- Një rishikim sistematik dhe meta-analizë ka treguar se afërsisht 15% e individëve përjetojnë simptoma të tërheqjes, të tilla si marramendje, dhimbje koke, nauze, pagjumësi dhe nervozizëm, kur ndërpresin antidepresantët.
- Simptoma të rënda u vunë re në rreth 3% të rasteve, me një rrezik më të lartë të lidhur me medikamente të caktuara si imipramina, paroxetina dhe desvenlafaksina.
- Pavarësisht këtyre gjetjeve, studimi nënvizon rëndësinë e udhëzimeve të bazuara në prova për pacientët dhe profesionistët e kujdesit shëndetësor për të menaxhuar në mënyrë efektive procesin e ndërprerjes, duke theksuar se këto simptoma nuk janë për shkak të varësisë dhe mund të zbuten me mbështetjen e duhur.
Sipas një rishikimi sistematik dhe meta-analizë të botuar së fundmi në
Analiza zbuloi gjithashtu se simptoma të rënda të ndërprerjes, të cilat mund të bëjnë që pacientët të braktisin një studim ose të rifillojnë marrjen e antidepresantëve, ndodhën në rreth 3% – ose një në 35 – të atyre që e ndërprenë mjekimin.
Studiuesit theksojnë se ka prova të forta që mbështesin efektivitetin e antidepresantëve për shumë individë me çrregullime depresive, qoftë vetëm ose në kombinim me trajtime të tjera si psikoterapia.
Megjithatë, këto medikamente nuk funksionojnë për të gjithë dhe mund të shkaktojnë efekte anësore të pakëndshme për disa pacientë.
Për ata që janë shëruar me ndihmën e ilaqet kundër depresionit, mjekët dhe pacientët mund të vendosin të ndërpresin përdorimin e tyre me kalimin e kohës. Prandaj, është e rëndësishme si për mjekët ashtu edhe për pacientët që të kenë një kuptim të qartë dhe të bazuar në prova të asaj që mund të ndodhë kur ilaqet kundër depresionit ndërpriten.
Studimi i tyre konfirmon se shumë njerëz do të përjetojnë simptoma të ndërprerjes kur të ndalojnë marrjen e ilaqet kundër depresionit, me disa që përjetojnë simptoma më të rënda.
Duhet të theksohet se këto simptoma të ndërprerjes nuk janë për shkak se ilaqet kundër depresionit janë të varur.
Ekziston një nevojë kritike që individët që ndërpresin ilaçet kundër depresionit të këshillohen, monitorohen dhe mbështeten nga profesionistët e kujdesit shëndetësor.
Megjithatë, gjetjet e tyre, të cilat konsolidojnë të dhëna nga studime të shumta, duhet të sigurojnë se shkalla e simptomave të ndërprerjes nuk është aq e lartë sa kanë sugjeruar disa studime dhe rishikime të mëparshme individuale.
Studimet e mëparshme kanë vlerësuar se më shumë se gjysma e pacientëve përjetojnë simptoma të ndërprerjes kur ndalojnë ilaqet kundër depresionit, ku gjysma e këtyre simptomave janë të rënda. Megjithatë, shumë nga këto vlerësime bazohen në studime vëzhguese, të cilat nuk mund të përcaktojnë me besueshmëri shkakun dhe efektin.
Në të kundërt, provat e kontrolluara të rastësishme të kryera mirë (RCT), ku një grup merr një placebo dhe grupi tjetër merr mjekimin, mund të identifikojnë më saktë simptomat e shkaktuara drejtpërdrejt nga mjekimi kundrejt simptomave jo specifike të ndikuar nga pritshmëritë e pacientëve ose praktikuesve. .
Qëllimi i këtij studimi ishte të rishikonte të gjitha provat e disponueshme për të përcaktuar incidencën e mundshme të simptomave të ndërprerjes të shkaktuara drejtpërdrejt nga ndalimi i antidepresivëve, incidenca e mundshme e simptomave të rënda dhe ndryshimet midis llojeve të ndryshme të antidepresantëve.
Studiuesit kryen një rishikim dhe meta-analizë të 79 sprovave (44 RCT dhe 35 studime vëzhguese), të cilat përfshinin të dhëna nga 21,002 individë – 16,532 ilaqet kundër depresionit dhe 4,470 ndërprerje nga placebo.
Mosha mesatare e pjesëmarrësve ishte 45 vjeç, ku 72% ishin gra.
Analiza zbuloi se 31% e individëve që ndaluan marrjen e një antidepresivi përjetuan të paktën një simptomë, të tilla si marramendje, dhimbje koke, të përziera, pagjumësi ose nervozizëm.
Simptoma të rënda u shfaqën në rreth 3%, ose një në 35 njerëz. Ndalimi i imipraminës (Tofranil), paroksetinës (Paxil ose Seroxat) dhe venlafaksinës (Effexor)/desvenlafaksinës (Pristiq) u shoqërua me një rrezik më të lartë të simptomave të rënda në krahasim me antidepresantët e tjerë.
