Përmbledhje: Studiuesit zbuluan një model të aktivitetit nervor që mund të parashikojë dhe monitorojë me saktësi statusin klinik të pacientëve me OCD që i nënshtrohen stimulimit të thellë të trurit (DBS). Studimi thekson se si ky biomarker mund të drejtojë terapinë DBS, duke përmirësuar rezultatet e trajtimit për ata me OCD të rëndë dhe rezistente ndaj trajtimit.
Identifikimi i një nënshkrimi nervor të besueshëm shënon një përparim të rëndësishëm në teknologjinë DBS, duke e bërë terapinë më të aksesueshme dhe efektive. Këto gjetje mund të shtrihen potencialisht në çrregullime të tjera neuropsikiatrike, duke ofruar rrugë të reja për diagnozën dhe trajtimin.
Faktet kryesore:
- Identifikuar biomarker i ri: Një model specifik i aktivitetit nervor parashikon dhe monitoron statusin klinik të OCD në pacientët që marrin DBS.
- Terapia e përmirësuar DBS: Ky biomarker mund të drejtojë programimin e DBS, duke rritur rezultatet e trajtimit për pacientët e rëndë, rezistent ndaj trajtimit me OCD.
- Implikime më të gjera: Gjetjet mund të shtrihen në çrregullime të tjera neuropsikiatrike, duke ofruar mundësi të reja diagnostikuese dhe trajtimi.
Burimi: Kolegji i Mjekësisë Baylor
Një studim i fundit nga Kolegji i Mjekësisë Baylor dhe Spitali i Fëmijëve në Teksas ka identifikuar një model specifik të aktivitetit nervor si një biomarker të ri për të parashikuar dhe monitoruar me saktësi statusin klinik të individëve me çrregullim obsesiv-kompulsiv (OCD) të cilët i janë nënshtruar stimulimit të thellë të trurit (DBS). , një qasje terapeutike me zhvillim të shpejtë për çrregullime të rënda psikiatrike.
Studimi, i udhëhequr nga Dr. Sameer Sheth dhe Wayne Goodman së bashku me autorët bashkë-drejtues, Dr. Nicole Provenza, Sandy Reddy dhe Anthony Allam, u botuan në Mjekësia e Natyrës.
“Përparimet e fundit në neuromodulimin kirurgjik kanë mundësuar monitorimin afatgjatë të vazhdueshëm të aktivitetit të trurit te pacientët me OCD gjatë jetës së tyre të përditshme”, tha Dr. Nicole Provenza, një asistent profesor në Kolegjin e Mjekësisë Baylor dhe Studiues McNair. “Ne e përdorëm këtë mundësi të re për të identifikuar nënshkrimet kryesore nervore që mund të veprojnë si parashikues të gjendjes klinike në dymbëdhjetë individë me OCD rezistente ndaj trajtimit që po merrnin terapi DBS.”
DBS po shfaqet si një trajtim efektiv për OCD të rëndë dhe rezistente ndaj trajtimit
OCD është një gjendje e zakonshme dhe dobësuese e shëndetit mendor që prek 2-3% të popullsisë në mbarë botën. Rreth dy milionë njerëz në SHBA vuajnë nga OCD. Në raste të rënda, pacientët shpenzojnë një kohë të jashtëzakonshme duke kryer detyrime të përsëritura, në dukje të pakuptimta dhe duke këmbëngulur në mendimet ndërhyrëse.
OCD ka një ndikim të madh në mirëqenien dhe cilësinë e jetës së pacientëve dhe kujdestarëve të tyre dhe mund të ndërhyjë në aftësinë për të ruajtur punësimin dhe marrëdhëniet. Ndërsa psikoterapia dhe medikamentet janë efektive në shumicën e individëve të prekur, afërsisht 20-40% e individëve me OCD të rëndë janë rezistent ndaj këtyre trajtimeve konvencionale.
