“Prioriteti ynë më i lartë është sigurimi i aksesit të sigurt dhe në kohë në medikamente për pacientët tanë, dhe ne e kuptojmë rolin e rëndësishëm që farmacitë shërbejnë në mbështetje të kujdesit shëndetësor të grave. Ne kemi politika të vendosura për të siguruar që asnjë pacienti të mos i mohohet qasja në ilaçet e përshkruara nga një mjek bazuar në bindjet individuale fetare ose morale të një farmacisti, “tha Thibault.
Më gjerësisht, mbrojtësit e të drejtave riprodhuese thonë se incidenti i supozuar është një kujtesë rrëqethëse se si lufta kombëtare mbi abortin mund të përhapet në Kaliforni thellësisht blu, duke ndikuar në kujdesin ndaj pacientëve. Në dy vitet që kur Gjykata e Lartë e SHBA eliminoi mbrojtjen federale të abortit, ligjvënësit e Kalifornisë kanë bërë përpjekje të mëdha për të zgjeruar dhe mbrojtur të drejtat e shëndetit riprodhues, dhe votuesit në vitin 2022 ndryshuan kushtetutën e shtetit për të përfshirë të drejtën për një abort. Por zbatimi i ligjeve në terren mund të jetë i vështirë, thonë ekspertët.
Studiuesit ligjorë, mjekët dhe avokatët e të drejtave të abortit gjithashtu kundërshtojnë betejat e vazhdueshme gjyqësore dhe ligjet që kriminalizojnë abortin në shtete të tjera mund të ndikojnë në aksesin e shëndetit riprodhues kudo – edhe kur aborti nuk është i përfshirë.
“Kjo recetë ishte për të menaxhuar abortin e vazhdueshëm, dhe megjithatë punonjësit në CVS, stigma e tyre kundër çdo gjëje që duket si abort ose tingëllon si abort, ndërhyri në detyrimin e tyre ligjor për të siguruar (Costales) mjekimin e saj,” tha Clara Spera, këshilltare e lartë për Qendra Kombëtare e Drejtësisë së Grave dhe avokati i Costales.
Ligji i Kalifornisë kërkon që farmacitë të shpërndajnë medikamente të përshkruara ligjërisht për pacientët dhe të bëjnë akomodime si për pacientin ashtu edhe për punonjësin nëse një punonjës individual regjistron një kundërshtim të sinqertë për dhënien e ilaçeve. Avokati i Costales tha se CVS shkelte atë ligj – si dhe Aktin e të Drejtave Civile të Unruh të shtetit që ndalon diskriminimin në bazë të seksit ose kushteve të lidhura me shtatzëninë – kur ia mohoi misoprostolin.
CVS dhe konkurrenti i saj kombëtar Walgreens janë përballur më parë me shqyrtim nga rregullatorët federalë për ankesa të ngjashme nga pacientë në mbarë vendin. Vitin e kaluar, Departamenti Amerikan i Shëndetësisë dhe Zyra e Shërbimeve Njerëzore për të Drejtat Civile publikoi një marrëveshje që kompanitë bënë pas ankesave të shumta për diskriminim për refuzimin e barnave nga gratë që përjetojnë abort dhe personat me aftësi të kufizuara. Kompanitë ranë dakord të trajnojnë stafin e farmacive për të drejtat e shëndetit riprodhues dhe të monitorojnë refuzimet e barnave për të siguruar që pacientët të marrin recetat në kohën e duhur.
Thibault nuk iu përgjigj pyetjeve se kur punonjësit në farmacinë lokale të Costales ishin trajnuar për herë të fundit për të drejtat e shëndetit riprodhues ose cilat politika specifike të kompanisë janë në fuqi për të siguruar që pacientët të marrin medikamente në kohën e duhur.
Një ndërlikim i rrallë i shtatzënisë
Costales tha se ekografia e saj dhe testet e tjera i shtynë mjekët të dyshonin se ajo mund të kishte një shtatzëni molare, një ndërlikim i rrallë që mund të formojë kancer nëse nuk trajtohet, dhe rekomandoi kirurgji për ta zbuluar.
Kirurgjia është mënyra e vetme për të hequr indin dhe për të konfirmuar një diagnozë molare të shtatzënisë, tha Dr. Aparna Sridhar, një obstetër dhe profesor klinik i asociuar në Shkollën e Mjekësisë David Geffen të UCLA. Sridhar nuk ishte i përfshirë në kujdesin e Costales.
Pas procedurës, Costales tha se ndihej mirë deri një javë më vonë kur u zgjua me gjakderdhje të madhe dhe me dhimbje të forta. Në dhomën e urgjencës, një mjek rekomandoi misoprostol për të ndihmuar trupin e saj të përfundojë nxjerrjen e çdo indi të mbetur të shtatzënisë ose rreshtimin e mitrës.