Në provat e kontrolluara të rastësishme, 17% e pjesëmarrësve përjetuan simptoma të ngjashme me ndërprerjen kur ndalonin një placebo, duke sugjeruar se afërsisht gjysma e simptomave në ata që ndalonin ilaqet kundër depresionit mund të jenë për shkak të pritjeve negative – të ashtuquajturit efekt nocebo – ose simptoma jospecifike që mund të ndodhin. në popullatën e përgjithshme.
Joao L. de Quevedo, MD, PhD, një psikiatër në UTHealth Houston, i pa përfshirë në këtë hulumtim, foli me Lajmet Mjekësore Sot në lidhje me gjetjet e tij.
Ai vuri në dukje se “të kuptuarit e kësaj teme është thelbësore për rritjen e kujdesit ndaj pacientit, pasi simptomat për shkak të ndërprerjes së ilaqet kundër depresionit nuk janë një dukuri e rrallë në praktikë, e shkaktuar zakonisht nga pacientët që i ndërpresin vetë mjekimet e tyre pa i ndërgjegjësuar ofruesit e tyre”.
“Incidenca e simptomave të ndërprerjes së antidepresantëve është afërsisht 15%, duke prekur një në gjashtë deri në shtatë pacientë që ndërpresin mjekimin e tyre. Njohja e simptomave të mundshme të tërheqjes mund t’i udhëzojë mjekët dhe pacientët në përcaktimin e kohës optimale për të filluar, përshtatur dhe ndërprerë mjekimet.
– Joao L. de Quevedo, MD, PhD
De Quevedo gjithashtu vuri në dukje se “sindroma e ndërprerjes së antidepresivëve (ADS) mund të zgjasë jo vetëm 1-2 javë siç mendohej më parë, por edhe muaj.”
Është gjithashtu “klinikisht e dobishme për të kuptuar se cilët antidepresivë kanë më shumë gjasa të shkaktojnë simptoma të rënda të tërheqjes, duke lejuar një menaxhim më të informuar dhe të kujdesshëm të ndërprerjes së ilaçeve,” shpjegoi de Quevedo.
David Merrill, MD, PhD, një psikiatër geriatri dhe drejtor i Qendrës Shëndetësore të Trurit në Paqësor të Institutit të Neuroshkencës së Paqësorit në Qendrën Shëndetësore të Providence Saint John në Santa Monica, CA, gjithashtu i pa përfshirë në studim, vuri në dukje në mënyrë të ngjashme se kjo është një temë e rëndësishme për t’u mbuluar. .
“Është e dobishme të jesh në gjendje t’u thuash pacientëve se simptomat e ndërprerjes janë të mundshme, por jo të pashmangshme, dhe madje edhe më pak të ngjarë të jenë të rënda. Pra, nëse ndalimi i një ilaçi bëhet problem, ata duhet të njoftojnë mjekun e tyre në mënyrë që të mund të ndihmojnë të kuptojnë se çfarë të bëjnë, “tha Merrill.
“Shpesh është e mundur të pakësohen simptomat e ndërprerjes duke rifilluar përkohësisht ilaçin e ndërprerë dhe duke ripërpjekur procesin e ndalimit të mjekimit. Në mënyrë ideale, ndalimi për herë të dytë mund të bëhet më gradualisht gjatë një periudhe më të gjatë kohore për të pakësuar ose parandaluar rishfaqjen e efekteve anësore.
– David Merrill, MD, PhD
De Quevedo shtoi se “ndërgjegjësimi për simptomat e tërheqjes është thelbësor për të kuptuar sigurinë dhe efektivitetin e ilaqet kundër depresionit, si dhe për të njohur se këto simptoma, nëse shfaqen, janë një pjesë normale e procesit”.
“Ky mirëkuptim mund të ndihmojë në reduktimin e stigmës rreth trajtimit të shëndetit mendor dhe të inkurajojë më shumë individë që të kërkojnë ndihmë kur është e nevojshme,” tha ai.
“Megjithëse studimet nuk tregojnë ndonjë ndryshim midis zvogëlimit të ilaçit dhe ndalimit të papritur të tij, zvogëlimi ka të ngjarë të jetë më i sigurt,” shpjegoi de Quevedo.
“Desvenlafaksina, venlafaksina, imipramina dhe escitalopram u shoqëruan me frekuenca më të larta të simptomave të ndërprerjes, dhe imipramina, paroxetina dhe desvenlafaksina ose venlafaksina u shoqëruan me një ashpërsi më të lartë të simptomave. Kuptimi i simptomave të sindromës së ndërprerjes së antidepresantëve (ADS) gjithashtu mund të parandalojë ndërprerjen e menjëhershme të ilaçeve.”
– Joao L. de Quevedo, MD, PhD
Merrill ra dakord, duke vënë në dukje se studimi “thirr disa ‘të dyshuar të zakonshëm’ më të njohur për të shkaktuar efekte anësore kur ndalohet.”
“Mund të jetë veçanërisht e rëndësishme të paralajmërohen pacientët për rreziqet e ndalimit të këtyre barnave dhe ta bëjnë këtë nën drejtimin e një ofruesi me përvojë”, shtoi ai.