Që nga fillimi i viteve 2000, terapia DBS është përdorur për të moduluar aktivitetin nervor në rajone specifike të trurit të lidhura me simptomat e OCD. Shumë pacientë që kualifikohen për këtë terapi nuk kanë përfituar mjaftueshëm nga terapitë konvencionale. Në këtë popullatë rezistente ndaj trajtimit, afërsisht dy të tretat e pacientëve tregojnë përmirësim të ndjeshëm në simptomat e OCD pas DBS.
Ashtu si mënyra se si pajisjet e stimuluesit kardiak rregullojnë aktivitetin elektrik në zemër, pajisjet DBS rregullojnë aktivitetin elektrik në tru.
Pajisjet DBS bartin impulse elektrike nga gjeneratori, zakonisht të implantuara në pjesën e sipërme të gjoksit, nëpërmjet një çifti tela (telash) të hollë në rajone specifike të synuara në tru. Rregullimi i saktë i parametrave të stimulimit lejon që pulset elektrike të rivendosin një qark jofunksional të trurit në një gjendje të shëndetshme.
DBS është një procedurë e miratuar nga FDA që përdoret zakonisht për të trajtuar çrregullimet e lëvizjes si dridhjet thelbësore dhe sëmundja e Parkinsonit dhe po përdoret gjithnjë e më shumë për trajtimin e OCD të rëndë.
“Ne kemi parë përparim të jashtëzakonshëm në fushën e kërkimit të DBS, një teknologji që është përdorur për dekada për të trajtuar çrregullimet e lëvizjes,” tha Dr. John Ngai, Drejtor i Kërkimit të Trurit Përmes Përparimit të Iniciativës së Neuroteknologjive Inovative (Iniciativa e BRAIN) në Instituti Kombëtar i Shëndetësisë.
“Përparimi i raportuar këtu përfaqëson vetëm një në një listë në rritje të historive të suksesit, ku Iniciativa BRAIN ka ndihmuar në zhvillimin e një gjenerate të re të teknologjive DBS, duke sjellë trajtime për kushte si OCD më afër klinikës.”
Nevoja për një biomarker klinik për të monitoruar përgjigjen e pacientit OCD ndaj DBS
Përcaktimi i dozës së saktë është shpesh më i vështirë për çrregullimet psikiatrike si OCD sesa për çrregullimet e lëvizjes.
“Tek pacientët me çrregullime të lëvizjes, është më e dukshme kur dorëzimi dhe akordimi i stimulimit është i saktë, sepse lëvizjet jonormale si dridhjet ose ngurtësia zvogëlohen menjëherë,” tha Dr. Sheth, profesor dhe nënkryetar i Kërkimeve në Departamentin e Neurokirurgjisë në Kolegjin Baylor. i Mjekësisë, drejtor i Laboratorëve të Fondacionit të Kërkimit të Neurologjisë Pediatrike Gordon dhe Mary Cain dhe hetues në Institutin e Kërkimeve Neurologjike Jan dhe Dan Duncan në Spitalin e Fëmijëve në Teksas.
“Megjithatë, është shumë më e vështirë të arrihet ky nivel i programimit të saktë të DBS për OCD dhe çrregullime të tjera psikiatrike, sepse ka një vonesë të gjatë midis fillimit të stimulimit dhe përmirësimit të simptomave. Është e vështirë të dihet se çfarë rregullimi të veçantë çoi në një ndryshim të veçantë muaj më vonë.
“Qëllimi ynë në ndërmarrjen e këtij studimi ishte të gjenim një biomarker nervor të besueshëm për të na udhëhequr gjatë menaxhimit të DBS dhe për të monitoruar nga distanca ndryshimet në simptomat e pacientëve tanë.
“Kjo është veçanërisht e rëndësishme sepse disa nga pacientët tanë udhëtojnë në distanca të gjata nga i gjithë vendi ose bota për të marrë trajtimin DBS, i cili për OCD ofrohet aktualisht vetëm në shumë pak qendra të specializuara.”
