Nënat me HIV mund të ushqehen me gji nëse trajtimi dhe virusi nuk mund të zbulohet, thotë grupi i pediatërve

CNN
–

Sa herë që LaTonya shikon fotot me korniza të saj duke ushqyer djalin e saj me gji për herë të parë, ajo fryhet nga emocionet.

Si një nënë që jetonte me HIV në Kolorado, ishte një moment që ajo donte ta përkujtonte.

“Kjo është se sa e rëndësishme ishte për mua të isha në gjendje të ushqehesha me gji,” tha LaTonya për fotot. “Pra, doja të sigurohesha që ta kishim atë përgjithmonë.”

Për herë të parë, Akademia Amerikane e Pediatrisë ka ndryshuar qëndrimin e saj duke thënë se njerëzit me HIV, virusin e mungesës së imunitetit njerëzor, mund t’i ushqejnë me gji foshnjat e tyre me rrezik “shumë të ulët” nëse ndjekin udhëzime të caktuara me mbështetjen e ekipit të tyre të kujdesit mjekësor.

Shmangia e ushqyerjes me gji është alternativa e vetme me zero rrezik për transmetimin e HIV-it, por në vijim, pediatër duhet të ofrojnë mbështetje dhe këshillim për gratë që dëshirojnë të ushqehen me gji, që marrin trajtim antiretroviral, i njohur si ART, siç është përshkruar dhe që mbajnë një sasi të pazbulueshme të virusi në trup, sipas një raporti të ri klinik nga AAP që u botua të hënën në revistën Pediatrics.

Më parë, akademia rekomandoi që nënat me HIV në Shtetet e Bashkuara të mos ushqejnë me gji foshnjat e tyre, pavarësisht nga ngarkesa e tyre virale dhe përdorimi i terapisë antiretrovirale.

Rekomandimet kundër ushqyerjes me gji për njerëzit me HIV datojnë rreth vitit 1985, kur Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve rekomanduan që gratë me infeksion HIV të shmangin ushqyerjen me gji.

“AAP rekomandon që për njerëzit me HIV në Shtetet e Bashkuara, të ushqyerit zëvendësues (me formulë ose qumësht dhuruesish të certifikuar, të bankuar) është i vetmi opsion që është 100% i sigurt për të parandaluar transmetimin pas lindjes së HIV-it,” i ri. thuhet në raport. “Sidoqoftë, profesionistët e kujdesit shëndetësor pediatrik duhet të jenë të përgatitur për të ofruar këshillim për ushqyerjen e foshnjave dhe një qasje të reduktimit të dëmit të përqendruar te familja, kulturalisht e ndjeshme për njerëzit me HIV në ART me shtypje të qëndrueshme virale që dëshirojnë të ushqehen me gji.”

HIV është një virus që sulmon sistemin imunitar të trupit dhe nëse nuk trajtohet, mund të çojë në sindromën e fituar të mungesës së imunitetit ose SIDA.

LaTonya ka jetuar me HIV për rreth 20 vjet, tha ajo, por sapo lindi djalin e saj, ajo e dinte se donte të ushqehej me gji për shkak të përfitimeve shëndetësore që ka ushqyerja me gji për foshnjat, duke përfshirë lidhjen me një rrezik më të ulët të astma, obeziteti, diabeti i tipit 1 dhe sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave.

“Të jesh nënë është absolutisht e mrekullueshme. Unë nuk do ta ndërroja atë me botën,” tha LaTonya, duke shtuar se çdo prind dëshiron t’i japë fëmijës së tyre “më të mirën” për të qenë njeriu më i mirë që mund të jetë.

“Ndjehem sikur ushqyerja me gji ishte një hap për të qenë në gjendje ta siguroj atë për të,” tha ajo për djalin e saj.

Pasi ajo foli për vendimin e saj me mjekët e saj, ata zhvilluan një plan që ajo të ushqehej me gji pasi ngarkesa e saj virale është e pazbulueshme dhe ajo po merr medikamente antiretrovirale.

Ata diskutuan “monitorimin e vazhdueshëm të ngarkesave virale” për t’u siguruar që nuk kishte një rritje në ngarkesën e saj virale dhe se “përputhja e plotë ndaj mjekimit ishte thelbësore,” tha LaTonya. CNN nuk po publikon emrin e saj të plotë për të mbrojtur privatësinë e saj mjekësore.

