një abort, shqyrtimi i abortit me ilaçe u përshkallëzua pasi klinikat në shtete të caktuara u mbyllën plotësisht ose iu kërkua të ndalonin ofrimin e procedurave brenda klinikës.
“Nuk është për t’u habitur që shtetet po bëjnë gjithçka që munden për të kufizuar këto barna,” tha Grossman. “Por kjo është sigurisht një qasje e re.”
Përpara se projektligji i Luizianës të miratohej, më shumë se 250 OB-GYN dhe mjekë të urgjencës, mjekësisë së brendshme dhe mjekë të tjerë nga i gjithë shteti nënshkruan një letër drejtuar sponsorit të projektligjit, Senatorit të shtetit Thomas Pressly, një republikan, duke argumentuar se masa mund të kërcënojë shëndetin e grave nga vonimi i kujdesit për shpëtimin e jetës.
“Është vërtet befasuese,” tha Nicole Freehill, një gjinekologe e New Orleans e cila nënshkroi letrën. “Pothuajse një ditë nuk kalon që unë të mos përdor një ose të dyja këto medikamente.”
Mifepristoni dhe misoprostol përdoren në mënyrë rutinore për të trajtuar abortet spontane, për të ndaluar hemorragjinë obstetrike, për të nxitur lindjen ose për të përgatitur qafën e mitrës për një sërë procedurash brenda mitrës, të tilla si futja e një IUD ose marrja e një biopsie të mukozës së mitrës.
Fature Lindur nga fatkeqësia e një familjeje
Propozimi për të riprogramuar drogat si substanca të rrezikshme të kontrolluara u prezantua si ndryshime në projektligjin origjinal të Pressly që krijon krimin e “abortit kriminal të detyruar” – ku dikush “me vetëdije” i jep pilula aborti një gruaje shtatzënë për të shkaktuar ose tentuar të shkaktojë një abort “pa dijeninë ose pëlqimin e saj.”
Motra e Pressly, Catherine Pressly Herring, dëshmoi në seancën dëgjimore për faturën se asaj i ishte dhënë ilaçe për abortin pa dijeninë e saj nga ish-bashkëshorti i saj. Pressly tha se historia e motrës së tij nxiti legjislacionin.
Në një deklaratë, Pressly tha se ai shtoi amendamentet e reja për të “kontrolluar shpërndarjen e shfrenuar të paligjshme të barnave që nxisin abortin”. Ai nuk iu përgjigj kërkesave për koment.
“Duke i vendosur këto barna në listën e substancave të kontrolluara, ne do të ndihmojmë zbatimin e ligjit në mbrojtjen e grave vulnerabël dhe foshnjave të palindura”, shkroi Pressly në këtë deklaratë.
Luiziana Right to Life, grupi më me ndikim i shtetit kundër abortit, ndihmoi në hartimin e projektligjit. Dhe drejtoresha e komunikimit e grupit, Sarah Zagorski, tha se pretendimet se riplanifikimi i barnave si të rrezikshme mund të dëmtojë shëndetin e grave janë “frikë”.
Problemi i vërtetë, tha ajo, është se mifepristoni dhe misoprostol janë shumë të aksesueshëm në Luiziana dhe po përdoren për të nxitur aborte pavarësisht ndalimit të shtetit.
“Ne kemi pasur qendra të shtatzënisë që na dërgojnë email me shumë histori të të miturve që kanë akses në këtë mjekim,” tha Zagorski.
Studimet kanë treguar një rritje të porositjes së pilulave të abortit në internet në shtetet që kanë kufizime të rënda për abortin.
Në seancën dëgjimore të komisionit legjislativ të Luizianës për projekt-ligjin, avokatët kundër abortit thanë se mjekët do të lejohen ende të shpërndajnë mifepristone dhe misoprostol për kujdes të ligjshëm mjekësor dhe se gratë që bëjnë vetë abort duke përdorur medikamente do të përjashtohen nga përgjegjësia penale.
“Sipas këtij ligji, ose çdo ligji për abortin, në Luiziana ne e shohim gruan si viktimën e dytë”, dëshmoi Dorinda Plaisance, një avokate që punon me Louisiana Right to Life. “Dhe kështu Luiziana ka zgjedhur të kriminalizojë ofruesit e abortit” në vend të grave që përdorin ilaçet për abortet e tyre.
