Një studim i ri i publikuar në Rishikimet e Neuroshkencës dhe Bio-sjelljes ofron meta-analizën e parë gjithëpërfshirëse të efekteve kronike të ilaçeve në funksionet njohëse te njerëzit me çrregullim të deficitit të vëmendjes/hiperaktivitetit (ADHD). Gjetjet sugjerojnë se dy medikamente të përshkruara zakonisht, metilfenidati dhe atomoksetina, kanë përfitime të krahasueshme afatgjata në funksionet ekzekutive si vëmendja, frenimi, koha e reagimit dhe kujtesa e punës, me efektet më të theksuara që shihen në përmirësimin e vëmendjes.
ADHD është një çrregullim neurozhvillues i përhapur, që prek 4-7% të popullsisë. Karakterizohet nga simptoma të vazhdueshme, të papërshtatshme për moshën, të mosvëmendjes, hiperaktivitetit dhe impulsivitetit. Këto simptoma shpesh shtrihen në moshën madhore, duke ndikuar në funksione të ndryshme njohëse, veçanërisht funksione ekzekutive si vëmendja e qëndrueshme, kujtesa e punës dhe kontrolli frenues. Pavarësisht nga roli i rëndësishëm që luan mjekimi në menaxhimin e simptomave të ADHD, të kuptuarit e përfitimeve specifike njohëse të përdorimit afatgjatë të ilaçeve ka qenë i kufizuar.
“Është shumë e rëndësishme të kuptohet nëse medikamentet që u jepen fëmijëve me ADHD kanë efekte afatgjata në performancën njohëse pasi kjo është shumë e rëndësishme për performancën e tyre akademike në shkollë ose në profesionin e tyre tek të rriturit me ADHD,” tha autorja e studimit Katya Rubia, një. profesor i neuroshkencës konjitive në King’s College në Londër.
“Këto medikamente përmirësojnë simptomat e ADHD, por nuk kishte një rishikim sistematik mbi efektet afatgjata të këtyre barnave në performancën e tyre njohëse. Ka shumë studime dhe meta-analiza që kanë testuar efektet afatshkurtra të ilaçeve stimuluese. Megjithatë, nuk është kryer asnjë meta-analizë që vlerëson në mënyrë specifike efektet afatgjata të këtyre ilaçeve në ADHD.’
“Për atomoxetinën, nuk ka asnjë rishikim ose meta-analizë mbi efektet në funksionet njohëse. Së fundi, ne ishim veçanërisht të interesuar se cili nga këto dy ilaçe tipike ADHD është më i mirë në përmirësimin e funksioneve njohëse.
Studiuesit ndërmorën një rishikim sistematik dhe meta-analizë të studimeve që shqyrtonin efektet kronike të ilaçeve për ADHD në funksionet njohëse. Ata kryen një kërkim gjithëpërfshirës të literaturës nëpër baza të dhënash të shumta, duke përfshirë PubMed, Embase, Ovid MEDLINE dhe PsycINFO, deri në qershor 2023. Kriteret e përfshirjes u fokusuan në studime të rastësishme, dyfish të verbëra, të kontrolluara nga placebo, që përfshinin fëmijë, adoleshent dhe të rritur të diagnostikuar me ADHD.
Studimet duhej të kishin të paktën 10 pjesëmarrës dhe të vlerësonin ndikimin e ilaçeve për të paktën tre ditë. Analiza përfshinte gjithsej 28 studime, me 18 që kishin ekzaminuar metilfenidatin dhe 7 ekzaminuar atomoxetinën. Metilfenidati është një stimulues që vepron duke rritur nivelet e disa neurotransmetuesve, si dopamina dhe norepinefrina, në tru, gjë që ndihmon në përmirësimin e vëmendjes dhe reduktimin e impulsivitetit dhe hiperaktivitetit. Atomoxetina, nga ana tjetër, është një ilaç jo stimulues që përdoret gjithashtu për të trajtuar ADHD. Kryesisht funksionon duke penguar rimarrjen e norepinefrinës.