Synimi i rrënjës së problemit të OCD
Për të identifikuar një objektiv optimal për zhvillimin e një biomarkeri, ekipi u fokusua në një nga sjelljet më karakteristike në OCD – tendencën për shmangie patologjike. Individët me OCD shpesh vuajnë nga shmangia e vështirë për t’u kontrolluar e dëmit ose shqetësimit të mundshëm.
Në përpjekjen për të shmangur kërcënime të tilla të perceptuara në jetën e përditshme, ata shpesh rrënohen nga mendime të brendshme ndërhyrëse dhe frikëra irracionale (obsesione), të cilat çojnë në rutina të ngurta dhe sjellje të përsëritura (kompulsione).
Qëllimi i ekipit ishte të kuptonte se si luhatjet e trurit me frekuencë të ulët në intervalin theta (4–8 Hz) në alfa (8–12 Hz), të cilat janë gjetur nga një pjesë e madhe e literaturës shkencore se luajnë një rol të rëndësishëm në proceset njohëse. , u ndryshuan në individë me OCD të rëndë, rezistente ndaj trajtimit.
Për ta bërë këtë, ata përfituan nga një veçori e re e pajisjeve moderne DBS – aftësia për të ofruar jo vetëm stimulim, por edhe për të regjistruar aktivitetin e trurit.
Zakonisht, studimet që monitorojnë modelet e aktivitetit të trurit janë krijuar për të qenë episode të shkurtra që kryhen ndërsa pjesëmarrësit kryejnë një detyrë specifike njohëse.
Sidoqoftë, ky studim është unik sepse studiuesit ishin në gjendje të përdornin sistemin DBS për të monitoruar vazhdimisht modelet e aktivitetit të trurit në sfondin e aktiviteteve të përditshme. Kjo veçori e studimit e solli kërkimin në jetën natyrore të pjesëmarrësve në studim në vend që ta kufizonte atë në mjedise të panatyrshme laboratorike.
Regjistrimet filluan me implantimin e sistemit DBS. Për shkak se stimulimi zakonisht fillon ditë deri në javë më vonë, ekipi ishte në gjendje të matë modelet e aktivitetit nervor në gjendjen e rëndë simptomatike.
Interesante, ata zbuluan se aktiviteti nervor i striatumit ventral 9 Hz (kufiri teta-alfa) demonstroi një ritëm të dukshëm cirkadian që luhatej gjatë ciklit 24-orësh.
“Përpara DBS, ne pamë një model aktiviteti nervor jashtëzakonisht të parashikueshëm dhe periodik te të gjithë pjesëmarrësit,” tha Dr. Goodman, profesor dhe DC dhe Irene Ellwood Kryetar në Psikiatri në Departamentin Menninger të Psikiatrisë dhe Shkencave të Sjelljes në Kolegjin e Mjekësisë Baylor.
“Megjithatë, pas aktivizimit të DBS, ndërsa individët filluan të përgjigjen dhe të përmirësoheshin në mënyrë simptomatike, ne pamë një ndarje në këtë model të parashikueshëm. Ky është një fenomen shumë interesant dhe ne kemi një teori për ta shpjeguar. Individët me OCD kanë një repertor të kufizuar përgjigjesh për çdo situatë të caktuar.
“Ata shpesh kryejnë të njëjtat rituale në mënyrë të përsëritur dhe rrallë ndryshojnë rutinat e tyre ose përfshihen në aktivitete të reja, të cilat mund të rezultojnë në parashikueshmëri të lartë të aktivitetit në këtë rajon të trurit.
“Megjithatë, pas aktivizimit të DBS, repertori i tyre i sjelljes zgjerohet; ata mund të përgjigjen në mënyrë më fleksibël ndaj situatave dhe të mos nxiten vetëm nga një dëshirë e fortë për të shmangur shkaktarët e OCD.
