Pak para se Katie Marsh të linte kolegjin, ajo filloi të shqetësohej se mund të kishte çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes.
“Mërzia ishte si një ndjesi djegieje brenda meje,” tha zonja Marsh, e cila tani është 30 vjeç dhe jeton në Portland, Ore. “Unë mezi shkova në klasë. Dhe kur e bëra, u ndjeva sikur kisha shumë energji të mbyllur. Sikur më duhej të lëvizja gjatë gjithë kohës.”
Kështu që ajo kërkoi një vlerësim të ADHD – por rezultatet, ajo u befasua kur mësoi, nuk ishin përfundimtare. Ajo nuk u kthye kurrë në shkollë. Dhe vetëm pasi kërkoi përsëri ndihmë katër vjet më vonë, ajo u diagnostikua nga një specialist i ADHD.
“Ishte goxha frustruese,” tha ajo.
ADHD është një nga çrregullimet psikiatrike më të zakonshme tek të rriturit. Megjithatë, shumë ofrues të kujdesit shëndetësor kanë trajnime të pabarabarta se si ta vlerësojnë atë dhe nuk ka udhëzime të praktikës klinike në SHBA për diagnostikimin dhe trajtimin e pacientëve përtej fëmijërisë.
Pa rregulla të qarta, disa ofrues, ndonëse kanë qëllime të mira, thjesht po e “përmirësojnë atë ndërsa shkojnë përpara”, tha Dr. David W. Goodman, një asistent profesor i psikiatrisë dhe shkencave të sjelljes në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Johns Hopkins.
Kjo mungesë qartësie i lë ofruesit dhe pacientët e rritur në një pengesë.
“Ne kemi nevojë dëshpërimisht për diçka për të ndihmuar në drejtimin e fushës,” tha Dr. Wendi Waits, një psikiatër me Talkiatry, një kompani në internet e shëndetit mendor. “Kur të gjithë praktikojnë disi ndryshe, e bën të vështirë të dish se si t’i qasesh më mirë.”
A mund të shfaqen simptomat e ADHD në moshën madhore?
ADHD përkufizohet si një çrregullim neurozhvillues që fillon në fëmijëri dhe karakterizohet në mënyrë tipike nga mosvëmendja, çorganizimi, hiperaktiviteti dhe impulsiviteti. Pacientët në përgjithësi kategorizohen në tre lloje: hiperaktivë dhe impulsivë, të pavëmendshëm ose një kombinim i të dyjave.
Të dhënat e fundit sugjerojnë se rreth 11 për qind e fëmijëve të moshës 5 deri në 17 vjeç në Shtetet e Bashkuara janë diagnostikuar me ADHD dhe rreth 4 për qind e të rriturve vlerësohet të kenë këtë çrregullim. Por deri në dy dekada më parë, shumica e ofruesve të shëndetit mendor “nuk besonin vërtet në ADHD të të rriturve,” tha Dr. Goodman.
Tani, në pjesën më të madhe, nuk është më kështu. Dhe gjatë pandemisë, recetat stimuluese, të përdorura kryesisht për trajtimin e ADHD, “rritën ndjeshëm”, veçanërisht në mesin e të rriturve dhe grave të reja, sipas një studimi të botuar në JAMA Psychiatry në janar.
Kur diagnostikojnë gjendjen, ofruesit mbështeten në DSM-5., manuali zyrtar i Shoqatës Psikiatrike Amerikane për çrregullimet mendore, i cili përmban një kërkesë disi arbitrare: Për të përmbushur kriteret diagnostikuese për ADHD, simptoma të rëndësishme, të tilla si harresa e vazhdueshme dhe të folurit. nga ana tjetër, duhet të jetë i pranishëm në të paktën dy mjedise para moshës 12 vjeç.
Por ndonjëherë, pacientët e moshuar ose nuk i kujtojnë simptomat e fëmijërisë ose thonë se ato simptoma ishin të lehta.
Judy Sandler, 62 vjeç, e cila jeton në Lincolnville, Maine, nuk u diagnostikua me ADHD deri në mesin e të 50-tave, pasi u tërhoq nga puna e saj si mësuese: Ishte hera e parë në jetën e saj që ndjeu sikur nuk mund të bënte asgjë. Ajo donte të shkruante, por kur do të ulej për t’u fokusuar, ajo menjëherë pati dëshirën të ngrihej dhe të bënte diçka tjetër: “Unë thjesht do të laj rrobat,” mendonte ajo. “Dhe pastaj shko shëtit qenin.”
Gjatë viteve të saj të punës, ajo përfitoi nga një orar “hiper-strukturuar” – deri në pension. “Papritur, u ndjeva sikur qilimi ishte tërhequr,” tha ajo.
Pacientët si znj. Sandler bien në një zonë gri. Ajo nuk mbante mend se kishte simptoma të rëndësishme në shkollë apo në shtëpi, përkundrazi ajo tregoi se simptomat e saj u bënë më problematike më vonë në jetë. Burri i saj prej 33 vitesh, megjithatë, kishte vënë re simptoma për vite me radhë: ajo ishte shpesh harruese, për shembull, dhe e kishte të vështirë të ngadalësohej.
“Ka shumë më tepër hollësi në vendosjen e kësaj diagnoze – veçanërisht te njerëzit me funksion të lartë dhe të zgjuar – sesa thjesht një listë kontrolli simptomash,” tha Dr. Goodman.
