Njëzet e pesë vjet “harresë” është se si Sean Jennings përshkruan çerek shekullin që ai kaloi duke gëlltitur një koktej të përditshëm me pilula të përshkruara pasi ndërlikimet nga një operacion rutinë e lanë atë të luftonte me dhimbje kronike.
Ilaçet – qetësuesit e dhimbjeve me bazë morfinë dhe antidepresantët – nuk funksionuan, dhe edhe pse Sean, 64 vjeç, nga Saltash, Cornwall, iu rekomanduan doza gjithnjë e më të forta, ai ishte ende në një agoni të tillë që shpesh mezi mund të ecte.
Sean ishte në një punë të paguar mirë si inxhinier mekanik dhe gëzonte një mënyrë jetese aktive përpara se të bënte operacionin 32 vjet më parë. “Kam luajtur tenis dhe badminton për qarkun,” thotë ai.
“Më pas shkova në spital për atë që mendova se ishte një operacion rutinë hernie. Megjithatë, plaga u infektua, gjë që në fund shkaktoi dëmtim nervor dhe dhimbje kronike që më ka mbetur që atëherë”, shton ai.
Sean ishte në një punë të paguar mirë si inxhinier mekanik dhe shijonte një mënyrë jetese aktive përpara se komplikimet nga një operacion rutinë e lanë atë të luftonte me dhimbje kronike
Fillimisht ai mori doza standarde të barnave opioid, duke kaluar në doza gjithnjë e më të forta gjatë dy viteve.
Gjithçka që mjekët do të thoshin ishte, “Vazhdoni të merrni ilaçin”. Por dhimbja u përkeqësua dhe opioidet nënkuptonin se nuk mund të përqendrohesha”, thotë Sean. “Si pasojë e humba karrierën time.”
Një vit më pas, mjekët e Sean shtuan ilaçe kundër depresionit, duloxetine dhe nortriptyline në regjimin e tij. Ilaqet kundër depresionit ndonjëherë jepen për dhimbjet kronike nervore me besimin se ato reduktojnë mesazhet e dhimbjes që arrijnë në tru.
Megjithatë, një rishikim i vitit të kaluar nga ekspertë nga tetë universitete shqyrtoi të dhënat për 23 antidepresivë dhe dhimbje kronike. “Aktualisht nuk ka asnjë provë të besueshme për efikasitetin afatgjatë të ndonjë antidepresivi,” raportoi baza e respektuar e të dhënave Cochrane e Rishikimeve Sistematike. Pas vitesh në këto barna, Sean mësoi vetëm për gjasat që ata nuk po ndihmonin në një gjykatë në vitin 2017 për vlerësimin e përfitimeve të tij. Mjeku i përgjithshëm atje tha se të gjitha këto barna që po merrja nuk do të bënin ndonjë ndryshim në simptomat e mia të dhimbjes kronike, pasi ato funksionojnë vetëm për dhimbje afatshkurtëra, për rreth tre muaj maksimumi.
“E pyeta këtë mjek të përgjithshëm pse më kishin dhënë ato për 25 vjet, dhe ai tha, “Për t’ju nxjerrë nga operacioni më shpejt”.
I dëshpëruar për të kthyer jetën e tij, Sean kërkoi që të referohej në një program të menaxhimit të dhimbjeve të NHS që po drejtohej pranë shtëpisë së tij. Kur shkoi për herë të parë, ai pranon se ishte skeptik. U fol për ushtrime dhe përdorimin e teknikave të vëmendjes dhe shpërqendrimit. U çudita për ushtrimet pasi mezi ngrihesha nga shtrati. Gjërat rreth shpërqendrimit dukeshin hipi-dipi.’
Sidoqoftë, ai vazhdoi dhe midis shtatorit 2017 dhe marsit 2018 uli ngadalë dozën e tij – ndërprerja e papritur e antidepresantëve ose opioideve të forta mund të shkaktojë efekte anësore serioze.