Lëvizni ‘Jo i bazuar shkencërisht’, thonë mjekët
Administrata e SHBA për Zbatimin e Drogës dhe shtetet individuale kanë fuqinë për të renditur drogat si substanca të rrezikshme të kontrolluara.
Rregulloret shtetërore dhe federale synojnë të kontrollojnë aksesin në barna, të tilla si opioidet, bazuar në përfitimin e tyre mjekësor dhe potencialin e tyre për abuzim, sipas Joseph Fontenot, drejtor ekzekutiv i Bordit të Farmacisë në Luiziana, agjencia që monitoron barnat e listuara si substanca të rrezikshme të kontrolluara. .
Ashtu si shtetet e tjera, Luiziana gjurmon recetat në bazat e të dhënave që përfshijnë emrin e pacientit, ofruesin e shëndetit që ka shkruar recetën dhe farmacinë shpërndarëse.
Mjekët kanë nevojë për një licencë të veçantë për të përshkruar barnat – në vitin 2023, kishte 18,587 mjekë në Luiziana, 13,790 prej të cilëve kishin një licencë për të përshkruar substanca të rrezikshme të kontrolluara, sipas të dhënave nga Bordi Shtetëror i Ekzaminuesve Mjekësor të Luizianës dhe Bordi i Farmacisë.
“Çdo shtet ka një program monitorimi të barnave me recetë. Dhe ato me të vërtetë janë krijuar për të identifikuar fabrikat e barnave me recetë që janë qetësues kundër dhimbjeve me fentanil dhe opioid”, tha Robert Mikos, profesor i drejtësisë dhe ekspert i politikave të drogës në Universitetin Vanderbilt.
Ajo që ndodhi me motrën e Pressly-t – që u mashtrua për të marrë mifepristone ose misoprostol – është një formë abuzimi me drogën, tha Zagorski nga Louisiana Right to Life, kjo është arsyeja pse ilaçet duhet të kontrollohen më rreptësisht.
Por Fontenot, i Bordit të Farmacisë në Luiziana, tha se sipas ligjit të Luizianës, abuzimi i referohet varësisë. Jennifer Avegno, një mjeke e urgjencës në New Orleans dhe drejtoreshë e Departamentit të Shëndetit në New Orleans, është dakord. “Nuk ka asnjë rrezik që dikush të lidhet me misoprostol,” tha Avegno.
Sipas ligjit të ri, mifepristoni dhe misoprostol do të shtohen në një listë të përbërë nga opioidet, depresantët dhe stimuluesit. “Të klasifikosh këto medikamente si një ilaç abuzimi dhe varësie në të njëjtën mënyrë si Xanax, Valium, Darvocet nuk është vetëm shkencërisht i pasaktë, por (a) shqetësim i vërtetë për kufizimin e aksesit në këto barna,” tha Avegno.
Mjekët shqetësohen se projektligji mund të krijojë një precedent të rrezikshëm për zyrtarët shtetërorë që duan të kufizojnë aksesin në çdo ilaç që ata e konsiderojnë të rrezikshëm ose të kundërshtueshëm, pavarësisht nga potenciali i tij i varësisë, tha Avegno.
Frika nga vonesat në kujdes
Në letrën e tyre që kundërshtonte riklasifikimin, mjekët thanë se “perceptimi i rremë se këto janë ilaçe të rrezikshme” mund të çojë në “frikë dhe konfuzion midis pacientëve, mjekëve dhe farmacistëve, gjë që vonon kujdesin dhe përkeqëson rezultatet” në një shtet me shkallë të lartë të dëmtimit të nënës. dhe vdekjen.
Shqyrtimi i shtuar mund të ketë një efekt ftohës mbarëkombëtar dhe t’i bëjë mjekët, farmacistët dhe madje edhe pacientët të hezitojnë të përdorin këto barna, shkruan mjekët.
