Dr. Keith Roach
I dashur Dr. Roach: Unë jam një grua 81-vjeçare që kam marrë Xarelto prej vitesh për shkak të trombozës sime të venave të thella (DVT). Unë gjithashtu kam një filtër të venës kava inferiore (IVC). Kam lexuar se aspirina me dozë të ulët (325 mg) është po aq efektive në parandalimin e mpiksjes në këmbë sa Xarelto, e cila është shumë e shtrenjtë. Mjeku im më këshillon të mos e kalosh në aspirinë, por nuk do të më japë një shpjegim se pse.
E ndërrova gjithsesi dhe skuqja në këmbë u zhduk. Pas një muaji që kam marrë 325 mg aspirinë të veshur në ditë, nuk kam simptoma dhe në fakt ndihem më mirë. Cilat janë mendimet tuaja?
— AB
I dashur AB: Edhe pse aspirina është më e mirë se asgjë, ajo është vërtetuar në prova të shumta se është më pak efektive se Xarelto dhe ilaçe të ngjashme te njerëzit që janë në rrezik për mpiksjen e gjakut. Në një provë njëvjeçare që i krahasoi të dyja, përsëritjet e DVT (një mpiksje gjaku në venat e thella të këmbës) ndodhën në pak më shumë se 1% të njerëzve që merrnin Xarelto dhe në 4.4% të njerëzve që merrnin aspirinë. (Ky studim përdori aspirinë me dozë të ulët – 100 mg – në vend të dozës së plotë prej 325 mg që po merrni.) Rreziku i gjakderdhjes ishte pothuajse i njëjtë midis grupit të aspirinës dhe grupit Xarelto.
Aspirina është një anti-inflamator, që mund të jetë arsyeja pse skuqja në këmbën tuaj u zhduk. Dyshoj se ka të bëjë me një mpiksje gjaku.
Për njerëzit me rrezik të lartë, unë rekomandoj të mos ndryshojnë nga një ilaç më efektiv si Xarelto në aspirinë. Në rastin tuaj, ju jeni të mbrojtur nga një mpiksje gjaku në mushkëri me anë të filtrit tuaj, i cili është krijuar për të kapur çdo mpiksje para se të arrijë në mushkëri. Fatkeqësisht, filtri IVC rrit pak rrezikun e një përsëritjeje të mpiksjes së gjakut në këmbë, kështu që është e rëndësishme të vazhdoni të merrni ilaçe për të zvogëluar rrezikun.
Duke pasur parasysh natyrën serioze të një mpiksje gjaku, nuk mund të rekomandoj shpërfilljen e këshillave të mjekut tuaj, megjithëse ju meritoni një shpjegim të plotë nga mjeku juaj. Nëse çështja kryesore për dëshirën tuaj për të ndryshuar ilaçet janë shpenzimet, ju mund të pyesni mjekun tuaj nëse ka alternativa më pak të shtrenjta që do të ishin ende po aq efektive sa Xarelto. Prodhuesi ofron gjithashtu një program për të ndihmuar me shpenzimet.
I dashur Dr. Roach: Jam një grua 67 vjeçare me shëndet të mirë. Unë kam marrë omeprazol për të paktën 10 vjet, dhe fillimisht ishte përshkruar për të ndihmuar kollën kronike. Me gjithë fjalët për një rrezik të shtuar të demencës nga ky mjekim, cila është mënyra më e sigurt për ta hequr atë?
— CH
I dashur CH: Ka disa prova që frenuesit e pompës protonike si omeprazoli rrisin rrezikun e demencës. Por provat nuk janë të forta dhe ka studime që nuk kanë treguar rrezik. Megjithatë, omeprazoli dhe ilaçet e ngjashme kanë potencialin për efekte anësore afatgjata dhe ia vlen gjithmonë një provë periodike e ilaçit për të parë nëse është ende i nevojshëm.
Nëse ju dhe mjeku juaj pranoni të ndërprisni mjekimin, rekomandimi im i zakonshëm është që të zvogëloni dozën në gjysmë për një javë, më pas ta merrni çdo ditë të dytë për një javë tjetër përpara se ta ndërprisni. Njerëzit që marrin një dozë të lartë mund të kenë nevojë ta përgjysmojnë dozën dy herë.
Lexuesit mund të dërgojnë pyetje në adresën ToYourGoodHealth@med.cornell.edu.