“Tani jam shtatë vjet pa ilaçe,” thotë Sean. “Në vend të drogës përdor teknika shpërqendrimi dhe ndërgjegjeje së bashku me stërvitjen për të menaxhuar dhimbjen time. E shpërqendroj veten me çdo gjë që më pëlqen të bëj, siç është vizatimi. Por shpërqendrimi im më i mirë është se kam një jet-ski. Unë gjithashtu shkoj me vela dhe kajak. Unë kam ende dhimbje dhe mund të kem shpërthime të këqija, por mund ta menaxhoj atë në mënyrë efektive.’
Përvoja e Sean është emblematike e një krize kombëtare të theksuar sot në një raport të madh nga Grupi Parlamentar i Partisë Beyond Pills All (APPG). Ai thotë se recetat e barnave psikiatrike për shqetësimet mendore dhe dhimbjet kronike janë rritur deri në pikën ku “gati një e katërta e popullsisë së rritur i përshkruhet një ilaç psikiatrik në çdo vit”. Shumë prej tyre mund të jenë të panevojshme.
Raporti i APPG thotë: “Kërkimet nga University College London në revistën Addictive Behaviors në vitin 2022 zbulojnë se 5.4 milionë njerëzve në Angli u përshkruhen në mënyrë të panevojshme ilaçe psikiatrike dhe kundër dhimbjeve që formojnë varësinë, që i kushtojnë NHS më shumë se 560 milionë funte në vit”.
APPG po bën thirrje për një rishikim të përdorimit të barnave psikiatrike, duke e zëvendësuar atë me llojet e ndërhyrjeve në stilin e jetës që e çliruan Sean nga mjegulla e tij farmaceutike. Ajo thotë se kjo strategji është në përputhje me rekomandimet e Organizatës Botërore të Shëndetësisë që thonë se mbështetja e komunitetit duhet të përdoret për të ndihmuar njerëzit të ndryshojnë jetën e tyre për të trajtuar shqetësimin e tyre mendor, në vend që të marrin pilula.
Lord Crisp, ish-shefi ekzekutiv i NHS dhe tani bashkëkryetar i APPG-së, thotë: ‘Ky raport i rëndësishëm tregon rrugën drejt një qasjeje më cilësore dhe më efektive ndaj shëndetit mendor, e cila do të përmirësojë jetën e miliona njerëzve dhe do të forcojë ekonomia e Mbretërisë së Bashkuar. Ai tregon se politikat ekzistuese thjesht nuk funksionojnë dhe propozon alternativa praktike.’
Siç thotë raporti i APPG: ‘Në shumicën e rasteve problemet e shëndetit mendor nuk janë në thelb probleme mjekësore, por përgjigje të kuptueshme ndaj rrethanave të jetës.’
Megjithatë, industria farmaceutike qëndron në rrugë, paralajmëron Dr James Davies, profesor i asociuar i antropologjisë mjekësore dhe psikologjisë në Universitetin e Roehampton dhe autori kryesor i raportit APPG. “Ndikimi dhe interesat e industrisë kanë korruptuar aq keq kërkimet saqë një raport i OKB-së i vitit 2019 arrin në përfundimin se “njohuritë tona kolektive për shëndetin mendor janë ndotur”, thotë ai.
Kjo është bërë jehonë nga Dr Ellen Fallows, një mjeke e përgjithshme në Brackley, Northamptonshire, e cila është gjithashtu nënkryetare e Shoqatës Britanike të Mjekësisë së Stilit të Jetës, e cila i ndihmon pacientët të adoptojnë strategji jo-drogë për të trajtuar sëmundjet kronike.
Ajo tha për Good Health: “Pjesa më e madhe e… problemit drejtohet nga industria farmaceutike e cila po na shet një histori që duam të gëlltisim – që vetëm ilaçet mund të ndihmojnë dhe ato mund të ofrojnë zgjidhje të lehta.”
Ajo shton: ‘Përveç kësaj, mjekëve të përgjithshëm u mungon koha dhe praktikojnë mjekësinë e duhur që përdor udhëzime që udhëhiqen nga kërkimet e kompanive farmaceutike.’
Për shembull, një mjet i përdorur për të diagnostikuar depresionin, Pyetësori i Shëndetit të Pacientit, u zhvillua nga krijuesit e një antidepresivi të zakonshëm. Kjo nuk do të thotë se nuk ka asnjë rol për mjekimin – ai ndihmon qartë disa, por ekspertë të tillë si Dr Fallows do të donin të shihnin një zhvendosje në skemat sociale të përshkrimit.