A i mungojnë DSM simptomat?
DSM liston nëntë simptoma të mungesës së vëmendjes dhe nëntë simptoma të impulsivitetit-hiperaktivitetit që përdoren për të vlerësuar nëse një i rritur apo një fëmijë ka ADHD.
DSM nuk përfshin zyrtarisht simptoma që lidhen me disrregullimin emocional, që është kur dikush ka vështirësi në menaxhimin e disponimit të tij. Ai gjithashtu nuk përmend zyrtarisht deficitet e funksionimit ekzekutiv, apo problemet me planifikimin, organizimin dhe vetërregullimin. Por studimet kanë zbuluar se këto janë disa nga simptomat më të zakonshme që përjetojnë të rriturit me ADHD, tha Russell Ramsay, një psikolog që trajton ADHD të të rriturve.
Kur DSM-5 u publikua në vitin 2013, nuk kishte mjaft kërkime me cilësi të lartë për të mbështetur shtimin e këtyre simptomave, tha Dr. Goodman. Por ekspertët thonë se ato janë ende të dobishme për t’u marrë parasysh kur vlerësoni dikë.
Dr. Goodman po punon me Dr. Ramsay dhe specialistë të tjerë të ADHD nga e gjithë bota për të zhvilluar udhëzimet e para të SHBA për diagnostikimin dhe trajtimin e të rriturve me ADHD, në bashkëpunim me Shoqatën Profesionale Amerikane të ADHD dhe Çrregullimeve të Përafërta.
Ekziston një urgjencë për ta bërë këtë, pjesërisht për shkak të kërkimeve të reja që janë shfaqur në dekadën e fundit. Përveç kësaj, ndërsa ADHD e të rriturve shpesh është e padiagnostikuar dhe e patrajtuar, disa njerëz mund të diagnostikohen të cilët në fakt nuk e kanë këtë çrregullim – dhe t’u jepen ilaçe që nuk u duhen vërtet, tha Dr. Goodman.
Udhëzimet e reja, të cilat pritet të jenë të disponueshme për koment publik më vonë këtë vit, do të synojnë të krijojnë një proces më uniform për diagnostikimin e të rriturve, por DSM do të vazhdojë të jetë “standardi i artë” për ofruesit, tha Dr. Ramsay.
“Nuk është e gabuar,” shtoi ai. “Është thjesht e paplotë.”
Është ADHD apo diçka tjetër?
Për të rriturit, një diagnozë e duhur e ADHD zakonisht kërkon disa hapa: një intervistë me pacientin, një histori mjekësore dhe zhvillimore, pyetësorë simptomash dhe, nëse është e mundur, biseda me njerëz të tjerë në jetën e pacientit, si bashkëshorti.
“Nuk ka rrugë të shkurtra,” tha Dr. Lenard A. Adler, një profesor i psikiatrisë në Shkollën e Mjekësisë NYU Grossman, ndërsa fliste me qindra ofrues në konferencën e Shoqatës Psikiatrike Amerikane në fillim të majit. “Kjo nuk është e lehtë.”
Ndërsa të gjithë kanë disa probleme për t’i kushtuar vëmendje ose janë të shqetësuar herë pas here, shtoi ai, është me të vërtetë sa të përhapura dhe domethënëse janë simptomat dhe sa të qëndrueshme dhe të dëmtuara kanë qenë gjatë gjithë jetës së pacientit që i ndihmon mjekët të vendosin nëse një diagnozë ADHD është e përshtatshme. .
Por disa faktorë mund ta bëjnë atë të ndërlikuar.
Njerëzit që e konsiderojnë veten përdorues të rëndë të teknologjisë dixhitale kanë më shumë gjasa të raportojnë simptoma të ADHD, sugjeron hulumtimi.
Ka një dilemë “pulë apo vezë”, tha Dr. Waits. A janë njerëzit me ADHD të tërhequr nga përdorimi i teknologjisë dixhitale më shumë se personi mesatar? Apo u zhvillua ADHD e tyre për shkak të përdorimit të teknologjisë?
Njerëzit me ADHD gjithashtu ka të ngjarë të kenë një gjendje tjetër bashkëekzistuese, si çrregullimi i përdorimit të substancave, depresioni ose ankthi, gjë që mund ta bëjë të vështirë për mjekët dhe pacientët të kuptojnë nëse simptomat e tyre janë rezultat i ADHD, veçanërisht nëse simptomat mbivendosen.
Zonja Marsh, e cila ishte diagnostikuar me depresion si adoleshente dhe mori deri në 10 medikamente të ndryshme për ta trajtuar atë pa shumë sukses, më në fund mori një diagnozë ADHD pasi vizitoi një psikolog në qytetin e saj. Këtë herë, praktikuesja gjeti kohë për të biseduar me prindërit dhe partnerin e saj dhe më pas bëri një analizë të re të rezultateve të testit që ishin konsideruar jo bindëse katër vjet më parë.
Pasi zonja Marsh filloi terapinë dhe filloi të merrte stimuluesin Focalin, ndryshimi në mënyrën se si ajo ndihej ishte “i çmendur”, tha ajo. Depresioni i saj u përmirësua gjithashtu.
“Unë mund të mbaj gjurmët e gjërave në trurin tim më lehtë,” shtoi ajo. “Unë kam qenë në gjendje të bëj shumë më tepër gjëra sepse kam motivimin për të.”