“Doja të merrja mjekimin sa më shpejt që të mundesha. Dhe unë doja të kthehesha në shtëpi dhe ta administroja atë në mënyrë që të ndiheshim të qetë dhe të qetë me pjesën tjetër të planit tonë të kujdesit, “tha Costales.
Për shumicën e aborteve dhe humbjes së hershme të shtatzënisë, Sridhar tha se tre opsionet e menaxhimit janë ndërhyrja kirurgjikale, mjekimi dhe pritja për të parë nëse trupi e zbraz vetë mitrën me sukses. Përcaktimi i kursit të trajtimit duhet të jetë një vendim i përbashkët midis pacientit dhe mjekut dhe të tre opsionet janë treguar të sigurta, tha Sridhar.
Por në farmacinë e saj CVS, punonjësja e parë i tha Costales se nuk kishte asnjë recetë për të në dosje, thuhet në letrën e Qendrës Kombëtare të Ligjit të Grave. Punonjësja e dytë i tha asaj: “Nuk e di nëse mund ta plotësojmë këtë”, sipas letrës. Dhe pasi kërkoi të fliste me farmacistin për një shpjegim, Costales pretendon në letër se farmacisti tha: “Nuk ka rëndësi nëse e kam, nuk jam rehat t’jua jap” dhe u largua.
Përvoja ishte poshtëruese, tha Costales, duke shtuar se turpi dhe zemërimi kanë zgjatur me muaj.
“Pjesa më e vështirë është se ndihem sikur CVS më ka rrëmbyer aftësinë për të vajtuar humbjen time të shtatzënisë,” tha ajo.
Sfidat e abortit vazhdojnë
Punonjësit e CVS nuk i thanë Costales pse ata kundërshtuan t’i siguronin asaj medikamentet e përshkruara për të, tha ajo. Megjithatë, ekspertët shëndetësorë të Kalifornisë thonë se që kur Gjykata e Lartë e SHBA përmbysi Roe kundër Wade dy vjet më parë, duke i dhënë fund të drejtës kushtetuese për një abort, ka pasur konfuzion midis ofruesve rreth asaj që kërkohet sipas ligjit.
Javën e kaluar, Gjykata e Lartë hodhi poshtë ofertën e fundit të grupeve kundër abortit për të përmbysur rregulloret federale të Administratës së Ushqimit dhe Barnave që zgjeruan aksesin në një ilaç tjetër, mifepristone, i përdorur si për abortin ashtu edhe për menaxhimin e abortit. Paditësit ishin mjekë që kundërshtonin abortin, të cilët argumentuan se mund t’u kërkohet të trajtojnë dikë në dhomën e urgjencës me një ndërlikim që lidhet me abortin.
Në atë vendim, gjykatësi Brett Kavanaugh shkroi se ligji federal garanton “mbrojtje të gjerë dhe gjithëpërfshirëse të ndërgjegjes” për mjekët që kundërshtojnë abortin dhe se paditësit nuk kishin shembuj të detyrimit për të trajtuar një pacient që kishte një abort. Grupi ligjor kundër abortit që udhëheq çështjen kundër FDA-së tashmë është zotuar të vazhdojë betejën e tij ligjore.
Ekspertët thonë se kundërshtimet fetare dhe morale janë mbrojtur për dekada.
“Kjo është status quo. Ne kemi vendosur që do t’i lejojmë njerëzit të heqin dorë nga kujdesi që ata nuk duan të kryejnë, “tha Cathren Cohen, një avokate e stafit me Qendrën UCLA për Shëndetin Riprodhues, Ligjin dhe Politikën.
Pavarësisht ligjeve që mbrojnë të drejtën e një pacienti për kujdes mjekësor, individët mund të luftojnë për të mbrojtur ose mbrojtur veten e tyre.
“Kjo ndryshim i ndryshimit të ligjeve nga dita në ditë ka një efekt të dëmshëm dhe drithërues në kujdesin që po marrin njerëzit,” tha Cohen.
Edhe në Kaliforni, peizazhi që ndryshon vazhdimisht shkakton pasiguri, tha Dr. Josie Urbina, një obstetër në Spitalin e Përgjithshëm të Zuckerberg San Francisco. Mjekët si ajo e kanë të vështirë të mbajnë në hap me efektet e valëzuara të vendimmarrjes kombëtare dhe pacientët e kanë veçanërisht të vështirë të dinë se çfarë është në dispozicion të tyre dhe çfarë kanë të drejtë, tha ajo.
“Ajo ende shkakton konfuzion; ende i bën njerëzit të mendojnë, ‘Kjo mund të ndikojë tek unë’, tha Urbina.
Costales tha se ajo dëshiron që kalifornianët që identifikohen me historinë e saj të dinë se kanë mbrojtje ligjore.
“Një nga arsyet pse jetoj në Kaliforni është të sigurohem që do të jem i mbrojtur dhe nuk duhet të shqetësohem për planifikimin për familjen time,” tha Costales. “Sa njerëz të tjerë po ndikohen nga kjo dhe po shpërfillen apo po shkelen të drejtat e tyre?”