Këto përfshijnë aktivitete të ofruara zakonisht nga organizata vullnetare dhe komunitare. Shembujt përfshijnë aktivitetet e artit, kopshtarinë, ecjen në natyrë, gatimin, këshillat për të ushqyerit e shëndetshëm dhe sportet.
NHS England po e mbështet këtë qasje, duke inkurajuar mjekët e përgjithshëm që të ofrojnë ndryshim të stilit të jetesës në vend të drogës dhe thotë se objektivi i saj është që 900,000 njerëz të referohen në receta sociale këtë vit.
Por a mund të ndihmojë diçka kaq e thjeshtë si ecja me gjendjet mendore apo dhimbjen? Dr William Bird, një mjek i përgjithshëm në Reading, i cili krijoi skemën e parë të recetave sociale në Health Walk në vitet 1990, thotë se të qenit jashtë “shkon direkt në përgjigjet tona bazë të stresit në sistemin nervor autonom instinktiv (i cili kontrollon rrahjet e zemrës, presionin e gjakut, frymëmarrjen dhe tretjen)’.
Ndryshimi i stilit të jetesës mund të përfitojë edhe ata me demencë, thotë Dr Lucy Pollock, një konsulente geriatrike në Somerset NHS Foundation Trust dhe autore e librit “Libri për të plakur”.
“Shumica e pacientëve të mi kanë dobësi të konsiderueshme dhe probleme mjekësore, dhe shpesh çmenduri – e cila ka probleme të tilla si agjitacioni, bredhja dhe agresioni që janë shqetësuese për familjet dhe kujdestarët,” tha ajo për Good Health. Gjëja e lehtë për të bërë do të ishte t’u jepte atyre një tabletë.
“Por nëse u jepni ilaçe antipsikotike 100 prej këtyre pacientëve, vetëm 20 do të tregonin ndonjë përfitim, dhe studime të shumta tregojnë se këto barna do të rezultonin gjithashtu në një vdekje shtesë dhe një goditje në tru. Ata gjithashtu i bëjnë njerëzit të rrëzohen dhe thyejnë kockat. Ne duhet të jemi më pak mjekësor dhe më social. Ka prova të mira për dobinë e gjërave që stimulojnë të moshuarit… si vallëzimi dhe luajtja e lojërave së bashku.’
Në të vërtetë, një përmbledhje e vitit 2021 në Gazetën Ndërkombëtare të Kërkimit Mjedisor dhe Shëndetit Publik zbuloi se thjesht dalja në kopsht shkurton agjitacionin te njerëzit me çmenduri.
Në vend të drogës, Sean përdori teknika shpërqendrimi dhe ndërgjegjeje së bashku me stërvitjen për të menaxhuar dhimbjen e tij
Dr Pollock thekson se ndërrimi i pilulave të një pacienti me ndryshimet e stilit të jetesës ‘duhet të jetë një vendim i përbashkët’. Një problem është gjithashtu të ndihmosh mjekët të ‘përshkruajnë’ barnat – sepse shumë prej tyre mund të kenë efekte serioze të tërheqjes.
Raporti i APPG-së po përsërit një thirrje për ministrat për të financuar një linjë kombëtare 24-orëshe për tërheqjen e barnave me recetë dhe faqe interneti, për të mbështetur pacientët që vuajnë nga efekte anësore serioze. Kjo u rekomandua në vitin 2019, në Rishikimin e Medikamenteve të Recetave të Shëndetit Publik në Angli, i cili erdhi pas lobimit nga Daily Mail dhe aktivistët. Pesë vjet më vonë ai mbetet një burim dëshpërimisht i nevojshëm.
“Mjekët e përgjithshëm priren të futen në një model mbajtjeje – pacientëve u jepen receta të përsëritura dhe mjekët e përgjithshëm kanë gjëra më urgjente për të bërë sesa t’i shqyrtojnë ato,” thotë Mark Horowitz, një psikiatër trajnimi dhe studiues klinik në Fondacionin NHS të Londrës Verilindore. Ai drejton të vetmen klinikë NHS në Angli që ndihmon pacientët të ndalojnë marrjen e antidepresantëve. Ai shton: “Pothuajse të gjithë ata që erdhën në klinikë po mjekoheshin për ngjarje normale – ata morën ilaçe kundër depresionit kur u divorcuan ose humbën një punë – ata thjesht kaluan një ngjarje të vështirë të jetës.”