“Unë mendoj se është thelbësore që njerëzit të kuptojnë shkencën pas saj,” tha ajo. “Nëse je i pazbulueshëm, nuk mund ta transmetosh atë te partneri. Është thelbësore që njerëzit të kuptojnë se, si dhe nëse i përmbaheni mjekimit tuaj, se ai nuk do të transferohet përmes qumështit të gjirit tek fëmija juaj. Prandaj, pse ta privoni fëmijën tuaj nga … ta ketë atë përfitim?”

Megjithëse HIV-i mund të transmetohet tek foshnjat përmes ushqyerjes me gji, hulumtimet kanë treguar se përdorimi i barnave antiretrovirale mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e transmetimit të HIV-it, dhe këto barna janë gjetur të jenë të sigurta gjatë ushqyerjes me gji.

Në mungesë të nënës që merr ART ose foshnjës që merr antiretrovirale parandaluese, rreziku i transmetimit të HIV-it përmes qumështit të gjirit duket të jetë më i lartë në katër deri në gjashtë javët e para të jetës së foshnjës, duke variuar midis 5% dhe 6%, sipas AAP. raporti.

Por rreziku “vlerësohet të jetë më pak se 1%” nëse nëna po merr medikamente antiretrovirale dhe virusi është i shtypur në trupin e saj, që do të thotë se nuk ka ngarkesë virale të dallueshme, thuhet në raport.

“Ajo që është e re është se AAP për herë të parë po thotë në mënyrë eksplicite se gratë shtatzëna me HIV që janë në trajtim dhe të pazbulueshme mund të mbështeten për të ushqyer me gji,” tha Dr. Lisa Abuogi, autorja kryesore e raportit dhe një pediatre në Kolorado që punon. me personat me HIV gjatë shtatzënisë së tyre.

“Ky ka qenë një evolucion i gjatë dhe njerëzit që jetojnë me HIV kanë qenë pjesë e avokimit për këtë ndryshim,” tha Abuogi. “Disa gra ndiejnë turp ose shqetësim ose ndihen sikur nuk po përmbushin rolin e tyre si nënë nëse nuk mund të ushqehen me gji, dhe disa janë vërtet të shqetësuara se kjo zbulon statusin e tyre HIV në komunitetin e tyre – nëse ushqyerja me gji është normë dhe ju keni për të shpjeguar pse nuk po e bën atë.”

Është vlerësuar se rreth 5,000 njerëz me HIV lindin në Shtetet e Bashkuara çdo vit.

“Pra, të kesh mundësinë për t’u ofruar grave zgjedhjen, siç e kanë të gjitha gratë, dhe për të mbështetur vendimin e tyre është me të vërtetë fuqizuese,” tha Abuogi. “Njerëzit që jetojnë me HIV duhet të kenë të njëjtat opsione për ushqyerjen e foshnjave si çdokush tjetër, dhe ne me të vërtetë po punojmë për ta bërë atë një vendim të sigurt për gratë.”

Vitin e kaluar, një panel këshillues i Departamentit të Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore të SHBA bëri përditësime të ngjashme me rekomandimet e tij rreth ushqyerjes së foshnjave, duke thënë se “individët me HIV që janë në ART me një ngarkesë virale të qëndrueshme të pazbulueshme dhe që zgjedhin të ushqehen me gji duhet të mbështeten në këtë vendim.”

Pozicioni i ri i AAP tani përputhet me ato rekomandime të përditësuara nga paneli HHS, tha Dr. Rana Chakraborty, një specialiste e sëmundjeve infektive pediatrike dhe studiuese në klinikën Mayo në Minesota, e cila është anëtare e Panelit të HHS për trajtimin e HIV gjatë shtatzënisë dhe parandalimit. të transmetimit perinatal.

“Kjo është diçka që po diskutohet prej disa vitesh. Filloi me panelin e Departamentit të Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore dhe mendoj se autorët e këtij raporti nga AAP kanë përmbledhur vërtet shumë bukur udhëzimet aktuale kombëtare në SHBA,” tha Chakraborty, i cili nuk ishte i përfshirë në raportin e ri të AAP.