Baza e të dhënave shtetërore lejon çdo mjek ose farmacist të kërkojë historinë e recetave të pacientit të tij ose të saj. Të dhënat janë gjithashtu të aksesueshme nga Bordi Shtetëror i Ekzaminuesve Mjekësor të Luizianës, i cili licencon mjekët dhe ofruesit e tjerë, dhe nga agjencitë e zbatimit të ligjit me një urdhër.
“A mund të hetohem për përdorimin tim të misoprostolit? Nuk e di,” tha Freehill, OB-GYN e New Orleans.
Farmacistët mund të bëhen më ngurrues për të shpërndarë medikamentet, tha Freehill, duke përkeqësuar një problem me të cilin ajo dhe OB-GYN-të e tjerë janë marrë që kur Luiziana ndaloi pothuajse të gjitha abortet. Ky ngurrim mund të çojë në abort pa trajtim në kohë.
“Ata mund të jenë ulur aty duke gjakosur, duke rritur rrezikun që të kenë një sasi të rrezikshme të humbjes së gjakut” ose të rrezikojnë infeksionin, tha ajo.
Përpara se projektligji të kalonte, Freehill telefononte në mënyrë rutinore në çdo recetë për misoprostol kur pacientët e saj po abortonin, në mënyrë që ajo t’i shpjegonte farmacistit pse po e përshkruante atë. Sapo ligji të hyjë në fuqi në vjeshtë dhe ilaçi të bëhet një substancë e rrezikshme e kontrolluar, kjo nuk do të jetë më e mundur sepse ato lloj recetash duhet të shkruhen në një bllok ose të dërgohen në mënyrë elektronike.
Në spitale, ilaçet gjithashtu do të duhet të mbyllen. Kjo potencialisht mund të shkaktojë vonesa në marrjen e barit kur një pacient ka hemorragji pas lindjes.
Mjekët shqetësohen se disa pacientë mund të kenë frikë të marrin ilaçet pasi të renditen si të rrezikshëm, tha Avegno.
Në një përgjigje me shkrim për mjekët e Luizianës që nënshkruan letrën e protestës, Pressly tha se mjekët me të cilët ai ka folur mendojnë se ligji “nuk do të dëmtojë kujdesin shëndetësor për gratë”.
Kriminalizimi i Mbështetjes për Abortet
Ndalimi i abortit në Luiziana tashmë e bën krim ofrimin e një aborti, duke përfshirë dhënien e dikujt medikamente të përdorura për të nxitur abortin. Dhe një ligj i 2022 shtoi deri në 50 vjet burg për dërgimin e mifepristone ose misoprostol.
Për shkak se ligji i ri i përjashton në mënyrë eksplicite gratë shtatzëna, kundërshtarët si Elizabeth Ling besojnë se ka për qëllim t’i izolojë ato gra nga të tjerët që do t’i ndihmonin. Ling, një avokate e të drejtave riprodhuese në If/When/How, është veçanërisht e shqetësuar për dënimet me burg, të cilat ajo beson se kanë për qëllim të frikësojnë dhe prishin rrjetet nëntokësore të mbështetjes për pacientët që kërkojnë pilulat.
Pacientet shtatzëna mund të shqetësohen nëse porosisin në internet ose kërkojnë një mikeshë për të ndihmuar në marrjen e pilulave: “A do të ndëshkohet disi shoqja ime që thjesht po më jep mbështetje emocionale për ta bërë këtë?” tha Ling.
Ling shtoi se ekziston shqetësimi se ligji mund të përdoret gjithashtu për të synuar njerëzit që nuk janë shtatzënë, por që duan të porosisin pilula aborti në internet dhe t’i rezervojnë ato në rast të një shtatzënie të ardhshme. Kjo praktikë është bërë gjithnjë e më popullore në shtetet me ndalimin e abortit.
Ky artikull është nga një partneritet që përfshin WWNO, NPRdhe KFF Health News.
KFF Health News është një redaksi kombëtare që prodhon gazetari të thelluar rreth çështjeve shëndetësore dhe është një nga programet kryesore operative në KFF-një burim i pavarur i hulumtimit, sondazheve dhe gazetarisë së politikave shëndetësore. Mësoni më shumë për KFF.
PËRDORNI PËRMBAJTJEN TONA
Kjo histori mund të ribotohet falas (detaje).