Sa më gjatë të jetë dikush me ilaqet kundër depresionit, aq më e vështirë është të ndalet, thotë ai. “Përvoja jonë sugjeron nëse jeni në to për më pak se gjashtë muaj, atëherë në përgjithësi nuk do të keni probleme me tërheqjen. Por shumica e njerëzve që kanë qenë në to për më shumë se dy vjet do të kenë probleme.
“Shumë pacientë që unë shoh janë përpjekur disa herë të ndalojnë, por ata vuajnë simptoma të forta të tërheqjes si luhatje humori, përqendrim i dobët dhe mendime të errëta, të cilat mjekët e tyre i keqinterpretojnë si simptoma depresive që kthehen, kështu që ata u thonë të rifillojnë marrjen e barnave,” ai. shton.
Klinika e tij mund të ofrojë mbështetje të tillë si dhënien e pacientëve një udhërrëfyes për ndalimin e barnave. “Gjëja kryesore është ta bësh atë shumë më ngadalë sesa këshillojnë mjekët e zakonshëm aktualisht.”
Dr Horowitz beson se nevoja për mbështetje është e madhe: ‘Anketat e pacientëve sugjerojnë se 40 për qind e pacientëve ndihen të bllokuar nga ilaqet kundër depresionit për shkak të efekteve të tërheqjes. Në nivel kombëtar kjo mund të nënkuptojë 5 milionë njerëz’.
Megjithatë, klinika e Dr Horowitz së shpejti do të mbyllet pasi fondet po tërhiqen.
Dhe ndërsa raporti i APPG-së bën thirrje për ofrim më të mirë për ndërhyrjet sociale, shërbimet e pakta ekzistuese janë gjithnjë e më shumë nën kërcënim.
Megjithatë, nuk është gjithçka e zymtë. Gjatë shtatë viteve të fundit, Sean Jennings ka ndihmuar në ngritjen e një zinxhiri ‘kafenesh dhimbjeje’ në të gjithë Cornwall, ku pacientët mund të mësojnë – dhe të ndajnë – teknika pa ilaçe për menaxhimin e dhimbjeve kronike.
“Një studim nga Universiteti Exeter thotë se 70 për qind e pjesëmarrësve tanë tani e vizitojnë mjekun e tyre të përgjithshëm më pak rregullisht dhe 60 për qind po heqin dorë nga barnat e tyre të përshkruara,” thotë ai.
“Spitalet kryesore tani po i referojnë pacientët e tyre direkt tek ne. Unë mendoj se ne vërtet po e vërtetojmë rastin tonë.’
Riciklimi fillon në shtëpi
Si trupi juaj ‘ripërdor’ gjërat.
Këtë javë: ujë
Të gjithë e dimë se duhet të pimë shumë ujë për të mbajtur hidratim, por edhe veshkat tona po na japin një ndihmë.
“Veshkat tona bëjnë një sasi të mjaftueshme riciklimi, duke filtruar gjakun për të hequr produktet e mbeturinave dhe për të rithithur gjithçka që duhet të ruajmë”, thotë Dr Peter Dupont, një nefrolog konsulent në Fondacionin Royal Free London NHS Trust. “Ne filtrojmë rreth 100 ml gjak çdo minutë dhe rithithim rreth 99 për qind të ujit që është filtruar. Çdo veshkë ka rreth një milion njësi filtruese (nefrone) dhe brenda secilës është një glomerul (një tufë kapilarësh) që vepron si një sitë.
Kjo filtron gjakun për të ndarë lëngjet dhe molekula të vogla si kaliumi, kalciumi, natriumi dhe magnezi, disa sheqerna, aminoacide (blloqet ndërtuese të proteinave), ure dhe acide të padëshiruara (për të siguruar që niveli i pH-së është normal). Këto më pas kalojnë nëpër tuba që enden përmes veshkave – ku ajo që na nevojitet ripërthithet dhe riciklohet; pjesa tjetër ekskretohet në urinë.