“Një numër hetuesish, duke përfshirë shumë nga SHBA që punonin në mjedise relativisht të kufizuara me burime, ishin më parë në gjendje të demonstronin se ushqyerja me gji mund të ndërmerrej në mënyrë të sigurtë nëse nëna po merr terapi antiretrovirale dhe mban ngarkesa virale të pazbulueshme me HIV – me fjalë të tjera, sasia virusi në një pikë gjaku duhet të jetë më pak se 50 kopje për mililitër”, tha ai. “Në SHBA, kjo është gjithashtu e realizueshme. Por ushqyerja me gji gjatë infeksionit të nënës me HIV ka nevojë për një ekip shumëdisiplinor mbështetës ofruesish për t’u siguruar që kjo mund të bëhet në mënyrë të sigurt si për nënën ashtu edhe për foshnjën.”

Rekomandimet e AAP sinjalizojnë se tani ekziston një konsensus midis grupeve kryesore mjekësore që nënat që jetojnë me HIV mund të mbështeten dhe këshillohen në ushqyerjen e sigurt të foshnjave të tyre me gji, tha Dr. Elaine Abrams, profesoreshë e epidemiologjisë dhe pediatrisë në Qendrën Mjekësore të Universitetit Columbia në Nju Jork. , i cili ka trajtuar personat që jetojnë me HIV gjatë shtatzënive dhe pas lindjes së tyre, por nuk është përfshirë në raportin e ri të AAP.

“Të gjitha organet që ofrojnë udhëzime për mjekët tani po thonë të njëjtën gjë. Ne po shohim një konsensus dhe konsensusi gjithashtu e vendos nënën në qendër të bisedës dhe vendimmarrjes,” tha ajo.

“Është larguar nga t’i thotë asaj se çfarë të bëjë, në të kuptuarit e asaj që ajo dëshiron të bëjë, t’i japë asaj prova dhe informacione dhe më pas ta mbështesë në vendimin e saj,” shtoi Abrams. “Në ditët e vjetra, kjo nuk ishte domosdoshmërisht rasti.”

Në fillim të viteve 2000, u shfaqën studime që tregonin se foshnjat e lindura nga gratë me HIV në vendet me të ardhura të ulëta kishin rrezik në rritje të sëmundjes dhe vdekjes kur u jepej formula – dhe kjo u zbulua se lidhej me nënat që nuk kishin ujë të pijshëm të sigurt për t’u përzier. me formulën, sipas raportit të ri të AAP. Kjo bëri që Organizata Botërore e Shëndetësisë të rekomandojë që njerëzit me HIV duhet t’i ushqejnë me gji foshnjat e tyre në vende pa ujë të pijshëm të sigurt dhe formulë të aksesueshme.

Ndërsa më shumë nëna me HIV ushqeheshin me gji, më shumë studime gjetën më pas se kur nëna merrte ART ose foshnjës iu dhanë antiretrovirale në mënyrë parandaluese, kjo reduktonte në mënyrë efektive rrezikun e transmetimit të HIV.

Raporti i ri i AAP vuri në dukje se nuk ka konsensus mbi regjimin optimal të antiretroviralëve parandalues ​​për foshnjat gjatë ushqyerjes me gji. Gjithashtu, personave që ushqehen me gji rekomandohet ta bëjnë këtë ekskluzivisht, sepse përzierja e ushqyerjes me gji dhe formulës ose ushqimeve të ngurta është shoqëruar me rritjen e transmetimit të HIV-it.

“Kjo normë e rritur mund të jetë rezultat i integritetit të dëmtuar të zorrëve të foshnjave të lidhura me konsumimin e substancave të tjera përveç qumështit të njeriut, uljes së sasisë së substancave antivirale ose anti-inflamatore që zakonisht konsumohen në qumështin e njeriut ose mekanizmave të tjerë,” sipas raportit të AAP.

LaTonya tha se ndër udhëzimet që ekipi i saj mjekësor diskutoi me të për ushqyerjen me gji ishte që të mos përfshihej formula, por të ushqehej ekskluzivisht me gji.

“Një nga udhëzimet që kemi kaluar është, nëse do të ushqeheshim me gji, kjo ishte e vetmja gjë që mund të bënim,” tha LaTonya. “Ne nuk mund të përzienim formulën dhe ushqyerjen me gji.”