“Ky repertor i zgjeruar mund të jetë një reflektim i modelit më të larmishëm të aktivitetit të trurit. Kështu, ne mendojmë se kjo humbje e një aktiviteti nervor shumë të parashikueshëm tregon se pjesëmarrësit u përfshinë në më pak sjellje të përsëritura dhe kompulsive OCD.
“Në përmbledhje, ne kemi identifikuar një biomarker neurofiziologjik që mund të shërbejë si një tregues i besueshëm i përmirësimeve në humor dhe sjellje në pacientët me OCD pas trajtimit me DBS.
“Ne parashikojmë që këto gjetje të transformojnë mënyrën se si pacientët monitorohen gjatë terapisë DBS,” shtoi Dr.
“Përfshirja e këtij informacioni në një panel kontrolli përballë klinikut, për shembull, mund të ndihmojë në drejtimin e dhënies së terapisë, duke çmitizuar kështu procesin e programimit të DBS për OCD dhe duke e bërë terapinë më të aksesueshme për një numër më të madh klinicistësh dhe pacientësh.
“Për më tepër, ne jemi të ngazëllyer nga mundësia e mundshme që nënshkrime të tilla të ngjashme të aktivitetit nervor mund të jenë në themel të çrregullimeve të tjera neuropsikiatrike dhe mund të shërbejnë si biomarkues për të diagnostikuar, parashikuar dhe monitoruar ato kushte,” përfundoi Dr. Provenza.
Rreth këtij lajmi kërkimor OCD dhe DBS
Autori: Graciela Gutierrez
Burimi: Kolegji i Mjekësisë Baylor
Kontaktoni: Graciela Gutierrez – Kolegji i Mjekësisë Baylor
Imazhi: Imazhi është kredituar për Neuroscience News
Hulumtimi origjinal: Qasje e hapur.
“Ndërprerja e periodicitetit nervor parashikon përgjigjen klinike pas stimulimit të thellë të trurit për çrregullimin obsesiv-kompulsiv” nga Nicole Provenza et al. Mjekësia e Natyrës
Abstrakt
Ndërprerja e periodicitetit nervor parashikon përgjigjen klinike pas stimulimit të thellë të trurit për çrregullimin obsesiv-kompulsiv
Përparimet e fundit në neuromodulimin kirurgjik kanë mundësuar monitorimin kronik dhe të vazhdueshëm intrakranial gjatë jetës së përditshme.
Ne përdorëm këtë mundësi për të identifikuar parashikuesit nervorë të gjendjes klinike në 12 individë me çrregullim obsesiv-kompulsiv rezistent ndaj trajtimit (OCD) që marrin terapi me stimulim të thellë të trurit (DBS) (NCT05915741).
Ne zhvilluam modelet tona neuro-sjellëse bazuar në regjistrimet e vazhdueshme nervore në rajonin e striatumit ventral në një grup fillestar prej pesë pacientësh dhe i testuam dhe vërtetuam ato në një grup prej shtatë pacientësh të tjerë.
Përpara aktivizimit të DBS, në gjendjen më simptomatike, fuqia theta/alfa (9 Hz) evidentoi një model të dukshëm cirkadian dhe një shkallë të lartë parashikueshmërie.
Në pacientët me simptoma të vazhdueshme (që nuk përgjigjen), parashikueshmëria e të dhënave nervore mbeti vazhdimisht e lartë. Nga ana tjetër, në pacientët që u përmirësuan në mënyrë simptomatike (përgjigje), parashikueshmëria e të dhënave nervore u zvogëlua ndjeshëm.
Ky tipar nervor klasifikoi me saktësi statusin klinik edhe në pacientët me regjistrime me kohëzgjatje të kufizuar, duke treguar përgjithësueshmërinë që mund të lehtësojë vendimmarrjen terapeutike.