Meta-analiza zbuloi se si metilfenidati ashtu edhe atomoksetina përmirësonin ndjeshëm vëmendjen, me efekte të madhësive mesatare deri në të mëdha. Metilfenidati tregoi një madhësi efekti mesatar (Hedges’ g = 0.59), ndërsa atomoxetina kishte një madhësi efekti pak më të madh (Hedges’ g = 0.64). Ky zbulim sugjeron që të dy medikamentet janë shumë efektive për të ndihmuar individët me ADHD të ruajnë fokusin dhe të mbajnë vëmendjen, të cilat janë fusha kritike të dëmtimit në këtë çrregullim.
Përveç vëmendjes, të dy ilaçet treguan efekte pozitive në frenimin, që është aftësia për të kontrolluar impulset dhe për t’i rezistuar shpërqendrimeve. Metilfenidati kishte një madhësi efekti të vogël deri të mesëm (G Hedges’ = 0.37), dhe atomoxetina demonstroi një madhësi efekti mesatar (G Hedges’ = 0.47). Këto përmirësime në kontrollin frenues janë thelbësore për menaxhimin e simptomave të impulsivitetit dhe hiperaktivitetit të ADHD.
Koha e reagimit gjithashtu u përmirësua me të dy medikamentet, megjithëse madhësitë e efektit ishin më të vogla: metilfenidati (Hedges’ g = 0,34) dhe atomoxetine (Hedges’ g = 0,36). Këto përmirësime tregojnë shpejtësi më të mirë të përpunimit dhe saktësi përgjigjeje.
Studimi zbuloi se metilfenidati përmirësoi ndjeshëm kujtesën e punës (Hedges’ g = 0.36), ndërsa atomoxetina tregoi një trend pozitiv, por nuk arriti domethënie statistikore (Hedges’ g = 0.30). Ky ndryshim mund të jetë për shkak të numrit më të vogël të studimeve të atomoksetinës të përfshira në analizë. Në përgjithësi, meta-analiza thekson se të dy ilaçet ofrojnë përfitime të rëndësishme njohëse, me efikasitet të ngjashëm në përmirësimin e funksioneve kryesore ekzekutive te njerëzit me ADHD.
“Të dy ilaçet që përdoren zakonisht për ADHD jo vetëm që përmirësojnë sjelljet e ADHD, por gjithashtu përmirësojnë funksionet njohëse,” tha Rubia për PsyPost. “Kjo është e rëndësishme pasi sugjeron se ato do të jenë të dobishme për të përmirësuar performancën e shkollës ose performancën profesionale. Të dy medikamentet e ADHD janë po aq të mira në përmirësimin e performancës njohëse dhe stimuluesit nuk janë më të mirë se jo stimuluesit për ta bërë këtë.
Ndërsa meta-analiza ofron prova të forta se si metilfenidati ashtu edhe atomoksetina mund të përmirësojnë funksionet kryesore njohëse te njerëzit me ADHD, ka disa paralajmërime për t’u marrë parasysh, siç është numri relativisht i vogël i studimeve mbi atomoxetinën në krahasim me metilfenidatin. Meta-analiza nuk ishte në gjendje të përfshinte medikamente të tjera stimuluese dhe jostimuluese për shkak të të dhënave të pamjaftueshme, duke lënë një boshllëk në të kuptuarit e spektrit të plotë të efekteve të ilaçeve ADHD në njohje.
“Ne po përpiqemi të kuptojmë efektet afatgjata dhe më të shkurtra të barnave ADHD në njohjen dhe funksionin e trurit,” tha Rubia. “Ne po testojmë gjithashtu efektet e barnave më të reja të licencuara për ADHD si lisdexamfetamine dhe guanfacine në njohjen e ADHD dhe funksionin e trurit duke përdorur fMRI.”
Studimi, “Efektet e administrimit kronik të medikamenteve stimuluese dhe jostimuluese në funksionet ekzekutive në ADHD: Një rishikim sistematik dhe meta-analizë”, u autorizua nga Ferdous Isfandnia, Sahid El Masri, Joaquim Radua dhe Katya Rubia.